劉玉局+李國海+張震

摘 要 目的：了解女性輕度精神發(fā)育遲滯受性侵害案的特點(diǎn)及其性防衛(wèi)能力在司法鑒定中的評定結(jié)果，探討可能影響此類患者性防衛(wèi)能力的因素。方法：對近15年來在我院司法鑒定所進(jìn)行鑒定的、涉及性防衛(wèi)能力的女性輕度精神發(fā)育遲滯患者共78例。采用自編法醫(yī)精神病學(xué)鑒定案例登記表，對被鑒定人的一般資料、性防衛(wèi)能力評定結(jié)果及涉案資料逐一整理登記，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（計(jì)百分比）；登記表中的鑒定信息分別按年齡分為低齡組（14-25歲）和高齡組（26-48歲）、按能否從事一般勞動(dòng)/社交分為社會功能較好組和社會功能較差組、按案發(fā)時(shí)被鑒定人的行為表現(xiàn)分為受騙/索要財(cái)物組和非受騙/索要財(cái)物組，采用X2檢驗(yàn)比較上述因素內(nèi)部兩組間性防衛(wèi)能力評定結(jié)果的差異。結(jié)果：一般資料中，年齡較輕者（≤25歲）、文化程度較低者、 居住地農(nóng)村者較多；涉案資料中，與侵害人關(guān)系熟悉者較多，案發(fā)中被動(dòng)者、無反抗者、事后未向人訴說者較多；性防衛(wèi)能力評定結(jié)果喪失者較多。不同年齡組研究結(jié)果顯示，低齡組性防衛(wèi)能力喪失者明顯偏多（X2=5.91，p<0.05）；不能從事簡單勞動(dòng)/社交的患者組性防衛(wèi)能力喪失的比例明顯偏高（X2=10.70，p<0.01）；案發(fā)中受誘騙/索要財(cái)物組性防衛(wèi)能力喪失的比例明顯偏高（X2=14.22，p<0.01）。結(jié)論：女性精神發(fā)育遲滯患者受性侵害與一般強(qiáng)奸案不同，社會及監(jiān)護(hù)人除了要加強(qiáng)對其管理和監(jiān)護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適合她們特點(diǎn)的法制教育和性知識教育，尤其對于此方面知識相對缺乏且年齡較輕的輕度智障患者可能更為有效。此外，對于輕度精神發(fā)育遲滯者，由于智能受損輕，更可通過培訓(xùn)她們的勞動(dòng)和社交技能，從而增強(qiáng)其適應(yīng)社會的能力，最終也有利于其性防衛(wèi)能力的提高，進(jìn)而減少受性侵害的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞 精神發(fā)育遲滯 輕度 性防衛(wèi)能力 影響因素

作者簡介：劉玉局、李國海、張震，江蘇省鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心。

中圖分類號：D918 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2016.11.266

精神發(fā)育遲滯是指一組起病于18歲以前的精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，其特征為智力低下和社會適應(yīng)困難。臨床上，輕度精神發(fā)育遲滯者約占85%以上 。近年來，隨著人們法律意識的增強(qiáng)，在司法精神醫(yī)學(xué)鑒定中有關(guān)性防衛(wèi)能力鑒定的案例有逐年增加的趨勢，而其中精神發(fā)育遲滯者占有較大的比例 。性防衛(wèi)能力是指被害人對兩性行為的社會意義、性質(zhì)及其后果的理解能力和自衛(wèi)、抗拒能力。一般而言，對于中度或中度以上的精神發(fā)育遲滯者多評定為性防衛(wèi)能力喪失，而輕度精神發(fā)育遲滯性防衛(wèi)能力評定方面，存在的分歧較大，也是難點(diǎn)所在。本文收集近15年來有關(guān)輕度精神發(fā)育遲滯者受性侵害案的鑒定資料，通過回顧性的分析其性防衛(wèi)能力的評定結(jié)果，以探討可能影響性防衛(wèi)能力評定的某些因素。

一、對象和方法

（一）研究對象

選擇2001年1月-2015年12月在我院司法鑒定所進(jìn)行鑒定的涉及性防衛(wèi)能力的輕度精神發(fā)育遲滯患者共78例。所納入病例均為女性，年齡14-48歲，平均（27.13€？1.09）歲。診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）輕度精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：一是有軀體殘疾者；二是合并有其它精神疾病者。鑒定資料完整。

（二）方法

采用自編法醫(yī)精神病學(xué)鑒定案例登記表，對被鑒定人的一般資料、性防衛(wèi)能力評定結(jié)果及涉案資料逐一整理登記，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（計(jì)算百分比）；將登記表中的鑒定信息分別按年齡分為低齡組（14-25歲）和高齡組（26-48歲）、按能否從事一般勞動(dòng)/社交分為社會功能較好組和社會功能較差組、按案發(fā)時(shí)被鑒定人的行為表現(xiàn)分為受騙/索要財(cái)物組和非受騙/索要財(cái)物組（財(cái)物折合人民幣≤20元），采用X2檢驗(yàn)比較上述因素內(nèi)部兩組間性防衛(wèi)能力評定結(jié)果的差異。

二、結(jié)果

（一）一般資料

78例中，年齡較輕者（14-25歲）49例（62.82%），年齡較大者（26-48歲）29例（37.18%）；文化程度較低者（小學(xué)/小學(xué)以下）72例（92.31%），小學(xué)以上者6例（7.69%）；未婚者43例（55.13%），已婚者35例（44.87%）；居住地農(nóng)村者72例（92.31%），城鎮(zhèn)者6例（7.69%）；能從事簡單勞動(dòng)或社交者58例（74.36%），不能從事者20例（25.64%）；對性知識了解或部分了解者35例（44.87%），不了解者43例（55.13%）。

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（二）涉案資料

案發(fā)時(shí)間在白天者37例（47.44%），夜晚者41例（52.56%）；案發(fā)地點(diǎn)在被鑒定人家中者37例（47.44%），家外者41例（52.56%）；被鑒定人與侵害人關(guān)系熟悉者55例（70.51%），陌生者23例（29.49%）；案發(fā)中受誘騙或索要財(cái)物者37例（47.44%），未受誘騙或索要財(cái)物者41例（52.56%）；案發(fā)中主動(dòng)者13例（16.67%），被動(dòng)者65例（83.33%）；案發(fā)中有反抗者15例（19.23%），無反抗者63例（80.77%）；事后向人訴說者7例（8.97%），未訴說者71例（91.03%）；受侵害≥3次者40例（51.28%），受侵害<3次者38例（48.72%）.

（三）性防衛(wèi)能力評定結(jié)果

性防衛(wèi)能力喪失者46例（58.98%），部分存在或削弱者24例（30.77%），完全存在者8例（10.25%）.

（四）不同因素內(nèi)部兩組間被鑒定人性防衛(wèi)能力評定結(jié)果對照

1.不同年齡組性防衛(wèi)能力評定結(jié)果對照（見表1）：

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由表1顯示，低齡組性防衛(wèi)能力喪失者比例明顯高于高齡組（X2=5.91，p<0.05）。（兩組在其它一般資料及涉案資料等方面比較均無顯著差異，p均>0.05）

2.不同社會功能組性防衛(wèi)能力評定結(jié)果對照（見表2）：

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由表2顯示，社會功能較好組性防衛(wèi)能力喪失的比例明顯低于社會功能較差組（X2=10.70，p<0.01）。（兩組在其它一般資料及涉案資料等方面比較均無顯著差異，p均>0.05）

3.案發(fā)中不同行為表現(xiàn)組性防衛(wèi)能力評定結(jié)果對照（見表3）：

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由表3顯示，受騙或索要財(cái)物組性防衛(wèi)能力喪失的比例明顯高于未受騙或索要財(cái)物組（X2=14.22，p<0.01）。（兩組在一般資料及其它涉案資料等方面比較均無顯著差異，p均>0.05）

三、討論

本研究中發(fā)現(xiàn)，被鑒定人年齡在25歲以下輕度精神發(fā)育遲滯者為49例，占62.82%，表明低齡女性患者容易成為性侵害的對象，這與有關(guān)報(bào)道相類似 。 可能因?yàn)檫@個(gè)年齡段的女性正值青春期前后，且大多數(shù)未婚孕，從而對兩性基本知識相對缺乏，且因疾病的影響而自我保護(hù)能力削弱的緣故。而本文中其性防衛(wèi)能力喪失的比例明顯偏多的現(xiàn)象也證明了上述觀點(diǎn)。

本研究顯示，被鑒定人與侵害人關(guān)系熟悉者為55例，占70.51%，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致 。這表明侵害人對被鑒定人比較了解，知道有機(jī)可乘，在作案動(dòng)機(jī)上利用被鑒定人存在一定的智力低下，再施以小恩小惠，而對方又難以辨認(rèn)，進(jìn)而能獲得單純的性滿足。本文顯示，案發(fā)地在農(nóng)村者、案發(fā)時(shí)被動(dòng)、無反抗者及案發(fā)后未主動(dòng)向人訴說者均偏多，與有關(guān)報(bào)道結(jié)果相似。這就要求對于農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)此類弱勢群體的保護(hù)應(yīng)引起社會、家庭等各方面的高度重視。

此外，對于女性輕度精神發(fā)育遲滯者，由于她們智能損害較輕，可隨意走動(dòng)，易成為犯罪分子的侵害目標(biāo)。因此，除了要對她們加強(qiáng)監(jiān)護(hù)外，更應(yīng)加強(qiáng)法律知識和性知識的教育，以提高其性防衛(wèi)能力，從而盡可能減少受性侵害的風(fēng)險(xiǎn)。

對于女性精神障礙者性防衛(wèi)能力的評定，一直存在著法律法規(guī)，與實(shí)際鑒定相脫節(jié)的問題。1984年兩院一部聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于當(dāng)前辦理強(qiáng)奸案件中具體應(yīng)用法律的若干問題的解答》中指出：“明知婦女是精神病者或癡呆者（程度嚴(yán)重的）而與其發(fā)生性行為的，不管犯罪分子采取何種手段，都應(yīng)以強(qiáng)奸罪論處?！币晟鲜觥督獯稹返木?，其中“嚴(yán)重癡呆”應(yīng)為中度以上的精神發(fā)育遲滯。而實(shí)際鑒定中常有輕度精神發(fā)育遲滯，評定為性防衛(wèi)能力削弱或喪失的現(xiàn)象。本研究中評定為性防衛(wèi)能力喪失的輕度精神發(fā)育遲滯者為46例（58.58%），占有較大的比例。因此性防衛(wèi)能力的評定除了要考慮疾病的診斷、疾病的分級外，還要從犯罪學(xué)特征、被鑒定人對性行為的認(rèn)識能力、社會功能、受侵害時(shí)的行為表現(xiàn)等多方面加以考慮 ，以得出客觀的評定結(jié)果，進(jìn)而保護(hù)受侵害婦女的合法權(quán)益及維護(hù)司法的公正性，有效的打擊犯罪。本研究發(fā)現(xiàn)，能從事一般勞動(dòng)或社交的患者，性防衛(wèi)能力喪失的比例明顯偏低。

這表明，對女性輕度精神發(fā)育遲滯者，除了加強(qiáng)必要的監(jiān)護(hù)等以外，由于此類人群智能受損輕，培養(yǎng)其一般的勞動(dòng)或社交技能等社會功能很有必要，這樣可增強(qiáng)其適應(yīng)社會的能力，最終也有利于性防衛(wèi)能力的提高，進(jìn)而減少受性侵害的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究中還發(fā)現(xiàn)，被鑒定人案發(fā)前受誘騙或案發(fā)前后索要財(cái)物者中的性防衛(wèi)能力喪失的比例明顯增多，這可能與此類患者平時(shí)愛貪小便宜，加之存在一定的智能損害，對兩性知識和相關(guān)法律知識更疏于學(xué)習(xí)或了解，從而導(dǎo)致性防衛(wèi)能力相對較差的緣故。其具體原因尚有待進(jìn)一步探討。

注釋：

中華醫(yī)學(xué)會精神科分會編.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）（CCMD-3）.山東科學(xué)技術(shù)出版社.2001.140.

霍克均、劉協(xié)和、胡澤卿，等.精神發(fā)育遲滯者的性自我防衛(wèi)能力及其評定.華西醫(yī)學(xué).1996，11（1）.25-27.

孔永彪.106例女性精神發(fā)育遲滯者性自我防衛(wèi)能力司法鑒定分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011，32（15）.2447-2448.

甄莉麗、易峰、劉曉偉.92例婦女性侵害司法鑒定調(diào)查分析.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生.2005，5（3）.218-219.

王鴻勛、劉雙臣、張家明，等.性防衛(wèi)能力評定中辨認(rèn)能力的外部表現(xiàn).刑事技術(shù).2007，2（1）.37-38.

丁兆生.137例性侵害案件中受害人性防衛(wèi)能力鑒定分析.四川精神衛(wèi)生.2010，23（3）.147-149.