沈小麗+李秀麗

【摘要】目的 對(duì)高鉀血癥患者在心科監(jiān)護(hù)室的臨床觀察與護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 選取2014年6月～2015年9月我院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室收治的高鉀血癥患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)其疾病變化情況進(jìn)行觀察并給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，觀察患者的死亡率、病情惡化概率及護(hù)理前后的心理狀況及滿(mǎn)意度。結(jié)果 患者的死亡率為0.00%，病情惡化概率為10.00%，護(hù)理后患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予高鉀血癥患者進(jìn)行臨床觀察并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可降低患者的死亡率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】高鉀血癥；心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室；臨床觀察；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年9月我院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室收治的高鉀血癥患者50例作為研究對(duì)象，其中男28例，女22例；平均年齡（49.67±3.82）歲；平均血清鉀離子為（7.13±0.58）mmol/L。

1.2 護(hù)理方法

患者在接受治療期間，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行全程心電監(jiān)護(hù)，每半小時(shí)對(duì)患者心電圖的變化情況進(jìn)行一次觀察，對(duì)其心電圖的波形進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，若發(fā)現(xiàn)患者的心電圖情況出現(xiàn)異常，需及時(shí)上報(bào)于上級(jí)醫(yī)生，及時(shí)給予患者相應(yīng)的檢查，避免疾病惡化[1]。護(hù)理人員對(duì)患者全身的變化情況進(jìn)行觀察，針對(duì)血液透析患者需對(duì)其意識(shí)狀況、膚色、體溫及呼吸情況等進(jìn)行觀察，給予出現(xiàn)四肢濕冷及皮膚蒼白的患者進(jìn)行保溫護(hù)理，為心動(dòng)過(guò)緩、呼吸困難及意識(shí)出現(xiàn)障礙的患者應(yīng)加強(qiáng)觀察與護(hù)理，對(duì)高鉀血癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防并上報(bào)醫(yī)生為患者進(jìn)行緊急對(duì)癥處理。

護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流，將病房的環(huán)境及治療的流程向患者介紹，重點(diǎn)介紹監(jiān)護(hù)儀器的功能及應(yīng)用目的，提升患者的認(rèn)知及依從性，監(jiān)護(hù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)鼓勵(lì)的話(huà)語(yǔ)消除其不良情緒，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任。

為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及健康宣教，依據(jù)患者疾病的變化情況為其調(diào)整飲食次數(shù)及飲食量，告知患者需攝入蔬菜與水果等；將高鉀血癥的危害與預(yù)防措施等告知患者與家屬，日常飲食中需避免攝入高鉀食物及辛辣刺激類(lèi)食物，維持良好的生活習(xí)慣，定時(shí)鍛煉以此增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的死亡率、病情惡化概率及對(duì)比護(hù)理前后的心理狀況（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）及滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者中未有患者死亡，其死亡率為0.00%，觀察及護(hù)理過(guò)程中有5例患者病情進(jìn)一步發(fā)展，其病情惡化率為10.00%，同時(shí)護(hù)理后患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯較護(hù)理前低，其護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯較護(hù)理前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

高鉀血癥即患者的血鉀水平在5.5 mmol/L以上，此類(lèi)患者易伴發(fā)心律失常，一旦患者的鉀含量高于7 mmol/L，對(duì)心房傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制，出現(xiàn)心律失常[2]。疾病可抑制患者的心肌，致使患者的心跳停博，對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

心內(nèi)科中高鉀血癥患者護(hù)理的重點(diǎn)主要包括，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，重視患者的主訴，密切觀察其心電圖情況，及時(shí)將患者的不良情況上報(bào)于醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)診斷與處理。密切觀察患者可以有效降低患者的死亡率，同時(shí)為患者預(yù)防并發(fā)癥，避免疾病惡化及降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，確?；颊叩纳踩Ｓ捎诩膊∫滓l(fā)患者出現(xiàn)四肢麻木、肌肉酸痛及乏力等癥狀，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮及緊張的心理，增加對(duì)疾病的不確定感，同時(shí)心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室內(nèi)的環(huán)境及相關(guān)儀器均可對(duì)患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，致使患者的依從性下降，因此為患者實(shí)施心理護(hù)理，改善患者的情緒，使得患者的依從性得以提升，同時(shí)可增強(qiáng)患者的安全感，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[3]。

本次研究結(jié)果表明，50例高鉀血癥患者的死亡率為0.00%，其病情惡化概率為10.00%，同時(shí)護(hù)理后患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。該項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)一步表明，加強(qiáng)對(duì)心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室中高鉀血癥患者的觀察，并為其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，可以有效改善患者的心理狀況，降低疾病死亡率，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展與惡化，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，對(duì)提升患者的滿(mǎn)意度亦具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 周春燕.高鉀血癥患者在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室的臨床觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）：641.

[2] 孫文娟.透析患者高鉀血癥的觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）：516.

[3] 李靜芳.高鉀血癥患者在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室的臨床觀察與護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2015，28（7）：203-204.