文 李 遠(yuǎn)（資深評論人）

放大“救命藥”談判的正面效應(yīng)

文 李 遠(yuǎn)（資深評論人）

專利藥、進(jìn)口藥價(jià)格昂貴一直是導(dǎo)致百姓看不起大病的重要原因之一?，F(xiàn)在，這種狀況迎來轉(zhuǎn)機(jī)。近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委等七部門聯(lián)合發(fā)布了首批國家藥品談判結(jié)果，替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品降價(jià)幅度分別高達(dá)67%、54%和55%。這一消息，對慢性乙肝、肺癌等疾病患者是一大利好。

新醫(yī)改以來，在構(gòu)建公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購新機(jī)制過程中，各地普遍反映專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品缺乏市場競爭，價(jià)格偏高。在推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購過程中，采取統(tǒng)一談判的方式，把價(jià)格降至合理區(qū)間，成為普遍的呼聲。從國際經(jīng)驗(yàn)看，這也是國際通行的做法。首批國家藥品談判，讓一些“救命藥”降價(jià)一半以上，看似做的是“減法”，實(shí)際上是各方共贏的“加法”和“乘法”，其正面效應(yīng)值得期待。

對患者來說，藥價(jià)下調(diào)，提高了乙肝、肺癌患者用藥的可及性和可負(fù)擔(dān)性，將使更多人能夠買得起、吃得上，為百姓健康提供了更多助力，同時(shí)也節(jié)約了醫(yī)保費(fèi)用。對政府而言，這不僅是惠及病患的民生善政，也能為創(chuàng)新藥進(jìn)入市場鋪平道路。對藥企而言，藥品價(jià)格降下來后，就會有很多患者有能力去購買這種藥物、接受這種治療，再加上醫(yī)保政策的銜接，能夠擴(kuò)大市場份額、獲得合理利潤，從而調(diào)動其研發(fā)和生產(chǎn)的積極性。

改革進(jìn)入深水區(qū)，之所以難度大、阻力不小，關(guān)鍵就在涉及各方利益的深度調(diào)整，形成共識難，找到利益的最大公約數(shù)更難。這次藥價(jià)談判，之所以能實(shí)現(xiàn)公眾利益和企業(yè)利益的平衡，達(dá)成共享多贏的結(jié)果，一個(gè)重要原因就是相關(guān)部門采用了“以量換價(jià)”、“以醫(yī)保換藥價(jià)”等新辦法。通過政府集體采購，以“量”的集聚效應(yīng)來彌補(bǔ)降低藥價(jià)后出現(xiàn)的差額。以醫(yī)保換藥價(jià)，將藥品納入醫(yī)保目錄，同醫(yī)保用藥渠道聯(lián)系起來，利于企業(yè)及時(shí)培養(yǎng)用戶群、增強(qiáng)用戶黏性，無疑是長期利好。這樣一來，既拉低了藥價(jià)，又不損害藥企利益，最終受益的還是廣大患者。這次“皆大歡喜”的藥品談判也告訴我們，深入推進(jìn)醫(yī)改，面對一些硬骨頭問題，政府部門需要轉(zhuǎn)變思想、創(chuàng)新思路和方法，在各方利益的博弈中努力尋找匯合點(diǎn)，不斷擴(kuò)大互利共贏的交集，才能使看似“無解”的問題找到突破口和破解方案。

當(dāng)然，談判結(jié)果從利好到百姓真正享受到實(shí)惠，還有一個(gè)執(zhí)行和落實(shí)的過程。從做好國家談判藥品集中采購工作，到做好與醫(yī)保支付政策的銜接，從確保藥企保障藥品的質(zhì)量安全和供應(yīng)，到強(qiáng)化藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，完善藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，都有不少工作要做好做實(shí)，才能讓談判結(jié)果切實(shí)增強(qiáng)患者的獲得感，使這一善政的正面效應(yīng)真正落地。

從長遠(yuǎn)來看，一次藥品談判不可能解決所有醫(yī)改難點(diǎn)問題，但這種探索很有價(jià)值。從談判結(jié)果看，政府部門對談判藥物的選擇有一定傾向性，即價(jià)格高、疾病負(fù)擔(dān)重、患者受益明顯的藥?？梢灶A(yù)見，此次談判結(jié)果將產(chǎn)生聯(lián)動效應(yīng)，帶動其他同類藥品的降價(jià)，為人們帶來更多實(shí)惠。更為重要的是，及時(shí)總結(jié)談判經(jīng)驗(yàn)，逐漸使藥價(jià)談判常態(tài)化、制度化，同時(shí)加強(qiáng)藥品審批、醫(yī)保等各方面政策的銜接，將為患者獲得更多價(jià)格實(shí)惠、安全有效的優(yōu)質(zhì)藥物提供新的制度性渠道，從而為從根本上解決用藥難、用藥貴的問題摸索治本之道、提供科學(xué)之策。

責(zé)任編輯 劉墨非