袁優(yōu)成　陳擁軍　孫麗　張曉芬

【摘要】 目的：了解影響后溪社區(qū)60歲及以上老年人健康狀況的幾種慢性病現(xiàn)況，為國家基本公共衛(wèi)生項目實施、社區(qū)老年人健康管理服務(wù)提供依據(jù)。方法：采用分層分級整群抽樣方法對廈門市后溪社區(qū)60歲以上的3314名老年人進行抽樣調(diào)查。結(jié)果：60歲及以上老年人患病情況，患病位于前5位的病種依次是：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、心腦血管病、胃腸道疾病。中學(xué)程度、大專及以上文化程度老年人的高血壓病、糖尿病、腫瘤、慢性阻塞性肺氣腫、心腦血管疾病的患病情況與小學(xué)及以下文化程度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。1869名60歲以上老年人總患病率為68.3%（1277/1869），其中男性患病率為67.5%（589/872），女性患病率為69.0%（688/997），兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.676，P<0.01）。1869名60歲以上老年人，高血壓病的患病率、高血壓標準知曉率、確診高血壓治療率、血壓控制率分別為65.8%、55.8%、41.3%、22.6%；糖尿病患病率、糖尿病標準知曉率、確診糖尿病治療率、血糖控制率分別為18.5%、51.7%、93.4%、35.8%。結(jié)論：高血壓、糖尿病主要慢性病患病率較高，而知曉率、治療率、控制率不理想，社區(qū)慢病老年人患者對正常值、并發(fā)癥及相關(guān)控制知識的掌握度較低，提醒各級政府及相關(guān)組織應(yīng)加強重視，強化農(nóng)村社區(qū)健康教育，健康促進策略的實施，以提高患者的自我保健意識，疾病自我管理水平。

【關(guān)鍵詞】 慢性病； 老年人； 預(yù)防與控制

中圖分類號 R592 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0068-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.037

后溪社區(qū)是廈門市新火車站片區(qū)、集美新城區(qū)、集美西部新工業(yè)區(qū)、傳統(tǒng)農(nóng)村社區(qū)。筆者對后溪社區(qū)60歲及以上老年人慢病患病情況，特別在高血壓、糖尿病的患病率、知曉率及治療率方面進行調(diào)查，以便為老年人預(yù)防疾病、促進健康及制定農(nóng)村社區(qū)老年人衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年全年后溪社區(qū)常住（居住滿六個月）74866人，對60歲及以上的3314名（占總?cè)丝诘?.42%，戶籍人口的10.28%）老年人進行分層分級整群抽樣調(diào)查，實際調(diào)查1869名，實查率為56.4%，其中男872名，女997名，男女之比為0.87∶1，年齡65～94歲，平均（68.3±5.7）歲；受教育程度小學(xué)及以下1185名，中學(xué)445名，大專及以上239名。

1.2 方法

采用《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價工作手冊》中社區(qū)診斷基線調(diào)查表，由經(jīng)培訓(xùn)的衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行，采用分層分級整群抽樣方法確定調(diào)查對象，調(diào)查形式采用集中調(diào)查、健康體檢、電話訪談、入戶訪談[1-2]。調(diào)查的慢性病為：高血壓病、糖尿病、心腦血管病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、慢性胃腸道疾病、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松癥、慢性阻塞性肺氣腫及腫瘤。重點對高血壓（標準為≥140 mm Hg和/或≥90 mm Hg）與糖尿?。藴室罁?jù)2010年版中國2型糖尿病防治指南）的知曉率、服藥治療率及控制率進行調(diào)查。

1.3 觀察指標

觀察老年人慢性病患病情況、不同文化程度患病情況、不同性別慢病患病指數(shù)，其中0代表無病，1代表患1種疾病，2代表患2種疾病，3代表患3種疾病，≥4代表患4種及4種以上疾病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用Z檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢病患病情況

60歲及以上老年人患病情況，患病位于前5位的病種依次是：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、心腦血管病、胃腸道疾病，見表1。

2.2 不同文化程度慢病患病情況

中學(xué)程度、大專及以上文化程度老年人的高血壓病、糖尿病、腫瘤、慢性阻塞性肺氣腫、心腦血管疾病的患病情況與小學(xué)及以下文化程度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不同性別老年人慢病患病指數(shù)情況

男性患病率為67.5%（589/872），女性患病率為69.0%（688/997），兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.676，P<0.01），見表3。

2.4 高血壓患病情況

1869名老年人中，高血壓病患者1229名，患病率為65.8%。對高血壓標準的知曉率為55.8%（686/1229），對確診高血壓的治療率為41.3%（507/1229），血壓控制率為22.6%（278/1229）。

2.5 糖尿病患病情況

1869名老年人中，糖尿病患者346名，患病率為18.5%。對糖尿病標準的知曉率為51.7%（179/346），對確診糖尿病的治療率為93.4%（323/346），血糖控制率為35.8%（124/346）。

3 討論

調(diào)查顯示，60歲以上老年人總患病率為68.3%，比其他地區(qū)報道略高[1]，提示老年慢性病防治的緊迫性。其中男性患病率為67.5%（589/872），女性患病率為69.0%（688/997），兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.676，P<0.01）。男性老年人患病率高可能與比女性老年人不良生活方式差、運動量少有關(guān)。

41.0%（766/1869）的老年人同時患有兩種及以上慢病，患病位于前5位的病種依次是：高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、心腦血管病、胃腸道疾病?；純煞N及以上慢病人數(shù)為766名，占比41.0%，與文獻[2-4]報道類似。高血壓的患病率為65.8%，居社區(qū)老年人慢病患病首位。第2位的是糖尿病346名，患病率為18.5%，比其他地區(qū)報道高，略低于中國疾病預(yù)防控制中心，中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心《2010中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告》的報道[5]。第3位是慢性阻塞性肺氣腫274名，患病率為14.7%，主要原因與傳統(tǒng)農(nóng)村社區(qū)吸煙率較高，就醫(yī)率低有關(guān)，提示農(nóng)村社區(qū)控?zé)煿ぷ鲬?yīng)加強。

本社區(qū)老年人患有兩種慢病疾患的278名，占比14.9%，患三種及以上者488名，占比26.1%，表明老年人慢病患病率高，患病種類多，患病較高，慢阻肺、心腦血管病也已成為影響老年人健康的主要疾病。政府公共衛(wèi)生項目實施和慢病防治工作中應(yīng)重視和加強對農(nóng)村社區(qū)老年人等相關(guān)慢病的防治[6-8]。資料顯示存在高血壓、糖尿病主要慢性病患病率較高，而知曉率、治療率、控制率不近理想的狀況，社區(qū)慢病老年人患者對正常值、并發(fā)癥及相關(guān)控制知識的掌握度較低，除文化程度不高有關(guān)外，資料還提示幾種主要慢病患病率與教育文化程度存在差異性，提醒各級政府及相關(guān)組織應(yīng)加強重視，強化農(nóng)村社區(qū)健康教育，健康促進策略的實施，以提高患者的自我保健意識，疾病自我管理水平。

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（收稿日期：2016-06-02）