韓寧+楊春麗

【摘要】目的：分析PBL結合模擬患者教學在婦產科臨床實習帶教中的應用。方法：選取2014年7月到2015年7月到我院婦產科進行實習的學生100名作為主要的研究對象，隨機分為對照組和研究組各50名，分別給予傳統(tǒng)的帶教以及PBL結合模擬患者教學帶教方法，對兩組學生的實習成績進行評分和對比。結果：研究組實習成績各方面平均均優(yōu)于對照組（P<0.05）。討論： PBL結合模擬患者教學在婦產科臨床實習帶教中具有極高的應用價值，有助于提高學生的實習質量。

【關鍵詞】PBL 模擬教學 婦產科 實習帶教

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）23-0056-02

現代婦產科對于護士的臨床實踐能力要求極為嚴格，給護生帶來嚴峻的挑戰(zhàn)和考驗[1]。如何進一步提高實習學生的實習質量是每一個醫(yī)院婦產科高度重視的問題?，F本文主要是選取2014年7月到2015年7月到我院婦產科進行實習的學生50名，探討PBL結合模擬患者教學在婦產科臨床實習帶教中的應用效果，詳細過程如下所述。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取2014年7月到2015年7月到我院婦產科進行實習的學生100名作為主要的研究對象，隨機分為對照組和研究組各50名。年齡最大的為24歲，最小的21歲，平均年齡為（22.3±1.4）歲。兩組學生經過相關資料（性別、年齡、學歷、背景）對比分析后發(fā)現不存在顯著差異P>0.05，對比有意義。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)帶教方法：學生主要跟隨帶教老師身后學習，如何查詢病人資料、診斷、總結病例特點、提出治療方案等，再由教師進行指導，提出改進意見等[2]。

研究組接受PBL結合模擬患者教學方法，詳細步驟如下說：（1）嚴格按照教學大綱的具體要求和說明，對教學重點進行明確，并對病歷進行精心編制，并由帶教教師模擬病人，進行體格檢查后，結合實際情況設定問題[3]。（2）引導學生查閱相關資料，并進行小組討論分析，對病情做出初步的診斷，并制定初步處理方案。（3）教師提供進一步的檢查結果，并再次引導學生查閱更多的相關文獻、資料作為參考，并于小組內開展第二次分析討論，對病情做出明確診斷和最終處理方案。并由學生代表做出發(fā)言，其他學生可做出補充。討論完畢后，教師提出存在問題，并作出分析、補充，糾正，總結。（4）結合成員人數情況進行分組進行真實病人實習。例如：對于妊娠期糖尿病病例編制，可向學生提出以下一系列問題：該病例的表征癥狀為哪些？結合病人的病史以及一般情況，應該考慮那種疾病？查體后還需要進行那些輔助性檢查？怎樣對患者的病情輕重程度進行準確評估？并形成最初的診斷和處理方案，由帶教教師對每一位學生進行進行點評、指導，改善，做出最后的診斷，制定正確處理方案[4]。

1.3效果評價

實習成績主要包括病例書寫能力、理論知識、溝通能力以及技術操作能力等幾個方面，評分主要采取十分滿分制，分數越高則代表能力越好，分數越低則代表能力越差，詳細記錄相關數據。

1.4統(tǒng)計學處理

所有獲取的數據均使用SPSS22.2軟件進行計算，最終計算結果如果P<0.05，則可以得出兩者存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義。計算過程為：首先把數據輸入到該軟件內，并采用%、n、x±s來分別表示百分數、例數以及計量。

2.結果

給予不同的帶教方式后，研究組在病歷書寫、理論知識、溝通能力以及技術操作能力等幾個方面平均均優(yōu)與對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。詳細數據如下表1。

3.討論

現代婦產科屬于一門專業(yè)性、操作性極強的專業(yè)，它嚴格要求學生在實習階段，必須要掌握豐富的臨床基本技能以及思維創(chuàng)新能力，才能滿足當前患者對于婦產科醫(yī)療服務的各種要求。PBL是一種基于問題式學習模式，該模式主要把學生作為學習的主體，鼓勵學生主動學習，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維、分析能力、解決問題能力為主要目的，現今被廣泛應用在各個臨床教學中。本文主要探討該模式在臨床婦產科中的實際應用，該模式不但可以在很大程度上培養(yǎng)學會判斷、捕捉各種信息的能力，還可有效激發(fā)實習生學習積極性，培養(yǎng)學生綜合分析能力，降低學生的理解難度，增強知識記憶。模擬醫(yī)學是一種新型的教學模式，它讓學生擁有了更多獨立思考的機會，帶教老師通過模擬病人，讓學生對病情進行評估，并制定處理方案，使得學生可以感受到更加真實的診療環(huán)境，在模擬中通過與病人的交流，提高學生的責任意識，增強與病患的通能力以及臨床綜合診斷思維能力，學生得以進一步感受到臨床實踐工作，為日后上崗奠定基礎[5]。但是，模擬病人并不能真正替代真實病人，模擬操作與實際操作依然存在很大的不同。因此，模擬訓練后為學生提高真實病人訓練顯得極其關鍵和重要，模擬訓練方能達到學以致用的目的。

結合本次研究結果可知：研究組在病例書寫能力、理論知識、溝通能力以及技術操作能力等幾個方面平均均優(yōu)與對照組（P<0.05）。結果提示：PBL結合模擬患者教學在婦產科臨床實習帶教中具有極高的應用價值，有助于提高護生的實習質量，值得在臨床帶教中推廣。

參考文獻：

[1]李瑞蘭，呂玲，寧玉梅.婦產科臨床實習教學探討[J].實用預防醫(yī)學.2015，23（06）：23-25.

[2]巫相宏.PBL教學法在內科循環(huán)系統(tǒng)教學查房中的應用[J].廣西醫(yī)科大學學報.2015，18（S1）：990-993.

[3]郭敏，韓軍.PBL教學模式在病理學教學中的應用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2015，33（10）：442-445.

[4]易立，張麗麗，王佳偉，李繼梅.PBL教學模式在留學生神經內科課間見習中的嘗試[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志.2015，18（10）：777-779.

[5]鄧亞麗，李曉玲，胡春蘭，唐梅艷，呂旺桂，廖丹.建立婦產科學模擬教學實驗室 提高婦產科學臨床教學質量[J].中華醫(yī)學教育雜志.2015，27（03）：994-997.