李楠

【摘要】目的 觀察阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥的療效及不良反應(yīng)。方法 選取本科于2014年1月～2015年1月收治的高脂血癥患者80例，給予阿托伐他汀鈣片20 mg，1次/d，8周后觀察患者血脂變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 阿托伐他汀鈣片可降低血脂水平，不良反應(yīng)少。結(jié)論 阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥療效明顯，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣片；高脂血癥；療效

【中圖分類號(hào)】R589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，社會(huì)壓力增大導(dǎo)致越來越多的人患有冠心病、高血脂癥等疾病，發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到患者的生活以及個(gè)人生命安全。所以，我們要提高對(duì)冠心病、高血脂癥治療的重視程度，本篇文章主要針對(duì)阿托伐他汀鈣片對(duì)高脂血癥的療效做出研究與討論，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我科收治高脂血癥患者90例作為研究對(duì)象，男49例，女31例，年齡45～70歲，平均年齡62歲。全部患者都符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在4周以內(nèi)沒有服用調(diào)脂類藥品。同時(shí)，肝腎功能不完全患者、妊娠期與哺乳期患者、藥物過敏患者、惡性病變患者以及脂代謝異常的患者不能參與調(diào)查。

1.2 方法

所有患者均為初始或者4周內(nèi)未予任何降脂藥物治療，在控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，控制體重的前提下，給予口服阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥，輝瑞制藥有限公司產(chǎn)）20 mg，1次/d。治療8周后觀察患者血脂變化情況及不良反應(yīng)。

1.3 觀察方法

記錄患者服用阿托伐他汀鈣片前、后血脂（血清TC、LDL-C、TG和HDL-C），血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、心肌酶的變化情況，以評(píng)估藥物的療效及不良反應(yīng)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

按衛(wèi)生部《新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則匯編》[2]，顯效：達(dá)到以下任一項(xiàng)者，TC下降20%，TG下降40%，LDL-C下降30%，HDL-C升高0.26 mmol/L；有效：達(dá)到以下任一項(xiàng)者，TC下降20%，TG240%，LDL-C下降20%，HDL-C升高0.10～0.26 mmol/L；無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

血脂變化情況口服阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥，輝瑞制藥有限公司產(chǎn)）20 mg，1次/d，8周后血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）均較服藥治療前明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

口服阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥，輝瑞制藥有限公司產(chǎn)）20 mg，1次/d，8周后血清總膽固醇（TC）有效率較高。見表2。

不良反應(yīng)所有90例患者治療期間耐受性良好，1例血氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，4周時(shí)復(fù)查已恢復(fù)正常；3例出現(xiàn)輕度頭暈，未予治療，自行緩解，均未影響連續(xù)用藥。無過敏、肝炎、胰腺炎及肌炎、肌痛、橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功、血糖、心肌酶等在治療前后無明顯變化。

3 討 論

現(xiàn)在我國(guó)血脂異常的患病率較高，且有發(fā)病率明顯上升及發(fā)病年齡年輕化的趨勢(shì)，這與我國(guó)人民的生活水平明顯提高、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變等原因有密切關(guān)系。高血脂癥的主要發(fā)病原因是由于人體中脂類物質(zhì)代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)出現(xiàn)障礙，從而使血脂水平發(fā)生變化。通過大量的臨床調(diào)查表示出，對(duì)高血脂癥的進(jìn)展以及預(yù)后產(chǎn)生影響的主要因素包括血清總膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的代謝出現(xiàn)異常，所以，怎樣有效的控制高脂血癥成為治療過程中的關(guān)鍵部分。

阿托伐他汀鈣片作為他汀類藥物的第3代產(chǎn)品，使在臨床治療過程中應(yīng)用最廣泛的降脂藥物之一，可以最大程度對(duì)患者的血脂水平進(jìn)行控制，是不良事件的發(fā)生幾率下降。阿托伐他汀鈣片對(duì)高血脂癥治療的主要機(jī)制是根據(jù)對(duì)肝臟內(nèi)的羥甲基戊二酰輔酶進(jìn)行抑制，還原酶及膽固醇的生物合成，從而使高脂血的治療效果達(dá)到最佳。阿托伐他汀鈣片還能改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能、促進(jìn)血管新生[3]、使炎癥減少，降低凝血和致血栓的可能性；還可以抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，促進(jìn)其凋亡，穩(wěn)定和縮小動(dòng)脈硬化斑塊，有效預(yù)防了血性心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。本研究顯示服用阿托伐他汀鈣片后血清總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）明顯降低，甘油三酯（TG）也有不同程度的降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平還有所提高；并且阿托伐他汀可在任何時(shí)間服藥，副作用較輕。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片是一種安全有效的降脂藥，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李 勃，肖 引，閆美娟，劉 凱，陳 芳.臨床醫(yī)藥，2011，20（15）：70-71.

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