王維娜

【摘要】目的 探討心理護(hù)理在心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取我院收治心肌梗死患者108例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各54例。觀察組按照制定的心理護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組按照傳統(tǒng)的護(hù)理方法，護(hù)理過(guò)程中采用問(wèn)卷調(diào)查，和患者及家屬的口頭談話等方式進(jìn)行狀態(tài)調(diào)查。結(jié)果 患者出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、緊張、悲觀抑郁、擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和工作能力喪失、期望護(hù)理照顧喪失等心理狀態(tài)[1]。臨床上應(yīng)用心理面觀察組有明顯優(yōu)勢(shì)，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)心肌梗死患者主要運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)的手段，不但能夠增強(qiáng)患者對(duì)于疾病的防治知識(shí)的掌握和自我的護(hù)理能力，使治療結(jié)果更滿意。而且使治療過(guò)程滿意度提高，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；常規(guī)護(hù)理；心理護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19..02

心肌梗死（myocardial infarction，MI）主要是指人體的機(jī)體自身出現(xiàn)供血和供氧和心肌所要用血和用氧氣方面出現(xiàn)失衡的情況后[2]，所引起的心肌出現(xiàn)變化的情況，有很大一部分的心肌梗死患者都是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化從而導(dǎo)致出現(xiàn)了血栓，造成局部動(dòng)脈有堵塞的現(xiàn)象出現(xiàn)，使得心肌出現(xiàn)缺血。患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛，氣喘等現(xiàn)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的心肌梗死患者108例，其中男68例，女40例；年齡35～76歲，平均年齡53.3歲。文化程度是初中以下的有57例，文化程度是高中的患者有34例，文化程度是大專的有17例。將其進(jìn)行隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組患者在文化程度以及病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于心肌梗死患者，心理上表現(xiàn)出恐懼和緊張，心情悲觀，抑郁，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和工作能力喪失，期望護(hù)理照顧喪失等。這些心理方面的因素對(duì)于患者的治療情況會(huì)產(chǎn)生很大的干擾，導(dǎo)致患者對(duì)于治療失去自信心，因此，在治療的時(shí)候，進(jìn)行必要的心理溝通是很關(guān)鍵的。

1.3 一般護(hù)理

1.3.1 臥床休息

患者必須進(jìn)行臥床休息，在翻身或者進(jìn)食的時(shí)候，都必須由陪護(hù)人員陪同，等患者的病情稍微有所緩解后，才能在床上進(jìn)行四肢的活動(dòng)，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，在第二周的時(shí)候要幫助患者在室內(nèi)進(jìn)行緩慢的走動(dòng)或者站立，第三周的時(shí)候，可以將患者移動(dòng)到室外，進(jìn)行大小便的自理，如果在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)了呼吸困難的情況，要立即進(jìn)行臥床休息[3]。

1.3.2 病房環(huán)境

對(duì)于患者進(jìn)行休養(yǎng)的環(huán)境要本著安靜、舒適的方向去布置。

1.3.3 飲食護(hù)理

在飲食的護(hù)理中，主要以清淡為主，要讓患者進(jìn)食一些容易消化、產(chǎn)氣比較少的食物，如一些富含維生素豐富的食物，以及一些豆制品類，每天要少食多餐，不要讓患者吃的太飽，也不能吃的太少。盡可能避免出現(xiàn)飲食過(guò)度而加重心臟的負(fù)擔(dān)，煙酒是絕對(duì)不能接觸的，盡量不吃一些含有膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟等。

1.4 心理干預(yù)和護(hù)理

在患者中，其中出現(xiàn)急性的心肌梗死的16例，出現(xiàn)了瀕臨死亡的恐懼感。一般而言，會(huì)停止之前的活動(dòng)，來(lái)緩解病痛，有不少的患者由于擔(dān)心胸痛，而出現(xiàn)緊張和恐懼的心理，護(hù)理的主要做法是給患者先講解一些有關(guān)于心肌梗死的知識(shí)，對(duì)并發(fā)癥有一個(gè)清晰地了解后，注意避免出現(xiàn)的各種誘發(fā)因素，避免出現(xiàn)恐懼的心理，積極與醫(yī)生的治療進(jìn)行配合。首先，對(duì)于這些患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，我們要讓他們加強(qiáng)對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)后，輔助以心理療法，主要通過(guò)轉(zhuǎn)移患者的注意力，達(dá)到讓其身心得到放松，擺脫焦慮。其次，進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要本著溫和的語(yǔ)言態(tài)度，給他們心理上足夠的支持，加強(qiáng)他們對(duì)于生活的渴望，戰(zhàn)勝病魔。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

基于心理護(hù)理的結(jié)果顯示，對(duì)于疾病的一些知識(shí)還不能很好地掌握，患者的滿意率上都要比對(duì)照組高，并發(fā)癥的情況以及住院時(shí)間，觀察組要比對(duì)照組的低，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

通過(guò)對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)后，以增強(qiáng)患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)院的治療，使得病患治愈情況有所提高，減少患者的死亡情況，控制疾病朝著不好的方向發(fā)展，盡可能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，這對(duì)于患者的健康功能的恢復(fù)有一定的幫助，這不僅能夠增強(qiáng)患者的生存，而且也能加強(qiáng)醫(yī)院在社會(huì)中的知名度。

通過(guò)上述兩組的觀察研究總結(jié)如下心肌梗死患者在人院后48 h內(nèi)焦慮不安的情緒較高，這種不穩(wěn)定情緒，很容易使得患者出現(xiàn)病情加劇的情形，所以，作為醫(yī)護(hù)人員，要穩(wěn)定患者的心理情緒，這是很有必要的。在對(duì)患者的搶救過(guò)程中細(xì)心的觀察患者的心理狀態(tài)，以便于能夠有效地消除患者的不安情緒。心理問(wèn)題一旦確定，立刻針對(duì)患者的心理狀態(tài)制定護(hù)理方案，來(lái)開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)措施。與患者建立良好的、互相信任的治療性人際關(guān)系在護(hù)理工作起到至關(guān)重要的作用。這不僅僅需要護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，也需要護(hù)士具備良好的社會(huì)責(zé)任感，做到人不獨(dú)其親而親，不獨(dú)其子而子，使患者在內(nèi)心能夠朝著健康積極地方向前進(jìn)，有效防止出現(xiàn)病情惡化的情況。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死有重要的臨床意義，值得在臨床護(hù)理工作當(dāng)中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 益.心肌梗死的心理護(hù)理與健康指導(dǎo)[J].特別健康雜志，2014，4（4）.

[2] 李心天.醫(yī)學(xué)心理[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1998：114-127.

[3] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，1（70）.