張婷婷，郝圓圓，袁紅網(wǎng)，卜 平

?

中文版三因素飲食問卷R21在我國(guó)大學(xué)生人群中測(cè)評(píng)的效度和信度檢驗(yàn)

張婷婷，郝圓圓，袁紅網(wǎng)，卜 平

[目的]測(cè)試中文版三因素飲食問卷R21(TFEQ-R21)在我國(guó)大學(xué)生中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其信效度。[方法]共選擇436名大學(xué)生完成了中文版三因素飲食問卷R21的作答，整理好的數(shù)據(jù)被隨機(jī)分為兩個(gè)樣本，分別進(jìn)行探索性因子分析及驗(yàn)證性因子分析，隨機(jī)選擇其中56名學(xué)生于12周后進(jìn)行重測(cè)。[結(jié)果]經(jīng)過4次探索性因子分析，形成修正版本TFEQ-R18V3，共提取了3個(gè)公因子，即非控制進(jìn)食(UE)、認(rèn)知限制進(jìn)食(CR)及情緒性進(jìn)食(EE)，共解釋方差總變異的58.9%。驗(yàn)證性因子分析結(jié)果表明三因素模型具有良好的擬合指標(biāo)(GFI=0.872，AGFI=0.834，IFI=0.903,CFI=0.902，RMSEA=0.076，AIC=393.139)。TFEQ-R18V3各維度內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α系數(shù)為0.76～0.89，重測(cè)信度系數(shù)均>0.7，且具有良好的效標(biāo)效度。[結(jié)論]修正后的中文版TFEQ-R18V3在大學(xué)生人群中具有良好的信效度，可以作為飲食行為測(cè)量的有效工具。

三因素飲食問卷；大學(xué)生；信度；效度；飲食行為；荷蘭飲食行為問卷

隨著全球肥胖患病率及飲食相關(guān)問題的增加，飲食行為心理學(xué)，即進(jìn)食習(xí)慣的認(rèn)知、行為及情緒等，需要得到人們更多的關(guān)注。大學(xué)生飲食行為與體重指數(shù)(BMI)之間具有相關(guān)性[1]。因此，需要更多飲食行為的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具，以幫助人們更好地理解飲食行為與體重相關(guān)結(jié)果之間的關(guān)系。三因素飲食問卷(Three Factor Eating Questionnaire,TFEQ)是飲食行為研究領(lǐng)域使用最廣泛的一種自評(píng)式問卷，以評(píng)估進(jìn)食中認(rèn)知和行為的三方面：認(rèn)知限制、去抑制和饑餓，最初的TFEQ包括51個(gè)項(xiàng)目。2000年Karlsson等[2]在4 377名瑞典肥胖受試者的樣本中縮減了原TFEQ版本，即修正版18項(xiàng)三因素飲食問卷(The Three-Factor Eating Questionnaire Revised 18-item version，TFEQ-R18)，共包括3個(gè)維度：非控制進(jìn)食(9項(xiàng))、認(rèn)知限制進(jìn)食(6項(xiàng))、情緒性進(jìn)食(3項(xiàng))。其在隨后的研究中被證明具有良好的內(nèi)部一致性，且同樣適用于一般人群[3]。我國(guó)學(xué)者石明莉等[4]將TFEQ-R18應(yīng)用于中國(guó)女大學(xué)生中，結(jié)果表明中文版三因素進(jìn)食問卷具有良好的信效度，能夠較好地區(qū)分出不良進(jìn)食行為。為了避免高低限效應(yīng)，Rosnah等[5]在原TFEQ-R18的基礎(chǔ)之上添加了3項(xiàng)情緒性進(jìn)食的項(xiàng)目，即情緒性進(jìn)食項(xiàng)目數(shù)增至6項(xiàng)，成為21項(xiàng)目的版本，即TFEQ-R21。瑞典研究結(jié)果顯示，其具有良好的心理屬性及穩(wěn)定的因子結(jié)構(gòu)[6]。在美國(guó)對(duì)肥胖與非肥胖人群的研究結(jié)果顯示：英文版TFEQ-R21需要修正，在刪除認(rèn)知限制進(jìn)食題項(xiàng)17、18、21之后，成為新版本的TFEQ-R18V2，并證明修正后的版本具有穩(wěn)定的因子結(jié)構(gòu)及良好的信度[7]。但是，目前并沒有TFEQ-R21在我國(guó)人群中應(yīng)用的報(bào)道。本研究旨在將中文版TFEQ-R21應(yīng)用于中國(guó)大學(xué)生中，評(píng)價(jià)其因子結(jié)構(gòu)及信度，必要時(shí)對(duì)模型進(jìn)行修正。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取方便抽樣的方法，選擇揚(yáng)州市某高校不同校區(qū)不同專業(yè)在校大學(xué)生為研究對(duì)象，由研究人員發(fā)放問卷、學(xué)生自主作答的形式獲取信息，共發(fā)放問卷465份，回收有效問卷436份。12周后，根據(jù)學(xué)生留取的聯(lián)系方式(電話、郵箱等)，從中隨機(jī)選擇56名學(xué)生，進(jìn)行重測(cè)，以檢測(cè)重測(cè)信度。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18歲～24歲；②經(jīng)研究人員解釋本研究的目的和測(cè)試過程后，被試者取得理解并同意配合本研究者；③具有清晰準(zhǔn)確的閱讀能力及語(yǔ)言表達(dá)能力，與研究人員溝通無障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：非在讀大學(xué)生、不愿意配合本研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般狀況量表 包括年齡、性別、民族、身高、體重、BMI、生活所在地等。

1.2.1.2 中文版TFEQ-R21 本研究獲得了量表編者Karlsson教授的授權(quán)許可，中文版TFEQ-R21由Karlsson教授通過郵件的形式直接發(fā)送給作者，同時(shí)附有量表評(píng)分說明。中文版TFEQ-R21包括3個(gè)維度和21個(gè)項(xiàng)目。①非控制進(jìn)食(uncontrolled eating，UE)：指當(dāng)感覺饑餓或受到外部因素刺激時(shí)，對(duì)過量進(jìn)食失去控制的一種傾向，共9項(xiàng)，分別是3題、6題、8題、9題、12題、13題、15題、19題、20題。②認(rèn)知限制進(jìn)食(cognitive restraint，CR)：指有意識(shí)地限制食物攝入量，以控制體重或促進(jìn)減肥，共6項(xiàng)，分別是1題、5題、11題、17題、18題、21題。③情緒性進(jìn)食(emotional eating，EE)：指在一些負(fù)性情緒狀態(tài)下過量進(jìn)食的傾向，共6項(xiàng)，分別是2題、4題、7題、10題、14題、16題。其中1題～20題采用1分～4分評(píng)分，在計(jì)算維度得分之前，1題～16題需要反向評(píng)分；21題采用1～8數(shù)字評(píng)分，其中1～2計(jì)1分，3～4計(jì)2分，5～6計(jì)3分，7～8計(jì)4分。每個(gè)維度所包括項(xiàng)目得分的總和形成各維度總分，3個(gè)維度的總分之和為量表總得分。問卷各維度得分越高，則預(yù)示了越高傾向的非控制進(jìn)食、認(rèn)知限制進(jìn)食及情緒性進(jìn)食。

1.2.1.3 中文版荷蘭飲食行為問卷(DEBQ) 由Van Strien等[8]編制，包括限制進(jìn)食、情緒性進(jìn)食及外部進(jìn)食3個(gè)維度和33個(gè)項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分。我國(guó)學(xué)者孔繁昌[9]最早將其中文版應(yīng)用于中國(guó)女大學(xué)生中，證明其具有穩(wěn)定的因子結(jié)構(gòu)及良好的信度，3個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.90，0.95，0.85。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 男204人(46.8%)，女232人(53.2%)；年齡20.0歲±1.2歲；民族以漢族為主，占99.5%；生活所在地：城市234人(53.7%)，農(nóng)村202人(46.3%)；BMI為15.3 kg/m2～33.1 kg/m2(21.1 kg/m2±2.6 kg/m2)。根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》[10]對(duì)BMI分級(jí)：低體重(BMI<18.5 kg/m2)為54人(12.4%),正常體重(BMI為18.5 kg/m2～23.9 kg/m2)為335人(76.8%),超重(BMI為24.0 kg/m2～27.9 kg/m2)為37人(8.5%)，肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)為10人(2.3%)。通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件隨機(jī)分為樣本1(196人)和樣本2(240人)，兩樣本年齡及BMI分布比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 主成分分析的公因子方差

表2 主成分分析解釋的總方差

表3 旋轉(zhuǎn)后成分矩陣

2.3 驗(yàn)證性因子分析 對(duì)樣本2進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，對(duì)TFEQ-R18V3的因子結(jié)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)證，即TFEQ-R21刪除了17題、19題、20題之后的版本。分別建構(gòu)單因素模型和三因素模型，然后對(duì)模型擬合指數(shù)χ2/df、擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)、調(diào)整后擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)、增量適合度指標(biāo)(IFI)、比較擬合指數(shù)(CFI)、近似誤差均方根(RMSEA)和赤池信息標(biāo)準(zhǔn)(AIC)進(jìn)行綜合分析，結(jié)果顯示三因素模型的擬合指數(shù)優(yōu)于單因素模型，支持了探索性因子分析的結(jié)果，見表4。

表4 TFEQ-R18V3的驗(yàn)證性因子分析(n=240)

2.4 項(xiàng)目分析 采用Spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示除了CR18、CR21的得分與總分的相關(guān)系數(shù)稍偏低外，其余各項(xiàng)目得分與總分之間均具有相關(guān)性；并且各維度得分與總分之間也具有相關(guān)性，見表5、表6。

表5 TFEQ-R18V3各維度得分與總分之間的相關(guān)性分析

表6 TFEQ-R18V3各項(xiàng)目得分與總分的相關(guān)性分析

2.5 信度檢驗(yàn) 非控制進(jìn)食維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.85，重測(cè)信度系數(shù)為0.81；認(rèn)知限制進(jìn)食維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.76，重測(cè)信度系數(shù)為0.79；情緒性進(jìn)食維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.89，重測(cè)信度系數(shù)為0.88；總量表Cronbach’s α系數(shù)為0.87，重測(cè)信度系數(shù)為0.80。

2.6 效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度 本研究選擇了中文版DEBQ作為效標(biāo)，由于其在飲食行為領(lǐng)域同樣得到廣泛使用，兩者在結(jié)構(gòu)上具有一定的相似性，且其中文版的信效度也已經(jīng)得到了證實(shí)[9]。見表7。

表7 TFEQ-R18V3各維度及總分與DEBQ總分的相關(guān)性分析

3 討論

本研究首次將三因素飲食問卷R21應(yīng)用于中國(guó)大學(xué)生人群中，并檢測(cè)了其信效度。探索性因子分析結(jié)果顯示：中文版TFEQ-R21需要對(duì)一些項(xiàng)目進(jìn)行修正，即17題、19題、20題三項(xiàng)被移除后，形成一個(gè)結(jié)構(gòu)相對(duì)比較穩(wěn)定的18項(xiàng)版本，即TFEQ-R18V3，共提取了3個(gè)公因子，解釋了方差總變異的58.9%，各因子載荷均在0.5以上，沒有弱載荷項(xiàng)，與量表的理論構(gòu)想相一致。這與美國(guó)學(xué)者的研究結(jié)果相似[7]，即同一飲食行為問卷在不同文化背景下使用，由于文化差異的關(guān)系，需要對(duì)量表進(jìn)行一些必要的修正，以適合我國(guó)人群應(yīng)用。而進(jìn)一步的驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示：TFEQ-R18V3的三因素結(jié)構(gòu)模型具有良好的擬合指數(shù)，支持了探索性因子分析的結(jié)果。項(xiàng)目分析的結(jié)果表明：TFEQ-R18V3各維度得分與總分之間均具有相關(guān)性，顯示了良好的結(jié)構(gòu)效度，CR18、CR21兩個(gè)題項(xiàng)的得分與總分的相關(guān)系數(shù)稍偏低，這可能與樣本的選擇及不同的文化差異所致有關(guān)，但總體并不影響量表的作答。信度檢驗(yàn)的結(jié)果顯示：TFEQ-R18V3各維度及總量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.76～0.89，重測(cè)信度系數(shù)為0.79～0.88，由于Cronbach’s α系數(shù)為0.70～0.80時(shí)是相當(dāng)好，說明了TFEQ-R18V3具有良好的內(nèi)部一致性及跨時(shí)間的穩(wěn)定性。而效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度的結(jié)果顯示：TFEQ-R18V3各維度得分及總分與DEBQ總分均呈正相關(guān)，預(yù)示TFEQ-R18V3與DEBQ一樣，都能夠作為飲食行為測(cè)量的有效工具。

4 小結(jié)

經(jīng)測(cè)評(píng)，中文版TFEQ-R18V3在大學(xué)生人群中具有良好的信效度，與原21項(xiàng)版本相比，具有更穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)效度；與原TFEQ-R18相比，增加了情緒性進(jìn)食的題項(xiàng)，使量表內(nèi)容更加豐富全面；與原51項(xiàng)相比，題項(xiàng)較少，方便受試者作答。因此，它對(duì)于飲食行為的測(cè)量具有重要的意義，可以作為飲食行為測(cè)量的有效工具。

[1] 嚴(yán)衛(wèi)青，劉靜，王翠玲，等.大學(xué)生飲食行為與肥胖關(guān)系分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(12)：1075-1078.

[2] Karlsson J,Persson LO,Sj?str?m L,etal.Psychometric properties and factor structure of the Three-Factor Eating Questionnaire(TFEQ) in obese men and women.Results from the Swedish Obese Subjects(SOS) study[J].International Journal of Obesity,2000,24:1715-1725.

[3] De Lauzon B,Romon M,Deschamps V,etal.The Three-Factor Eating Questionnaire-R18 is able to distinguish among different eating patterns in a general population[J].The Journal of Nutrition,2004,134:2372-2380.

[4] 石明莉，孔繁昌，陳紅,等.簡(jiǎn)易版三因素進(jìn)食問卷的信效度及其在中國(guó)女大學(xué)生中的適用性[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2011,19(6):737-739.

[5] Rosnah I,Noor Hassim I,Shafizah AS.A systematic translation and cultural adaptation process for Three-Factor Eating Questionnaire(TFEQ-R21)[J].Medical Journal of Malaysia,2013,68(5):424-434.

[6] Tholin S,Rasmussen F,Tyneliu P,etal.Genetic and environmental influences on eating behavior:the Swedish Young Male Twins Study[J].American Journal of Clinical Nutrition,2005,81:564-569.

[7] Cappelleri JC,Bushmakin AG,Gerber RA,etal.Psychometric analysis of the Three-Factor Eating Questionnaire-R21:results from a large diverse sample of obese and non-obese participants[J].International Journal of Obesity,2009,33:611-620.

[8] Van Strien T,Frijters JER,Staveran WA,etal.The predictive-validity of the Dutch restrained eating scale[J].International Journal of Eating Disorders,1986,4:747-755.

[9] 孔繁昌.限制性飲食者對(duì)事物線索注意偏向的神經(jīng)機(jī)制[D].重慶：西南大學(xué),2012:58-63.

[10] 陳春明，孔靈芝.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:1-35.

(本文編輯蘇琳)

Validity and reliability of Chinese version of Three-Factor Eating Questionnaire R21 for assessment of sample of college students

Zhang Tingting,Hao Yuanyuan,Yuan Hongwang,et al(Clinical Medical College of Yangzhou University,Jiangsu 225001 China)

Objective:To detect the application of the Chinese version of Three-Factor Eating Questionnaire R21 (TFEQ-R21) in college students,to evaluate the reliability and validity of the questionnaire.Methods:A total of 436 students were selected and they have completed the Chinese version of the three-factor diet questionnaire R21.And all the data were randomly divided into two samples,which were used to do exploratory factors analysis and verification factors analysis.And 56 students were selected randomly to retest the result 12 weeks later.Results:After four times exploratory factors analysis,the revised version of TFEQ-R18V3 was formed.Three common factors has extracted:that were uncontrol of eating(UE),cognitive restriction of eating(CR) and emotional eating(EE).And which could explain 58.9% of the total variants of variance.Confirmatory factors analysis showed that the three-factor model had good fitting parameters(GFI=0.872，AGFI=0.834，IFI=0.903,CFI=0.902，RMSEA=0.076，AIC=393.139).The internal consistency reliability Cronbach’s α coefficient of TFEQ-R18V3 was 0.76～0.89.And all the retest reliability coefficients were all above 0.7.And it has good criterion validity.Conclusions:The revised Chinese version of TFEQ-R18V3 has good reliability and validity among college students.And it could be used as an effective tool for the measurement of dietary behavior.

Three-Factor Eating Questionnaire，TFEQ;college students;reliability;validity;dietary behavior;Dutch Eating Behaviour Questionnaire

張婷婷，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：225001，揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院；郝圓圓、袁紅網(wǎng)單位：225001，揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院；卜平(通訊作者)單位：225001，揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院(蘇北人民醫(yī)院)。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.013

1009-6493(2016)11C-4137-05

2015-12-05;

2016-08-02)

引用信息 張婷婷，郝圓圓，袁紅網(wǎng)，等.中文版三因素飲食問卷R21在我國(guó)大學(xué)生人群中測(cè)評(píng)的效度和信度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2016，30(11C)：4137-4141.