郗昊

秋冬來臨，氣候變化大，在用藥上也要注意。本期我們請專家總結了適于秋冬的用藥三字訣。

少吃柚。秋季正值柚子上市，但服藥的患者最好和它保持距離。許多藥物都要經過肝臟代謝而排出體外，而柚子中含有的一些成分，能夠抑制肝臟中參與藥物代謝的酶，導致其在體內大量蓄積，增大不良反應風險。譬如，失眠的患者常會使用地西泮（安定）、咪達唑侖等鎮(zhèn)靜安眠藥，但柚子會增大其引起眩暈和嗜睡的可能性，高空作業(yè)的人和司機尤其要注意。

此外，柚子還可能誘發(fā)特非那定等抗過敏藥的不良反應，造成頭昏、心悸、心律失常等癥狀。因此，一般建議，服藥前3天和服藥后6小時內最好避免吃柚子或喝柚子汁，否則應咨詢醫(yī)生后調整用量，或遵醫(yī)囑換用其他藥物。

喝對水。冬季天氣寒冷，不少人會多喝熱水，尤其是在感冒的時候。但人們服藥時，最好用溫開水（以口感有點暖為宜）或涼開水（25攝氏度左右）。水溫過熱即大于50攝氏度，會讓部分藥品遇熱后發(fā)生物理或化學反應，影響藥效。譬如，會讓膠囊殼軟化，附著在食道上，加快藥物釋放速度，影響起效時間;或者使胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、酵母片等酶制劑失效。

換換油。很多人在冬季都喜歡吃火鍋、喝羊肉湯，不知不覺中會攝入大量動物油。對于服用他汀等降脂藥的患者而言，動物油可能會對藥效產生影響。因此，上述患者飲食中最好盡量使用植物油。

另外，炸魚塊、茄夾是部分地區(qū)冬季常吃的食品，油炸類食物中含油脂較高，可能影響他汀等降脂藥的效果，也應盡量少吃。

調調藥。天氣變冷會使血管收縮更明顯，易導致血壓升高、波動。這種情況下，原本管用的降壓藥冬天可能“失效”，若控制不及時可能會出現胸悶等不適，嚴重時甚至誘發(fā)中風等心腦血管急性事件。

因此，心腦血管疾病患者在入冬時，最好到醫(yī)院在醫(yī)生指導下，監(jiān)測各項指標，必要時對用藥計劃進行調整。一般情況下，調藥時，要從小劑量開始緩慢增加;如果某種降壓藥已經達到最大劑量，則需考慮更換藥物種類。

慎進補。天氣轉涼后，使用藥膳、藥茶等進補的人也多了起來，但補藥也有相應的禁忌。譬如，人參會降低華法林的抗凝效果;而鹿茸、參茸丸、甘草浸膏片等均有糖皮質激素樣作用，可使血糖升高，減弱降血糖藥的療效。因此，冬季進補需要謹慎，在用補藥之前應咨詢醫(yī)生和藥師，不要擅自濫用，尤其是服藥多的老人。