吳賢文　華駿　吳湘思

【摘 要】西部民族地區(qū)“醫(yī)學(xué)”類專業(yè)人才培養(yǎng)機制存在很多弊端，《基礎(chǔ)化學(xué)》課程教學(xué)中存在很多問題。通過本門課程教學(xué)改革，合理取舍教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容；采用案例教學(xué)法、問題討論法以及采用比較式教學(xué)法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。從而提升學(xué)生的動手操作能力和專業(yè)基本功，為醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)打好堅實的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】西部地區(qū)；基礎(chǔ)化學(xué)；課程教改

吉首市位于湘鄂渝黔四省邊界，其交通十分不便，醫(yī)療水平較低。為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，需大力培養(yǎng)高水平復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才?！痘A(chǔ)化學(xué)》是醫(yī)學(xué)大類專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是吉首大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程。選用的教材《基礎(chǔ)化學(xué)（第8版）》屬于 “十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材，也是衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材，并在全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材中得到推廣，該教材在全國主要供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用。

《基礎(chǔ)化學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)科基礎(chǔ)課程，主要目的是使學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí)，初步掌握基礎(chǔ)化學(xué)的基本知識、基礎(chǔ)理論，培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力、分析和解決問題的能力，為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。通過教學(xué)使學(xué)生掌握《基礎(chǔ)化學(xué)》這門課中的一些基礎(chǔ)知識，如電解質(zhì)和非電解質(zhì)溶液及其濃度計算、原子結(jié)構(gòu)、化學(xué)反應(yīng)速率的計算等，以及分析化學(xué)的方法。為后續(xù)課程生物化學(xué)、藥理學(xué)等打好基礎(chǔ)。并在實驗技能訓(xùn)練中通過化學(xué)實驗，讓學(xué)生掌握物質(zhì)的分離、緩沖溶液的配制等一些基本操作技巧，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新思維能力。

1 課程教學(xué)中存在的問題

《基礎(chǔ)化學(xué)》是吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要組成部分，它為專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。但就目前基礎(chǔ)化學(xué)教學(xué)來看，存在很多問題。

1.1 課時少內(nèi)容多的矛盾

《基礎(chǔ)化學(xué)》教材的編者要求開設(shè)理論課的參考學(xué)時為52-68學(xué)時，很多學(xué)校培養(yǎng)方案都是64學(xué)時，但目前臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)方案中僅僅給予44學(xué)時，教師要在短時間內(nèi)完成大綱的要求，導(dǎo)致課堂出現(xiàn)滿堂灌的現(xiàn)象，知識點眾多，學(xué)時抓不住重點，學(xué)生的積極性不高。

1.2 文理兼收，學(xué)生化學(xué)基本功參差不齊

《基礎(chǔ)化學(xué)》包含較多抽象的理論內(nèi)容，學(xué)生難以理解，限制了其學(xué)習(xí)的主動性。例如電池的電動勢與電極電位，Gibbs自由能等概念。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大一新生來自五湖四海，很多學(xué)生在高中階段屬于文科生；或者有不少學(xué)生所在的省份在高中階段實行大綜合，化學(xué)根本沒入門；或者從預(yù)科上來的學(xué)生化學(xué)基本功差，但吉首大學(xué)預(yù)科分流后選擇了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。因此，這三種學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)都十分薄弱，整個班級學(xué)生的化學(xué)基本功參差不齊。

1.3 學(xué)生對該課程理論課及實驗課不重視，做實驗按部就班，印象不深刻，教學(xué)效果差

大一學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，對該課程投入的精力較少，他們?nèi)狈︶t(yī)學(xué)的基本知識，不了解化學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，加上大多數(shù)學(xué)生受到重專業(yè)輕基礎(chǔ)的影響，對學(xué)習(xí)化學(xué)不感興趣，對該課程不夠重視。經(jīng)常會有學(xué)生問“為什么學(xué)醫(yī)的人要開設(shè)基礎(chǔ)化學(xué)這門課程？在高中階段最討厭的是化學(xué)”，由于學(xué)生沒有明確的學(xué)習(xí)目的，多數(shù)學(xué)生沒有投入太多精力，完全處于被動接受知識的狀態(tài)。因此，除上課外，學(xué)生從不查資料，不復(fù)習(xí)，不做練習(xí)，不及時理解和鞏固所學(xué)知識，致使遺留問題越來越多，甚至對學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)化學(xué)》產(chǎn)生抵制情緒。

學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)適應(yīng)能力偏低，但醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)的新生走進(jìn)大學(xué)的第一堂理論課確是《基礎(chǔ)化學(xué)》。多數(shù)學(xué)生很不適應(yīng)大學(xué)的教學(xué)方式，更不理解化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要性，但往往跟上節(jié)奏、思想覺醒的時候該課程已接近尾聲。

2 課程教學(xué)改革的思路

2.1 合理取舍教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

本教材屬全國統(tǒng)編教材，內(nèi)容較多，且又有一定的深度。針對我校的學(xué)生基礎(chǔ)較差，將前13章的小字部分、方框中的知識和第6章，第14章，第15章供優(yōu)秀學(xué)生選修。重點講授與醫(yī)學(xué)關(guān)系十分密切的第1章，第2章，第3章，第4章，第5章，第11章；對理論性較強的第7章，第8章，第9章，第10章，第13章只作一般要求。最終達(dá)到合理取舍教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容的目的。

2.2 采用案例教學(xué)法及問題討論法

在教學(xué)過程中把實際的案例引入課堂，結(jié)合教學(xué)主題，給予學(xué)生啟發(fā)性的點撥，通過討論問答等互動教學(xué)過程，引導(dǎo)學(xué)生從不同的角度進(jìn)行思考分析，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論。在醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)過程中，突出化學(xué)知識而忽略醫(yī)學(xué)知識是這門課程教學(xué)的大忌。在授課過程中能否將化學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識相互融合是決定學(xué)生能否明確學(xué)習(xí)目的，提高學(xué)習(xí)興趣的重要因素。

為充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性， 授課時我們盡可能將所講授的化學(xué)知識與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合。例如在講授電解質(zhì)溶液時， 結(jié)合人體通過各種生理調(diào)節(jié)機制保持體液容量、滲透壓、pH及各種溶質(zhì)濃度等內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。這種講授方法使化學(xué)更加貼近醫(yī)學(xué)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)知識的同時，更加認(rèn)識化學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生對化學(xué)的求知欲和學(xué)習(xí)動力， 也使單調(diào)、死板、枯燥的物質(zhì)性質(zhì)、分子結(jié)構(gòu)等化學(xué)理論知識變得生動、豐富多彩。

比如，在講述2015年度獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎之一的中國人屠呦呦時，可以引入青蒿素及其分子結(jié)構(gòu)，介紹其理化性能，強調(diào)化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥物性能的關(guān)系。在講述感冒藥阿司匹林時，可以介紹有機合成化學(xué)的魅力，引入藥物合成化學(xué)的概念，突出化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要性。

2.3 采用比較式教學(xué)法

比較式教學(xué)法是一種行之有效的教學(xué)方法，目前已用到多門課程的教學(xué)中。實踐證明，運用比較法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生思維能力。例如通過實驗比較得出緩沖溶液的概念：能夠抵抗外來少量強酸、強堿，或稍加稀釋時可保持其pH基本不變的溶液。這樣講解可以加深學(xué)生對這部分知識的理解，印象深刻，達(dá)到令人滿意的教學(xué)效果。

本課程教改重點講述與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的知識點，采用多種教學(xué)法給予學(xué)生更多的思考和引導(dǎo)。將人體與生命、生活緊密聯(lián)系起來，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和學(xué)習(xí)的能力，讓學(xué)生具備科學(xué)的素養(yǎng)，打好化學(xué)專業(yè)基本功。

3 結(jié)束語

《基礎(chǔ)化學(xué)》是醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，為醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才的培養(yǎng)起著關(guān)鍵作用。通過本門課程的學(xué)習(xí)，可以加深對《藥物化學(xué)》、《有機化學(xué)》、《營養(yǎng)與健康》以及很多病情中病理、機理的理解。從而提高學(xué)生的專業(yè)基本功，促進(jìn)西部地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平。

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[責(zé)任編輯：田吉捷]