付靜濤 王金秋 段素云 吳美玲 李英杰 肖西山 曹授?。ū本┺r(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院 北京 房山 102442北京市延慶區(qū)畜牧技術(shù)推廣站 北京市延慶區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

奶牛子宮炎癥綜合診斷要領(lǐng)分析

付靜濤①王金秋①段素云①吳美玲②李英杰②肖西山①曹授?、伲á俦本┺r(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院 北京 房山 102442②北京市延慶區(qū)畜牧技術(shù)推廣站 ②北京市延慶區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

獸醫(yī)是否具備準(zhǔn)確地診斷技術(shù)，所選擇的診斷方法是否合理，牛場(chǎng)有無定期診斷的機(jī)制以及執(zhí)行診斷的時(shí)間都會(huì)影響子宮炎的發(fā)病率。筆者根據(jù)多年來從事奶牛子宮炎癥的預(yù)防、診斷和治療等經(jīng)驗(yàn)，對(duì)奶牛子宮炎癥綜合診斷要領(lǐng)進(jìn)行總結(jié)分析，目的是對(duì)奶牛子宮炎癥進(jìn)行早期準(zhǔn)確診斷，降低奶牛子宮炎癥的發(fā)病率，提高奶牛子宮炎癥的治愈率，給奶牛養(yǎng)殖戶帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益。

子宮炎是奶牛養(yǎng)殖中多發(fā)的繁殖障礙性疾病，分娩后奶牛發(fā)生子宮炎的概率高達(dá)40%，會(huì)導(dǎo)致發(fā)情滯后，影響奶牛受精卵著床，使胚胎早期死亡、流產(chǎn)，空懷天數(shù)增加，不孕癥比例上升，產(chǎn)奶量下降，損害奶牛的繁殖性能[1-3]，是一個(gè)世界范圍內(nèi)的重要疾病。尤其奶牛子宮炎癥診斷措施不很得力，嚴(yán)重耽誤了治療時(shí)機(jī)，給養(yǎng)殖戶帶來了巨大經(jīng)濟(jì)損失，奶牛的不孕癥每年給美國(guó)造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)6.5億美元，給歐洲造成經(jīng)濟(jì)損失達(dá)14.1億歐元[4，5]，因此，加強(qiáng)奶牛子宮炎癥的綜合診斷至關(guān)重要。下面就臨床上奶牛子宮炎癥綜合診斷要領(lǐng)進(jìn)行總結(jié)分析如下：

1 對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道的診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)合理的分析

據(jù)報(bào)道，新產(chǎn)牛的急性子宮炎發(fā)病率為50%～60%，慢性子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率為20%～30%[6]。但生產(chǎn)實(shí)際中部分牛場(chǎng)子宮炎癥發(fā)病率報(bào)道偏低，主要原因分析如下：（1）技術(shù)水平以及技術(shù)人員數(shù)量有限，不能全面診斷和發(fā)現(xiàn)；（2）一些牧場(chǎng)制訂了一整套的考核體系，子宮炎發(fā)病率超過規(guī)定值就對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核，實(shí)施負(fù)激勵(lì)；在這種體制下，報(bào)告的子宮炎發(fā)病率難免有所偏差；（3）不重視預(yù)防工作，不去及早發(fā)現(xiàn)，而是等到癥狀特別明顯時(shí)再進(jìn)行治療，這樣就會(huì)造成惡性循環(huán)，結(jié)果損失加重。

2 “胎衣不下”能直接引發(fā)子宮炎癥

（1）胎衣不下是造成“子宮炎”的主要因素之一，年齡與胎衣不下的發(fā)生率有直接的關(guān)系。青年母牛身體強(qiáng)壯、子宮環(huán)境好、收縮力強(qiáng)、很少發(fā)病。到4、5個(gè)胎次，母牛因產(chǎn)犢、泌乳、缺鈣以及年邁力衰生殖器官病增多，所以胎衣不下發(fā)病率增高。姜國(guó)均等(2003)研究結(jié)果表明，長(zhǎng)時(shí)間的胎衣不下，特別是夏季容易腐敗分解和感染，嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)子宮炎的發(fā)生[7]。（2）Potter et al. (2010)報(bào)道，胎衣不下增加3.6倍子宮炎的發(fā)病幾率，特別是在夏季，胎衣不下幾乎可以和子宮炎劃等號(hào)。做好新產(chǎn)牛護(hù)理，關(guān)注惡露排出情況，對(duì)于惡露為紅棕色、有惡臭、并發(fā)燒的產(chǎn)褥期子宮炎，必須立即進(jìn)行有效治療。（3）正常情況下，分娩后12h左右胎衣就能排出。如果母牛產(chǎn)后惡露排出時(shí)間延長(zhǎng)，有惡臭味，并含有腐敗的胎衣碎片等，都是胎衣不下引起的炎癥。如果整個(gè)胎衣未排出，僅見一部分懸吊于陰門外，發(fā)生胎衣腐敗，母牛易出現(xiàn)急性子宮內(nèi)膜炎，并出現(xiàn)全身癥狀。除解決營(yíng)養(yǎng)平衡等因素外，還采取了產(chǎn)前21d肌肉注射亞烯酸鈉維生素E結(jié)合產(chǎn)后肌肉注射縮宮素的行之有效的具體措施，收到了明顯的效果。

3 結(jié)合環(huán)境因素輔助診斷子宮炎癥

奶牛分娩后體質(zhì)差，需要恢復(fù)體力，產(chǎn)道損傷和難產(chǎn)的牛只疼痛，這些因素導(dǎo)致奶牛喜歡躺臥，甚至臥地不起。如果牛舍內(nèi)衛(wèi)生狀況差，臥床墊料不足，或不能及時(shí)添加新墊料，導(dǎo)致臥床后面較臟，容易繼發(fā)感染子宮炎。臥床舒適度差的牧場(chǎng)，會(huì)有牛躺臥在走道；牛舍衛(wèi)生狀況差的牧場(chǎng)，會(huì)有牛躺臥在牛糞中，易發(fā)感染。

4 產(chǎn)后進(jìn)行子宮炎監(jiān)測(cè)

分娩使奶牛的內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝、生理狀態(tài)等方面都發(fā)生了巨大變化，是一種很大的生理應(yīng)激，此時(shí)機(jī)體抵抗力差，產(chǎn)道處于開放狀態(tài)，奶牛極易受到感染。開展產(chǎn)后監(jiān)控，能提早發(fā)現(xiàn)母牛產(chǎn)后的生殖系統(tǒng)疾病。主要檢測(cè)內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)后1～10d，每天對(duì)母牛進(jìn)行體溫測(cè)量及采食情況記錄，出現(xiàn)體溫異常牛只，立即處理。（2）產(chǎn)后1～21d，每天早晨擠奶前對(duì)新產(chǎn)牛群進(jìn)行檢查，子宮正常情況：質(zhì)地柔軟、大小正常；異常情況：增大，炎癥。（3）產(chǎn)后3d內(nèi)觀察胎衣排出情況及產(chǎn)道和外陰部有無感染。（4）產(chǎn)后7d，觀察惡露，發(fā)現(xiàn)惡露異常或急性炎癥表現(xiàn)要立即處置。（5）產(chǎn)后17～20d，進(jìn)行第一次產(chǎn)科檢查。主要檢查產(chǎn)道內(nèi)粘液的潔凈程度。（6）每天進(jìn)行后軀清潔度評(píng)分，后軀臟者，往往患有子宮炎。

5 B超輔助診斷可以提高準(zhǔn)確率

（1）對(duì)奶牛臨床子宮疾病的診斷主要是采用外部觀察和直腸檢查的方法，經(jīng)常是在奶牛已表現(xiàn)臨床癥狀后才進(jìn)行診斷，具有滯后性，并且受觀察次數(shù)、時(shí)間及直腸檢查的限制，診斷的準(zhǔn)確率受影響。B超診斷作為一個(gè)有效的手段，在一定程度上提高了奶牛子宮炎的診斷準(zhǔn)確率。（2）目前，診斷子宮疾病臨床上主要采取視診和直腸檢查。母畜站立時(shí)弓腰，尾根高舉，多為子宮、陰道或外陰部疾病的表現(xiàn)，患子宮積膿和膿性子宮內(nèi)膜炎時(shí)更為明顯，同時(shí)觀察滲出物的顏色和性質(zhì)，以判定炎癥的過程。一般通過這些臨床癥狀觀察，陰道、直腸檢查子宮的變化(腫脹，質(zhì)地和收縮反應(yīng))，結(jié)合查閱發(fā)情、配種記錄，進(jìn)行綜合分析診斷，能夠檢查出部分臨床型子宮疾病，但不能比較準(zhǔn)確分辨出究竟是哪種子宮疾病。臨床上一般在奶牛表現(xiàn)出明顯癥狀或者出現(xiàn)繁殖障礙問題時(shí)才會(huì)去檢查，延遲了診斷疾病的時(shí)間，延長(zhǎng)了空懷時(shí)間。（3）應(yīng)用B超探查(見附圖)，能夠通過子宮的聲像圖，尤其是子宮和子宮腔內(nèi)部炎性物質(zhì)和病灶的聲像圖特點(diǎn)，輔助診斷子宮內(nèi)膜炎，能夠比較準(zhǔn)確地診斷出奶牛的臨床子宮疾病類型，以便對(duì)癥治療和尋找病因。使用B超于產(chǎn)后早期對(duì)子宮進(jìn)行掃查，可及時(shí)診斷出奶牛臨床子宮疾病，在此基礎(chǔ)上提早對(duì)癥治療，縮短空懷時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)損失，提高規(guī)?；膛?chǎng)的繁殖效率，早期精確診斷對(duì)成功處理該病是必要的。

附圖 子宮炎癥B超圖像

總之，奶牛子宮炎癥的診斷非常重要，方法很多，包括子宮沖洗進(jìn)行診斷，細(xì)菌學(xué)診斷等等，但是據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)綜合考慮基本能準(zhǔn)確判斷，也可不用細(xì)菌學(xué)診斷，這樣可以節(jié)省時(shí)間，盡早確診，不會(huì)耽誤治療時(shí)機(jī)，能最大限度減少養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)損失。

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2016-08-12）

∶ 北京市農(nóng)委“菜籃子”工程項(xiàng)目（20140204）；北京市農(nóng)委科技計(jì)劃項(xiàng)目（20140146）；北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院院級(jí)課題（XYYF-16-06）；北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院院級(jí)課題（XY-YF-15-18）。