張建明

（臨滄市永德縣小勐統(tǒng)衛(wèi)生院，云南永德677607）

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健康教育在老年急性闌尾炎患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察

張建明

（臨滄市永德縣小勐統(tǒng)衛(wèi)生院，云南永德677607）

目的 分析老年急性闌尾炎患者實施健康教育的護(hù)理效果。方法 于2013年4月-2015年5月我院老年急性闌尾炎患者中抽選70例，按抽樣法分成不同護(hù)理組：對照組患者實施臨床基礎(chǔ)化的措施，干預(yù)組則于對照組上實施健康教育，評定預(yù)后的效果。結(jié)果 干預(yù)組的切口疼痛度、并發(fā)癥率少于對照組，統(tǒng)計學(xué)有區(qū)別。結(jié)論 臨床針對老年急性闌尾炎患者實施健康教育作用突出，可減輕疼痛度，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。

健康教育；老年急性闌尾炎；應(yīng)用效果

急性闌尾炎是臨床的一種常見外科病癥，惡心、嘔吐、右下腹疼痛為主要表現(xiàn)。近年來，隨著老齡化社會的深入，老年急性闌尾炎病發(fā)率持續(xù)上漲，降低生活質(zhì)量。調(diào)查報告表明，由于老年人臟器功能減弱，全身性疾病的存在，給臨床治療、護(hù)理帶來巨大困難[1]。再加上手術(shù)處理后切口的巨大疼痛度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)系列不良情緒，延長住院時間，增加醫(yī)療費用。因此，臨床需為患者制定個性化的護(hù)理措施，以提高總體效果。為評估患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將我院收治者的資料匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料和方法

1.1 資 料

于2013年4月-2015年5月我院老年急性闌尾炎患者中抽選70例，按抽樣法分成不同護(hù)理組：30例對照組由11例女性、19例男性組成，年齡段60-85歲，平均（71.3±0.3）歲；合并癥：7例高血壓，4例冠心病，2例糖尿病；40例干預(yù)組由12例女性、28例男性組成，年齡段61-86歲，平均（71.4±0.4）歲；合并癥：6例高血壓，3例冠心病，2例糖尿病。70例患者均經(jīng)病理學(xué)、癥狀詢問等確診，排除手術(shù)禁忌。70例患者的合并癥、男女例數(shù)等資料無區(qū)別，P> 0.05。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 臨床針對30例對照組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)處理前期，護(hù)理人員需充分了解患者的疾病史、臨床癥狀等，并耐心向患者講解手術(shù)過程；術(shù)前帶領(lǐng)患者行常規(guī)檢查，排出手術(shù)禁忌；②術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束，患者蘇醒后，護(hù)理人員需立即將其送至病房，密切觀察病情變化、切口情況，便于及時處理突發(fā)事件[2]；按時更換切口敷料，保持敷料清潔度；按時更換藥物，加快切口的愈合速度；對于術(shù)后留置引流管的患者來說，護(hù)理人員需加強(qiáng)其引流管是否通暢，禁止出現(xiàn)扭曲；觀察引流液的顏色、總量等變化情況，制定預(yù)防護(hù)理措施；待患者肛門恢復(fù)正常排氣后，護(hù)理人員可為其制定飲食方案，嚴(yán)格遵循流食、半流食的原則，以清淡類食物為主；若患者伴有便秘癥狀，可于醫(yī)囑下讓其服用瀉藥。但需格外注意的是，患者所服用的瀉藥應(yīng)為刺激性輕的藥物，禁止使用刺激性強(qiáng)的瀉藥；③并發(fā)癥護(hù)理。觀察患者情況，一旦出現(xiàn)血壓指標(biāo)降低、休克等現(xiàn)象，說明極有可能為腹腔出血，在這種情況，需立即叮囑患者躺平，建立靜脈通道，實施吸氧、血壓升高等處理，做好手術(shù)止血準(zhǔn)備；若發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)存在膿腫，可實施抗生素處理，情況嚴(yán)重時切開引流。

1.2.2 干預(yù)組 臨床針對40例干預(yù)組患者于對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施健康教育，包括：①術(shù)前健康教育。由于急性闌尾炎病癥具有變化快、起病急的特點，需手術(shù)處理，致使部分患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理[3]。故而，護(hù)理人員需于術(shù)前給予患者精神、心理上的支持，介紹手術(shù)操作人員，帶領(lǐng)患者盡快熟悉科室環(huán)境；向患者、患者家屬講解闌尾炎疾病的發(fā)生原因、預(yù)防措施、治療方法等內(nèi)容，并講解手術(shù)成功治愈案例，促使患者自我消除不良心理，提高手術(shù)治療配合度；根據(jù)患者的心理特征、疾病知識了解情況，制定針對性健康教育方案，叮囑患者禁煙酒，教會其正確呼吸、咳嗽、排痰的方法[4]；②術(shù)后健康教育。術(shù)后鼓勵患者盡早活動下肢，預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理人員可借助多媒體的方式實施健康教育，這樣不僅可提高患者疾病知識掌握度，還可促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，分散注意力，減輕疾病疼痛度。另外，還需耐心向患者講解危害生命健康的危險性因素，提高自我預(yù)防理念；指導(dǎo)患者合理飲食，禁止使用刺激、辛辣性食物，便于加快術(shù)后的切口愈合進(jìn)度，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用；③出院前健康教育?；颊叱鲈呵捌冢o(hù)理人員需幫助或帶領(lǐng)其辦理出院手續(xù)，叮囑患者術(shù)后及時補充營養(yǎng)，按時服用藥物，適當(dāng)身體鍛煉，按時回院復(fù)診[5]。

1.3 評定項目

評定患者的切口疼痛度、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。切口疼痛度借助VAS量表判定，分?jǐn)?shù)越高，越疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用版本為SPSS13.0的軟件處理數(shù)據(jù)，切口疼痛度屬于計量資料，并發(fā)癥及護(hù)理滿意度屬于計數(shù)資料，分別實施t、χ2檢驗，P＜0.05，有區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1 切口疼痛度評分評估

結(jié)果表明，干預(yù)組、對照組的切口疼痛度評分有區(qū)別，P＜0.05，詳見表1。

2.2 并發(fā)癥評估

結(jié)果表明，干預(yù)組、對照組的并發(fā)癥率有區(qū)別，P＜0.05，詳見表2。

2.3 護(hù)理滿意程度評估

結(jié)果表明，干預(yù)組、對照組的護(hù)理滿意程度有區(qū)別，P＜0.05，詳見表3。

表1 切口疼痛度評分（x±s）

表2 并發(fā)癥評估[n(%)]

表3 護(hù)理滿意程度評估[n(%)]

3 討 論

急性闌尾炎作為一種常見的疾病病癥，如不及時治療，將造成嚴(yán)重影響。近年來，該病癥逐漸趨向于老年人，由于其生理、病理上的特點，致使其病癥發(fā)生后產(chǎn)生遲鈍的疼痛感覺，延誤治療時機(jī)。并且，老年患者臟器功能降低，易合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，再加上手術(shù)耐受性差，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈等，間接加大手術(shù)操作風(fēng)險。故而，臨床給予該患者針對、有效的護(hù)理干預(yù)非常重要[6]。

目前，健康教育被廣泛用于臨床疾病治療、護(hù)理中，如：高血壓、糖尿病、冠心病等。對于老年患者來說，臨床需加強(qiáng)病情觀察力度，術(shù)前給予全身性的檢查，這樣可有效避免潛在性慢性病產(chǎn)生的安全隱患；術(shù)前監(jiān)測患者血糖指標(biāo)，可做好穩(wěn)定性措施，促使血壓指標(biāo)處于合理范圍內(nèi)；手術(shù)結(jié)束后借助抗生素藥物預(yù)防感染，針對患者情況制定飲食方案，可提高機(jī)體營養(yǎng)，加快切口愈合速度，縮短住院時間。本結(jié)果顯示，臨床通過對40例干預(yù)組患者實施健康教育，預(yù)后的切口疼痛度、并發(fā)癥率均少于基礎(chǔ)護(hù)理對照組，統(tǒng)計學(xué)有區(qū)別，P＜0.05，說明：于圍術(shù)期實施健康教育，可減輕患者的切口疼痛度，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；從預(yù)后的護(hù)理滿意率上來看，研究組的滿意率高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有區(qū)別，P＜0.05，說明：將健康教育用于闌尾炎患者中，可提高護(hù)理滿意率，和徐燕[7]研究報告基本相似。

綜上，臨床針對老年急性闌尾炎患者實施健康教育作用突出，可減輕疼痛度，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。

［1］ 張麗.健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(7):253-254.

［2］ 邱木幼.健康教育護(hù)理干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2011,02(7):160-160.

［3］ 王興平,鄭麗萍,張麗,等.健康教育聯(lián)合心理干預(yù)對老年急性闌尾炎圍術(shù)期患者的影響[J].甘肅科技,2015,31(21):129-130,106.

［4］ 李素芳.健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):243.

［5］ InciE,H ocaogl u E,Aydi n S etal.Ef f i ci ency ofunenhanced M RIi n t he di agnosi s of acut e appendi ci t i s:com pari son wi t h Al varado scori ng syst em and hi st opat hol ogi calresul t s.[J].European Journalof Radi ol ogy,2011,80(2):253-258.

［6］ 羅美珍.老年急性闌尾炎患者護(hù)理中健康教育護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):181-182.

［7］ 徐燕.健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(2):769.

張建明，1980年生，女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理方面工作。