程富義

摘要：目的 探析疏肝解郁湯治療冠心病并抑郁癥患者的臨床效果。方法 回顧性分析2014年1月～2016年1月我院收治的64例冠心病并抑郁癥患者的臨床資料，按治療方案不同分為對(duì)照組（30例）和研究組（34例），對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，研究組在其基礎(chǔ)上行疏肝解郁湯治療，對(duì)比兩組治療前后HAMD量表評(píng)分以及中醫(yī)癥候評(píng)分。結(jié)果 治療4 w后研究組HAMD量表評(píng)分為（9.16±4.33）分顯著低于對(duì)照組（20.27±3.68）分；治療4 w后研究組中醫(yī)癥狀積分為（6.21±4.06）分顯著低于對(duì)照組（11.83±4.79）分，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疏肝解郁湯治療冠心病并抑郁癥患者的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：疏肝解郁湯；冠心病；抑郁癥；效果

冠心病作為一種身心疾病已被廣大群眾所認(rèn)可，患者患有冠心病后常伴發(fā)嚴(yán)重精神心理反應(yīng)，導(dǎo)致并發(fā)抑郁癥，兩種疾病相互影響，加大臨床治療難度[1-2]。本文對(duì)疏肝解郁湯治療冠心病并抑郁癥患者的臨床效果進(jìn)行探究，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年1月～2016年1月我院收治的64例冠心病并抑郁癥患者的臨床資料，按治療方案不同分為對(duì)照組（30例）和研究組（34例），對(duì)照組患者中男女比例為14：16，年齡48～65歲，平均（57.28±4.67）歲，病程4～11年，平均（4.73±3.52）年；研究組患者中男女比例為17：17，年齡49～65歲，平均（57.34±4.58）歲，病程4～10年，平均（4.59±3.31）年；兩組患者性別、年齡以及病程等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組患者均給予阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑以及低分子肝素等藥物治療冠心病；在此基礎(chǔ)上對(duì)照組行常規(guī)抗抑郁藥物賽樂(lè)特（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043，生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司，20 mg*10s）治療，20 mg/d；研究組在其基礎(chǔ)上行疏肝解郁湯治療，藥方：柴胡、延胡索各15 g，枳殼、郁金、生白芍、香附各12 g，川芎10 g，生甘草6 g，1劑/d，分早晚2次服用，200 ml/次；兩組患者均連續(xù)治療2 w。

1.3觀察指標(biāo) 采用HAMD量表對(duì)患者治療前后抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分，分值越高，表示患者抑郁情況越嚴(yán)重；同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)證候評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)癥狀評(píng)分，證候積分越高，則患者病情越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后HAMD量表評(píng)分 兩組患者治療后HAMD量表評(píng)分均降低，研究組HAMD量表評(píng)分下降幅度顯著大于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分 兩組患者治療后中醫(yī)癥狀積分均降低，研究組中醫(yī)癥狀積分下降幅度顯著大于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

研究表明，冠心病患者冠脈病變程度與其抑郁程度呈正相關(guān)，抑郁等不良情緒可引發(fā)患者脂類代謝紊亂、血壓上升以及心率加快等，加重患者心絞痛等病癥[3]。臨床資料表明，對(duì)冠心病合并抑郁癥患者行疏肝解郁湯可有效減輕患者抑郁程度，改善患者病情[4]。

本研究結(jié)果顯示：治療4 w后研究組HAMD量表評(píng)分為（9.16±4.33）分顯著低于對(duì)照組（20.27±3.68）分，說(shuō)明對(duì)冠心病合并抑郁癥患者行疏肝解郁湯治療可有效改善患者抑郁情況，減輕抑郁癥對(duì)冠心病造成的不良影響。同時(shí)，研究結(jié)果還顯示：治療4 w后研究組中醫(yī)癥狀積分為（6.21±4.06）分顯著低于對(duì)照組（11.83±4.79）分。

分析原因可能為：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為抑郁癥屬中醫(yī)"郁證"范疇，冠心病屬"胸痹、心痛"范疇，因此，冠心病合并抑郁癥治療應(yīng)以舒肝養(yǎng)氣、寧心養(yǎng)血為主[5]。疏肝解郁湯藥方中含有的柴胡主入肝膽，具有疏散郁結(jié)之功效，為君藥[6]。川穹主入肝膽，具有行氣活血、疏肝解郁之功效，可止肋痛；香附專入肝經(jīng)，具有疏理肝氣、止痛之功效，此二者結(jié)合使用，可輔助柴胡達(dá)到行氣活血、止痛、解肝經(jīng)郁滯等作用，為臣藥[7]。枳殼具化痰除痞、破氣消積、和胃導(dǎo)滯之功效；郁金具行氣解郁、活血止痛之功效；延胡索具行氣活血止痛之功效；白芍及甘草具緩急止痛、養(yǎng)血柔肝之功效，另甘草還具調(diào)和藥性之功能；諸藥聯(lián)合使用可顯著起到行氣止痛，疏肝解郁等作用[8]。

綜上所述，疏肝解郁湯治療冠心病并抑郁癥患者的臨床效果顯著，可有效降低患者抑郁程度，改善患者臨床癥狀。

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編輯/申磊