李曉云+李海東

【摘要】目的 探討介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全的改善作及效果。方法 選取2014年8月～2015年7月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者102例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字分配的原則，將其分為對(duì)照組和研究組，各51例。對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，研究組患者采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。對(duì)兩組患者治療后左心功能指標(biāo)情況及治療前后心功能改善情況進(jìn)行記錄、分析與對(duì)比。結(jié)果 研究組患者治療后的左心功能各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者治療后心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者顯著高于對(duì)照組，且Ⅲ～Ⅳ級(jí)患者顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，能取得良好的療效，可有效改善患者的額左心功能各項(xiàng)指標(biāo)，改善患者的心功能，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】介入治療；冠心?。蛔笮墓δ懿蝗?/p>

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

冠心病即所謂的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，該疾病是由于多種因素綜合作用造成血管出現(xiàn)粥樣硬化表現(xiàn)，從而誘發(fā)心肌缺血。目前，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療逐漸成為該疾病的一項(xiàng)主要的治療手段[1]。為此，本文選取我院收治的冠心病患者102例，采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年7月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者102例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字分配的原則，將其分為對(duì)照組和研究組，各51例。所有患者左室射血分?jǐn)?shù)<50%，冠狀動(dòng)脈狹窄>70%，排除合并心臟瓣膜病以及甲狀腺功能異常等患者。其中男63例，女39例；年齡52～72歲，平均年齡（58.2±5.2）歲；合并疾病高血壓7例，糖尿病5例，高脂血癥3例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療。主要包括地高辛、硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及抗血小板等；研究組患者采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。術(shù)前常規(guī)給予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg，口服，術(shù)中行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（Judkins法），然后選擇適合病變血管的導(dǎo)絲和支架進(jìn)入右橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，如果Judkins法力度無法達(dá)到，則需要輔助引導(dǎo)[2]。等到導(dǎo)絲通過病變血管后，在擴(kuò)張病變部位中探入球囊，待空間足夠大之后再將支架置入，一般病變血管血流至少達(dá)到TIMI3級(jí)可視作介入手術(shù)成功。一些患者手術(shù)過程中經(jīng)右側(cè)鎖骨下靜脈將臨時(shí)起搏器植入，以發(fā)揮保護(hù)的作用。在手術(shù)完成之后，常規(guī)給予低分子肝素鈣行抗凝治療，連續(xù)治療6天左右[3]。同時(shí)，給予阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg雙聯(lián)抗血小板治療，均1次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后左心功能指標(biāo)情況及治療前后心功能改善情況進(jìn)行記錄、分析與對(duì)比，具體指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（FS）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVDs）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后左心功能指標(biāo)對(duì)比

研究組患者治療后LVEF（50.27±5.33）%、FS（28.56±4.36）%、LVDs（27.43±0.75）mm、LVDd（44.12±10.23）mm；對(duì)照組患者治療后LVEF（46.55±5.68）%、FS（23.87±4.15）%、LVDs（31.67±0.82）mm、LVDd（48.63±11.22）mm。研究組各項(xiàng)左心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后心功能改善比較

研究組治療前NYHA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)31例，治療后Ⅰ～Ⅱ級(jí)46例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)5例；對(duì)照組治療前NYHA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)30例，治療后Ⅰ～Ⅱ級(jí)37例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)14例。研究組患者治療后心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者顯著高于對(duì)照組，且Ⅲ～Ⅳ級(jí)患者顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

冠心病患者并發(fā)心功能不全的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)病率較高，常規(guī)藥物治療難以使梗死部位中依然存活的組織與心肌細(xì)胞得到恢復(fù)，然而通過介入治療則能夠?qū)⒆枞颡M窄的病變血管疏通，從而使得已經(jīng)瀕臨死亡或陷入休眠的心肌細(xì)胞得到挽救，進(jìn)一步改善心功能，有效避免了心肌重構(gòu)的現(xiàn)象，進(jìn)一步改善了患者的預(yù)后[4]。

大量研究發(fā)現(xiàn)，一些依然處于存活狀態(tài)的心肌雪云，如果及時(shí)重構(gòu)，則能夠使部分心肌細(xì)胞或完全心肌細(xì)胞的收縮力逐漸獲得恢復(fù)。除此之外，一些出現(xiàn)心肌梗死后心功能不全的患者，在實(shí)施介入治療之后往往也能取得顯著的效果[5]。冠心病患者如果在疾病的早期階段接受介入治療，則可以進(jìn)行心臟血運(yùn)重建，從而對(duì)左心各項(xiàng)功能進(jìn)行有效改善，并且對(duì)心力衰竭進(jìn)行有效預(yù)防，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量[6]。

本次研究中，研究組患者治療后的左心功能各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者治療后心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者顯著高于對(duì)照組，且Ⅲ～Ⅳ級(jí)患者顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)冠心病患者采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，能取得良好的療效，可有效改善患者的額左心功能各項(xiàng)指標(biāo)，改善患者的心功能，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 可，董平栓，楊旭明，張輝峰.介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，21：4642-4644.

[2] 李 丹，林海龍，顧 宇，顏培實(shí).冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病合并左心功能不全（附30例）[J].航空航天醫(yī)藥，2010，09：1571-1573.

[3] 石全寶.介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，01：56-57.

[4] 趙明虎，王浩坤，王 勇.介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，19：31-32.

[5] 萬冬宇.探討介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，01：28+31.

[6] 劉程光.介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，04：854-855.

本文編輯：孫春宇