聶永莉　馬紅衛(wèi)　陳濤　湯世敏

摘要：目的 本文以我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援為研究對(duì)象，從海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援定義、特點(diǎn)、救援現(xiàn)狀以及發(fā)展方向四個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)論述我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)狀及發(fā)展方向。方法 具體來(lái)說(shuō)：①本文對(duì)我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的概念進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹；②分析我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的特點(diǎn)，主要分為海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援場(chǎng)所的流動(dòng)性、海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援內(nèi)容的多樣性、海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援措施的具體性三個(gè)方面；③分析我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的現(xiàn)狀，主要分為海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)狀與我國(guó)海上醫(yī)院船的現(xiàn)狀兩個(gè)部分進(jìn)行論述；④對(duì)我國(guó)海上醫(yī)學(xué)救援的發(fā)展方向進(jìn)行展望，主要包括三個(gè)部分，分別是發(fā)展大型海上醫(yī)院救生平臺(tái)、完善海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援救治體系以及打造海上醫(yī)療救護(hù)體系，其中，完善海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援救治體系分為建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與強(qiáng)化對(duì)講機(jī)系統(tǒng)和傳統(tǒng)傷票功能兩個(gè)部分；打造海上醫(yī)療救護(hù)體系分為海上醫(yī)療救護(hù)體系特征、結(jié)構(gòu)組成以及主要功能三個(gè)部分進(jìn)行論述。結(jié)果 海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援是應(yīng)對(duì)海上突發(fā)災(zāi)害的重要機(jī)制，對(duì)救治傷員具有重要意義。結(jié)論 只有在明確我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的現(xiàn)狀與發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，才能夠?yàn)閭麊T提供良好的救治環(huán)境，提升傷員的存活率，從而促進(jìn)我國(guó)海洋事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：海上災(zāi)害；醫(yī)學(xué)救援；現(xiàn)狀；發(fā)展方向

隨著我國(guó)海洋科學(xué)和航海事業(yè)的不斷發(fā)展，我國(guó)各種海損事故的發(fā)生也在不斷增多。據(jù)相關(guān)資料顯示，全世界每年大約有10萬(wàn)人在海難中喪生。海上災(zāi)害不僅會(huì)對(duì)人們的財(cái)產(chǎn)等帶來(lái)巨大損失，同時(shí)更重要的是會(huì)對(duì)人們的生命安全造成巨大的損害。由于海上突發(fā)性事故不斷出現(xiàn)，給人們的生命造成巨大的威脅，因此，海上災(zāi)害救援業(yè)逐漸成為人們研究的課題與方向。與海上災(zāi)害救援與陸地災(zāi)害救援相比，具有明顯的特殊性，即海上災(zāi)害救援時(shí)間緊迫、救援人員任務(wù)繁重以及傷員的受傷類型多樣等。此外，由于我國(guó)海上災(zāi)害救援經(jīng)驗(yàn)相對(duì)而言比較匱乏，因此，海上災(zāi)害救援工作就顯得更加艱巨，其要求的技術(shù)更加復(fù)雜，面臨的挑戰(zhàn)也更加多樣。為了加快發(fā)展海洋事業(yè)，應(yīng)對(duì)海上突發(fā)事件，并最大程度的減少人員傷亡、降低各種損失以及防止海上災(zāi)害事故的擴(kuò)散，促進(jìn)我國(guó)海洋事業(yè)健康快速地發(fā)展，我們就必須了解我國(guó)海上災(zāi)害救援工作的現(xiàn)狀，不斷提升海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力，創(chuàng)新海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援模式，并明確我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的發(fā)展方向。

1 海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援概述

1.1海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的定義 海上災(zāi)害主要是指由于自然或人為因素而引發(fā)的海上災(zāi)害，這種災(zāi)害在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致大量人員傷亡，受傷人員一旦落水便會(huì)引起傷口被海水浸泡現(xiàn)象，出現(xiàn)海水浸泡繼發(fā)性臟器損傷的創(chuàng)傷現(xiàn)象[1]。海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援主要是指在發(fā)生自然或人為的海上災(zāi)害時(shí)，軍地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迅速采取措施，對(duì)受傷人員實(shí)施救援的活動(dòng)。

1.2海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的特點(diǎn)

1.2.1海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援場(chǎng)所的流動(dòng)性 當(dāng)海上災(zāi)害事件發(fā)生的時(shí)候，軍地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救援的場(chǎng)所主要在艦船與碼頭上進(jìn)行。因此，海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的場(chǎng)所具有明顯的流動(dòng)性特點(diǎn)。受到這種特點(diǎn)的影響，海上災(zāi)害救援過(guò)程中就必須發(fā)揮出醫(yī)院船和救護(hù)艇的功能，它們是海上收容傷員的專用船舶，能夠保障海上災(zāi)害救援的及時(shí)性[2]。

1.2.2海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援項(xiàng)目的多樣性 由于海上災(zāi)害發(fā)生的原因與災(zāi)害的程度往往是不同，因此，海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的救援項(xiàng)目往往也不同。海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的受傷類型主要包括：當(dāng)海上出現(xiàn)海嘯、臺(tái)風(fēng)或是海難等事故時(shí)，往往落水的傷員比較多；當(dāng)海上出現(xiàn)火災(zāi)、化學(xué)滲漏以及爆炸等事故時(shí)，往往燒傷、缺氧性窒息以及一氧化碳中毒的傷員比較多；當(dāng)海上出現(xiàn)恐怖襲擊時(shí)，往往受到槍傷以及燒傷的人員比較多，同時(shí)落水的人員相對(duì)而言也比較多。

1.2.3海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援方法的針對(duì)性 由于海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的受傷類型不同，因此對(duì)受傷人員采取的救援方法也不同，這就形成了海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援方法的針對(duì)性特點(diǎn)。具體包括了以下三種方法：對(duì)受傷人員進(jìn)行止血、傷口包扎以及固定肢體等；對(duì)呼吸道阻塞的傷員應(yīng)該將呼吸道中的阻塞物及時(shí)取出，依據(jù)情況的不同，在必要時(shí)需對(duì)傷員行氣管插管術(shù)；對(duì)受傷人員中具有手術(shù)指征的應(yīng)給予及時(shí)的手術(shù)治療，依據(jù)傷員的具體情況采取具體的手術(shù)方法。

2 我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的現(xiàn)狀

在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援并沒(méi)有相應(yīng)的配套設(shè)施，比如大型的海上醫(yī)院船等。直到1991年，我國(guó)擁有了一艘醫(yī)院船，但是這艘醫(yī)院船是在客貨船的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，只是將普通的客貨船進(jìn)行了一定程度上的改造，因此，它在海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援上的救援能力十分有限，無(wú)法真正發(fā)揮出一艘醫(yī)院船應(yīng)該具有的功能。在缺乏醫(yī)院船的現(xiàn)狀下，我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的體系發(fā)展十分緩慢，救援能力比較低，無(wú)法滿足海上災(zāi)害救援的需求。直到今天，我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援依然沒(méi)有建立起完整的救援體系，更沒(méi)有形成規(guī)范化的模式[3]。

以往我國(guó)的醫(yī)院船主要是由客貨船改造而來(lái)，在改造過(guò)程中，受到各種因素的限制，改造后的醫(yī)院船具有很多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：醫(yī)療單元比較分散，醫(yī)療船在布局上不科學(xué)，導(dǎo)致醫(yī)院船無(wú)法進(jìn)行集中性的救治，大大降低了醫(yī)學(xué)救援的效率；醫(yī)院船的通道比較狹窄，同時(shí)艙室的門又比較小，這就導(dǎo)致搬運(yùn)傷員的時(shí)候不方便；醫(yī)院船上對(duì)醫(yī)療設(shè)備的安裝不合理，無(wú)法滿足救治傷員的需求。

3 我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的發(fā)展方向

3.1大力發(fā)展大型海上醫(yī)院救生平臺(tái) 隨著科技的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院船的噸位在不斷提升，最高可達(dá)1.4萬(wàn)噸。醫(yī)院船的噸位越大，那么醫(yī)院船的穩(wěn)定性也就越高，同時(shí)還能夠達(dá)到無(wú)限航區(qū)。一艘醫(yī)院船的醫(yī)療模塊應(yīng)該涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、隔離病房以及X線室等，并且這些醫(yī)療模塊呈現(xiàn)出集中化的發(fā)展方向，這樣能夠有效保障醫(yī)院船應(yīng)對(duì)各種緊急情況，并對(duì)傷員進(jìn)行及時(shí)的救治。與此同時(shí)，醫(yī)院船應(yīng)逐漸實(shí)現(xiàn)傷員運(yùn)送的無(wú)障礙化，保障傷員運(yùn)送通道的順暢，并應(yīng)注意保障醫(yī)院船上的手術(shù)室與重癥病房室的寬敞性，以便對(duì)傷員進(jìn)行全方位的觀察，并實(shí)行全面的救治。

3.2加強(qiáng)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援救治體系的發(fā)展 海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)具針對(duì)性。由于海上醫(yī)院船是一個(gè)獨(dú)立的救治單位，救治的受傷類型相對(duì)比較單一，而救治對(duì)象又以青壯年官兵為主，各病室工作站在處理醫(yī)療文件的時(shí)候，往往需要建立網(wǎng)絡(luò)軟件進(jìn)行集中化處理，而針對(duì)性的網(wǎng)絡(luò)軟件更能滿足其要求。在簡(jiǎn)便、穩(wěn)定原則的指導(dǎo)下，建立的網(wǎng)絡(luò)軟件不僅可以方便于培訓(xùn)與操作，同時(shí)能夠有效維護(hù)網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性。

海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的對(duì)講機(jī)系統(tǒng)與傳統(tǒng)傷票。由于臺(tái)風(fēng)等災(zāi)害發(fā)生的時(shí)候，海上救援環(huán)境就變得比較復(fù)雜，在這種情況下，對(duì)講機(jī)系統(tǒng)就成為救援人員之間進(jìn)行聯(lián)絡(luò)的最佳工具。此外，電子傷票在海上醫(yī)學(xué)救援上得到了普遍使用，但是傳統(tǒng)傷票依然不能忽視，它是醫(yī)師的基本功，同時(shí)也是保存?zhèn)麊T醫(yī)療文件的最穩(wěn)妥的方式。

3.3完善海上醫(yī)學(xué)救護(hù)體系 海上醫(yī)學(xué)救護(hù)體系具有四個(gè)特征：它是我國(guó)災(zāi)害管理系統(tǒng)的重要構(gòu)成部分；它的核心組織是醫(yī)院船；它的最大制約因素是龐雜的工程；它的構(gòu)成主要是由專業(yè)醫(yī)學(xué)救援隊(duì)組成。

海上醫(yī)學(xué)救護(hù)體系的主要功能是能夠在海上進(jìn)行傷員的搜尋工作，并充分利用現(xiàn)有的醫(yī)院船對(duì)傷員進(jìn)行及時(shí)地救治，降低傷員的死亡率。與此同時(shí)，它還為中度以上的傷員提供了由海洋向陸地轉(zhuǎn)送的救治鏈，最大程度的為傷員提供最好的救治環(huán)境，提升傷員的存活率。

綜上所述，海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援是應(yīng)對(duì)海上突發(fā)災(zāi)害的重要機(jī)制，對(duì)救治傷員具有重要意義。只有在明確我國(guó)海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的現(xiàn)狀與發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，才能夠?yàn)閭麊T提供良好的救治環(huán)境，提升傷員的存活率，從而促進(jìn)我國(guó)海洋事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐崇陽(yáng)，朱超，許恒等.海上災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（4）：354-355.

[2]王立秋，陳永鵬，錢陽(yáng)明，等.醫(yī)院船與海上醫(yī)學(xué)求援[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010.4（ 6） ：448.

[3]李淮涌，徐武夷，田麗麗，等.海上應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)的思考[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2011，6 （8）：690-691.

編輯/金昊天