鄧小明

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響。方法 在2015年1月～2016年1月選取在我院治療的200例老年高血壓患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組100例患者，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者血壓控制水平和自我管理疾病能力。結(jié)果 干預(yù)組患者平均收縮壓、舒張壓恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者血壓控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者自我管理疾病能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力具有積極的影響作用，可以有效提高患者血壓控制率和自我管理疾病能力，值得在社區(qū)推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高血壓；自我管理疾病能力

高血壓已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問題，備受社會(huì)各界的重視。高血壓病程長(zhǎng)、致殘率、死亡率高，該病目前的預(yù)防和控制不容樂觀。醫(yī)學(xué)研究表明，有效降低高血壓患者的血壓水平，可以明顯的減少心臟病事件，有效改善患者的生活質(zhì)量。所以控制高血壓最有效的方法即是通過護(hù)理干預(yù)，提高高血壓患者自我疾病管理能力，從而有效控制血壓水平，取得了理想的降壓效果[1]。本文作者在2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行治療的200例老年高血壓患者為研究對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2015年1月～2016年1月選取在我院治療的200例老年高血壓患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組100例患者。對(duì)照組男性57例，女性43例；35～45歲的24例，46～59歲的46例，≥60歲者30例；高鹽飲食者72例，非高鹽飲食者28例；高脂飲食者77例，非高脂飲食者23例；有高血壓家族史55例，無高血壓家族史者45例。干預(yù)組男性60例，女性40例；35～45歲的20例，46～59歲的43例，≥60歲者37例；高鹽飲食者73例，非高鹽飲食者27例；高脂飲食者75例，非高脂飲食者25例；有高血壓家族史55例，無高血壓家族史者45例。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)如下。

1.2.1基本病情評(píng)估 護(hù)理人員正確評(píng)估患者的病情，了解患者血壓控制情況，服藥依從性，從而依據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2認(rèn)知干預(yù) 護(hù)理人員向患者講解高血壓的病因、危險(xiǎn)因素以及臨床治療方法和注意事項(xiàng)，并且針對(duì)患者的錯(cuò)誤看法進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。同時(shí)針對(duì)患者的不同的認(rèn)識(shí)程度，講解高血壓相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓疾病診療知識(shí)的認(rèn)識(shí)，明確按時(shí)服藥、積極運(yùn)動(dòng)、良好的飲食的重要性。此外，普及患者家屬高血壓防治知識(shí)，保證家庭護(hù)理的實(shí)施[2]。

1.2.3飲食干預(yù) 評(píng)估患者飲食習(xí)慣，尋找存在的危險(xiǎn)因素。吸煙、喝酒的患者實(shí)行戒煙、限酒，日常合理膳食，營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)科學(xué)。所有患者飲食應(yīng)該遵循清淡、易消化，低脂肪的食物，尤其是少食動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，以免發(fā)生肥胖和動(dòng)脈粥樣硬化[3]。多吃蔬菜，增加膳食纖維食物，保持大便通暢，對(duì)于有刺激性的食物和飲料盡量少喝，尤其是睡眠質(zhì)量差的患者，以免影響患者睡眠。

1.2.4運(yùn)動(dòng)干預(yù) 適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)是降壓的關(guān)鍵因素，并且體力活動(dòng)還有鞏固藥物降壓的效果。護(hù)理人員依據(jù)患者的自身情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，例如散步。慢跑、太極拳等大肌群有氧運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持3～6次/w，40～60 min/d[4]。患者在運(yùn)動(dòng)過程中如有不適，應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)休息，以此為最大的活動(dòng)限度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持有序的開展，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.2.5心理干預(yù) 由于高血壓患者病程較長(zhǎng)，并且容易反復(fù)，患者有一定的心理負(fù)擔(dān)，不能全身心放松。所以，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行宣泄和放松，保持良好的心態(tài)，告知患者良好情緒對(duì)血壓控制的重要性，從而提高患者的治療自信心。對(duì)于個(gè)別患者給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者消除焦慮、抑郁的情緒。

1.2.6用藥干預(yù) 高血壓的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，患者要堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)服用降壓藥，并且在降壓藥的基礎(chǔ)上依據(jù)患者的具體情況和血壓控制情緒，選擇降壓效果良好，副作用小的降壓藥物。提醒患者不可隨機(jī)停藥或者增減劑量。

1.3療效判定

1.3.1參照《慢性病自我管理研究測(cè)量表》，評(píng)價(jià)社區(qū)高血壓患者血壓控制情況。高血壓控制率計(jì)算采用"收縮壓<140 mmHg 及舒張壓<90 mmHg"為控制標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.3.2通過問卷調(diào)查方法，對(duì)患者用藥依從性、心理水平、生活行為、疾病認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)分為3層，分別為良好、一般、差，分別記為3分，分值越高，患者自我管理疾病能力越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理。采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1臨床患者血壓控制率、平均收縮壓、舒張壓對(duì)比 干預(yù)組患者平均收縮壓、舒張壓恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者血壓控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臨床患者自我管理疾病能力對(duì)比 干預(yù)組患者自我管理疾病能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

總之，通過給予老年高血壓患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，患者的治療依從性明顯提高，血壓控制效果改善，并且患者樹立了良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，培養(yǎng)患者健康行為，有效地預(yù)防高血壓和其他并發(fā)癥的發(fā)生

參考文獻(xiàn)：

[1]劉乾惠，刁曉蘭，周錫平，等.老年高血壓患者體位性低血壓與體位性高血壓的臨床研究與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（6）：26-28.

[2]毛曉潤(rùn)，杜文娟，徐月貞，等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（5）：575-578.

[3]劉昱昕，賈書磊，何朝珠，等.高血壓患者社區(qū)護(hù)理服務(wù)影響因素的定性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（5）：572-574.

[4]李平，牟善芳，劉淑娟，等.高血壓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的構(gòu)建與實(shí)施[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（30）：1-4.

[5]張士翠，付菱.個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（12）：1114-1115.

編輯/蔡睿琳