王繼敏　孟凡菲

·應(yīng)用體會·

舒適護(hù)理在ICU冠心病患者中的應(yīng)用

王繼敏孟凡菲

目的 分析探討舒適護(hù)理在ICU冠心病患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2012年7月～2016年5月我院ICU收治的200例冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組患者采用我院現(xiàn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用舒適護(hù)理。分析比較兩組患者護(hù)理前后的相關(guān)指標(biāo)變化、臨床療效和心電圖改善情況。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者的SF-36評分顯著增高，觀察組患者的SDS評分、SAS評分、HR和對照組患者的SDS評分、SAS評分明顯降低，觀察組患者的SDS評分、SAS評分、HR小于對照組，SF-36評分大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在ICU冠心病患者中的應(yīng)用價值較高。

舒適護(hù)理；ICU；冠心病

冠心病是臨床常見的危重心臟病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。而研究證明[1]，患者在治療期間保持良好的心態(tài)有助于提高治療效果。鑒于此，我院對ICU冠心病患者采用舒適護(hù)理，獲得了良好的效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月～2016年5月我院ICU收治的200例冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組100例。觀察組患者中男56例，女44例。年齡32～84歲，平均年齡（46.14±4.87）歲。病程5～21個月，平均病程（12.14±3.02）個月；對照組患者中男52例，女48例。年齡34～82歲，平均年齡（47.45±3.58）歲。病程5～22個月，平均病程（12.47±2.78）個月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 （1）保持病房干凈整潔，通風(fēng)良好。（2）每天至少對病房消毒2次。（3）護(hù)理人員每天定時巡查病房，檢查患者的生理狀態(tài)。

1.2.2觀察組 （1）環(huán)境護(hù)理：營造適宜的環(huán)境。（2）心理護(hù)理：①在面對患者時需時刻保持微笑和大方得體的儀態(tài)。②針對患者自身的悲觀、絕望等負(fù)面情緒，護(hù)理人員可采取針對性的調(diào)節(jié)和激勵等措施，鼓勵患者康復(fù)。③護(hù)理人員在交接班或巡查等與患者接觸時，可肯定患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量，給予患者治療的信心。（3）生理護(hù)理：①護(hù)理人員每隔1.5 h為患者翻身或按摩1次，促進(jìn)其全身血液循環(huán)。②對患者的飲食嚴(yán)格控制，提倡低鹽、低脂飲食。③全程監(jiān)測護(hù)理：從患者入ICU后即全面監(jiān)測患者的體征變化，并記錄患者每天早中晚的各項(xiàng)檢測指數(shù)，為醫(yī)護(hù)人員治療護(hù)理提供參考依據(jù)。所有患者均護(hù)理4周。

1.3測量指標(biāo)

分別于護(hù)理前后對患者采用SDS、SAS評分計(jì)量表檢測其抑郁程度和焦慮程度，采用SF-36評分計(jì)量表檢測患者的生活質(zhì)量，分別于護(hù)理前后檢測患者HR變化。

1.4臨床療效

（1）顯效：患者的臨床癥狀消失，心功能改善2級以上或恢復(fù)至1級，室性早搏和房性早搏發(fā)作次數(shù)減少90.0%以上。（2）有效：患者的臨床癥狀減輕，心功能改善，室性早搏和房性早搏發(fā)作次數(shù)有減少。（3）無效：患者的臨床癥狀、心功能、室性早搏和房性早搏發(fā)作次數(shù)均無改善[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)變化比較

兩組患者護(hù)理前的各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SF-36評分顯著增高，觀察組患者的SDS評分、SAS評分、HR和對照組患者的SDS評分、SAS評分明顯降低，觀察組患者的SDS評分、SAS評分、HR小于對照組，SF-36評分大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)變化比較

2.2兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者顯效40例，有效53例，無效7例，有效率93%；對照組顯效38例，有效44例，無效18例，有效率82%，觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在本文研究結(jié)果中，觀察組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組，表明舒適護(hù)理在ICU冠心病患者的應(yīng)用價值較高。

本次實(shí)驗(yàn)所用的舒適護(hù)理主要包括了心理護(hù)理、生理護(hù)理。心理護(hù)理又分環(huán)境護(hù)理和患者心理變化護(hù)理等方面，環(huán)境護(hù)理指病房護(hù)理。而研究發(fā)現(xiàn)[3-5]，良好的病房環(huán)境能顯著平緩患者的情緒，減少煩躁、激動等不良情緒的發(fā)生。心理變化護(hù)理則是根據(jù)患者在不同治療階段出現(xiàn)的不同心理活動，護(hù)理人員針對性的進(jìn)行調(diào)節(jié)。為患者營造樂觀、積極的氛圍，而研究顯示[6-8]，良好的心態(tài)能顯著促進(jìn)患者的治療效果。與心理護(hù)理相輔相成的是生理護(hù)理，本次實(shí)驗(yàn)的生理護(hù)理主要從活動、飲食和全程監(jiān)測等方面進(jìn)行。生理護(hù)理和心理護(hù)理兩方面互相配合促進(jìn)，能顯著提高患者的治療效果。

綜上所述，舒適護(hù)理能顯著改善ICU冠心病患者的心理狀態(tài)，提高其臨床治療效果。

[1]郭舒婕，宋葆云，劉玉璽，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）：31-33.

[2]何潔蘭，李群笑，高伶嬌. 舒適護(hù)理在冠心病監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（4）：856-857.

[3]張曉瑛，夏文蘭，張焱. 舒適護(hù)理改善老年冠心病患者抑郁和焦慮癥狀及提高生活質(zhì)量的臨床觀察[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健，2014，20（1）：65-68.

[4]陸新芬，嚴(yán)忠慧. 綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（11）：128-131.

[5]姜慧. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：537.

[6]王詠梅. 多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[7]殷常青，王兵，谷威. 舒適護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（28）：234-235.

[8]郭秀紅. 舒適護(hù)理在高血壓并發(fā)冠心病患者中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5311.

Application of Comfort Care in Patients With ICU Coronary Heart Disease

WANG Jimin MENG Fanfei ICU, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

Objective To explore the application value of comfort care in patients with ICU coronary heart disease. Methods 200 patients with coronary heart disease admitted in our hospital from July 2012 to May 2016 were randomly divided into observation groupand control group. Patients in the control group were treated with routine nursing, and the observation group were treated with comfortable nursing. The correlation index change, clinical curative effect and ECG improvement before and after nursing were analyzed and compared in two groups. Results After nursing, SF-36 score of two groups increased significantly, the observation group of patients with SDS score, SAS score, HR and the control group of patients with SDS score and SAS score were significantly decreased, the observation group of patients with SDS score, SAS score, HR less than the control group, SF-36 score higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), clinical observation group than the control group patients, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The application value of comfort care in patients with coronary heart disease in ICU is higher.

Comfort care, ICU, Coronary heart disease

R473

A

1674-9308（2016）30-0253-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.163

一汽總醫(yī)院ICU，吉林 長春 130011