張世蔚

2型糖尿病發(fā)病年齡在30歲以后，初期時自己沒有明顯不適，能夠正常生活、工作和學(xué)習(xí)。時間一久可出現(xiàn)消瘦、乏力，而且食欲一直較好，查血糖才發(fā)現(xiàn)血糖升高。其基本特征是胰島素分泌不足和胰島素抵抗，后者與肥胖和代謝綜合征關(guān)系密切。發(fā)病時一般年紀(jì)偏大，身體超重或肥胖，臨床癥狀不典型，常誤認(rèn)為是身體健康和“發(fā)福”；如果長期未檢查和治療，會發(fā)生心腦血管并發(fā)癥等。

人體內(nèi)具有降糖作用的激素很少，主要是胰島素，其他如生長介素等激素的降糖作用都很弱。相反，人體內(nèi)升高血糖的激素較多，如胰升糖素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、腦垂體分泌的生長激素、甲狀腺分泌的甲狀腺素，都有升高血糖的功能，所以患糖尿病的機(jī)會較多。

2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素過多，但胰島素的利用差，因此患者體內(nèi)的胰島素是相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素分泌。但到疾病后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。

開始發(fā)現(xiàn)有糖尿病時，病人和家屬都會重視，積極治療，也會定期到醫(yī)院復(fù)查，飲食熱量和品種都會安排好。但時間一久，往往不會重視，這是很大的錯誤。

2型糖尿病是終身性疾病，不可能治療痊愈。但只要治療得力和生活習(xí)慣好，還是可以保持健康，像正常人一樣生活和健康長壽的。

導(dǎo)致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動過少和應(yīng)激反映。應(yīng)激反映包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩及其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等。由于上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，導(dǎo)致血糖升高，形成糖尿病。所以，一定要糾正患者對糖尿病的錯誤認(rèn)識。糖尿病并非不治之癥，要解除其精神壓力，克服心理失衡，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最佳治療效果。

首先病人要有正確認(rèn)識，有信心與疾病做斗爭。通過非藥物干預(yù)，可以幫助患者建立健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。非藥物治療干預(yù)是糖尿病治療和防治并發(fā)癥的有效手段。

要堅持步行鍛煉，每天應(yīng)持續(xù)較長時間，并不斷提高鍛煉水平。中老年人開始鍛煉，要注意環(huán)境條件是否安全。堅持步行可為健康帶來許多益處，如維持心肺功能健康，減少心肌梗死的危險；提高氧氣吸收能力，提高工作效率，延緩身體疲勞；促進(jìn)新陳代謝，消耗脂肪，有助于減肥；增強(qiáng)腿部和臀部肌肉，提高肌肉的防御抵抗能力，消除扭傷或痙攣；延緩骨骼退化并減少患骨質(zhì)疏松概率。

平時還要從飲食、睡眠、情緒、生活起居等方面注意調(diào)養(yǎng)。

飲食要注意一日三餐七成飽，不吃過甜的食物，不吃辛辣油膩的食品，糾正抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，因為這些會加重糖尿病的病情。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，重癥糖尿病人不宜多吃。為了補(bǔ)充人體所需營養(yǎng)，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的變化。如果吃了水果后尿糖增多，則應(yīng)減少主食，以免出現(xiàn)血糖升高。瘦肉也可以吃，宜少吃。稀飯容易升高血糖，所以最好不吃。稀飯與干飯的原料同為大米，但由于烹調(diào)方法不同，進(jìn)入人體后其血糖指數(shù)相差懸殊。研究發(fā)現(xiàn)，大米烹調(diào)成稀飯進(jìn)入人體后，其血糖指數(shù)較干飯顯著增加，其升血糖作用甚至接近等量葡萄糖?？喙?、苦丁茶、絞股藍(lán)茶等對治療糖尿病有輔助作用，可常吃或代茶飲。家中應(yīng)有血糖檢測儀器定時檢查，否則每兩個月到醫(yī)院檢查一次。生活中能做到上述各點，對2型糖尿病治療、鞏固療效都有益。

要特別重視本病的并發(fā)癥。2型糖尿病的并發(fā)癥主要有心血管、腎臟、神經(jīng)和眼部病變以及常見皮膚化膿性和真菌感染；其次為結(jié)核、泌尿道感染等。一定要早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。