黃凱程 陳 艷

(?？谑腥嗣襻t(yī)院老年病科，海南 ?？?570208)

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候鳥式居家養(yǎng)老社區(qū)健康管理模式

黃凱程 陳 艷1

(?？谑腥嗣襻t(yī)院老年病科，海南 海口 570208)

目的 探討適合候鳥式居家養(yǎng)老社區(qū)的健康管理模式。方法 入選管理對(duì)象為東匯·森語(yǔ)林小區(qū)內(nèi)來(lái)自全國(guó)各地的候鳥老人86例，根據(jù)候鳥老人的需求特點(diǎn)，制定醫(yī)療保健、健康促進(jìn)、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)、居家生活服務(wù)、社會(huì)娛樂(lè)五大健康管理服務(wù)模塊，持續(xù)管理6個(gè)月，于管理前后采用生物體微弱磁場(chǎng)測(cè)定，獲取所有入選對(duì)象疲勞、免疫、睡眠、腦機(jī)能、血壓、心臟、消化、肝膽、泌尿生殖、呼吸、運(yùn)動(dòng)、鈣代謝、糖代謝、脂代謝系統(tǒng)的評(píng)估指標(biāo)。結(jié)果 ①接受健康管理前86例候鳥老人血壓、消化、運(yùn)動(dòng)、脂代謝、鈣代謝、睡眠、疲勞等7個(gè)系統(tǒng)存在不適癥狀較突出，占比分別為60.47%、72.09%、97.68%、82.56%、96.51%、70.93%、86.04%，接受健康管理后，其不適癥狀均有不同程度改善，占比分別下降為44.17%、44.19%、80.23%、56.98%、65.11%、10.47%、36.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②在管理期間成功搶救突發(fā)性心臟病患者1例。結(jié)論 東匯·森語(yǔ)林小區(qū)候鳥式居家養(yǎng)老社區(qū)身心全方位介入的健康管理模式有助于提高候鳥老人健康水平及生活質(zhì)量，真正從“促進(jìn)個(gè)體健康”方面發(fā)揮了小區(qū)健康管理中心“健康守門人”的作用。

候鳥；居家養(yǎng)老；健康管理模式；生物體微弱磁場(chǎng)測(cè)定

較之健康回報(bào)率低、以治療性為主的醫(yī)療服務(wù)，健康管理成為新背景下解決全球衛(wèi)生問(wèn)題的重要途徑〔1〕。健康管理是指對(duì)個(gè)體和群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估并提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程〔2〕。生物體微弱磁場(chǎng)檢測(cè)技術(shù)是目前世界上比較先進(jìn)的生物信息檢測(cè)技術(shù)，由于人體在應(yīng)激或病變狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生特有的電磁波動(dòng)能量信息，通過(guò)檢測(cè)尿液可發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)異常的電磁波動(dòng)信息，與仿生設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)人體微弱磁場(chǎng)相比，借助計(jì)算機(jī)程序分析差異所代表的異常信息，能夠?qū)θ梭w生理或心理的紊亂狀態(tài)做出量化的評(píng)估分析〔3〕。候鳥老人因?yàn)檫h(yuǎn)離熟悉的環(huán)境和親人、朋友，在身心方面都有著與本地老人不同的需求。本研究旨在探討適合候鳥式居家養(yǎng)老的健康管理模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 根據(jù)入住東匯·森語(yǔ)林小區(qū)的先后順序順位選擇86例來(lái)自全國(guó)各地的候鳥老人，男41例，女45例；生活能自理的85例，需協(xié)助的1例；患有不同程度慢性疾病的有78例(高血壓23例、腦卒中后遺癥1例、睡眠問(wèn)題4例、冠心病6例、椎動(dòng)脈供血不足7例、腰腿不適11例、慢性皮膚過(guò)敏1例、慢性肝病11例、2型糖尿病14例)、退休后性格孤僻4例、其他4例。健康管理期限：2013年12月1日至2014年5月31日。

1.2 方法

1.2.1 健康管理 在小區(qū)內(nèi)設(shè)立健康管理中心，制定醫(yī)療保障、健康促進(jìn)、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)、居家生活服務(wù)、社交娛樂(lè)五大健康管理模塊，用親情服務(wù)貫穿始終。醫(yī)療保障：每戶房間內(nèi)安裝緊急呼叫按鈕，健康管理中心醫(yī)務(wù)人員24 h值班，隨時(shí)提供緊急醫(yī)療救助。健康促進(jìn)：建立個(gè)人健康檔案，為患有慢性疾病的老人提供為期1～3個(gè)月不等的中醫(yī)調(diào)理或理療，每月組織一次健康講座或公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳。飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)：飲食標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)膳食熱量制訂〔4〕：每天攝入總熱量(kCal)=基礎(chǔ)能量消耗(BEE)×活動(dòng)系數(shù)+200，BEE(男)=66+(13.7×Wt)+(5×Ht)-(6.8×A)，BEE(女)=65.5+(9.6×Wt)+(1.7×Ht)-(4.7×A)，式中Wt=體重(kg)；Ht=身高(cm)；A=年齡(年)，活動(dòng)系數(shù)=1.6，依據(jù)計(jì)算結(jié)果合理安排碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪攝入量。每天保持適量中等強(qiáng)度戶外運(yùn)動(dòng)，如徒步走、慢跑、自行車運(yùn)動(dòng)、廣場(chǎng)舞等。生活需協(xié)理的老人，每日餐后0.5～1 h，堅(jiān)持30 min上肢運(yùn)動(dòng)，所有運(yùn)動(dòng)適宜標(biāo)準(zhǔn)為運(yùn)動(dòng)后微汗、輕松愉快、食欲良好。居家生活服務(wù)：與物業(yè)密切配合，對(duì)在生活方面需要協(xié)助的老人提供幫助，協(xié)助老人制定生活規(guī)劃，提供義工及較為閑適的工作崗位。社交娛樂(lè)：每月組織一次文化沙龍，以介紹海南本地風(fēng)土人情、旅游文化、熱帶植物和水果、宗教文化等為主，同時(shí)邀請(qǐng)業(yè)主對(duì)自己家鄉(xiāng)的風(fēng)俗進(jìn)行交流，組建手工藝制作小組，將制作的手工藝品出售，籌集小組活動(dòng)資金，根據(jù)老人興趣愛好成立各類興趣小組，不定期組織島內(nèi)旅游。

1.2.2 生物體微弱磁場(chǎng)分析檢測(cè) 所有入選對(duì)象于健康管理前后留取清晨7時(shí)空腹中段尿樣5 ml，用BESTRON(QFS-3401型)全自動(dòng)生物體微弱磁場(chǎng)測(cè)定分析儀，檢測(cè)包括疲勞、免疫、睡眠、腦功能、血壓、心臟、消化、肝膽、泌尿生殖、呼吸、運(yùn)動(dòng)、鈣代謝、糖代謝、脂代謝等14個(gè)系統(tǒng)在內(nèi)的健康評(píng)估檢測(cè)指標(biāo)，4 h內(nèi)完成所有測(cè)試，對(duì)于每項(xiàng)指標(biāo)，儀器自帶參考值范圍，凡低于下限或高于上限的指標(biāo)均被視為異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

接受健康管理前86例候鳥老人血壓、消化、運(yùn)動(dòng)、脂代謝、鈣代謝、睡眠、疲勞等7個(gè)系統(tǒng)存在不適癥狀較突出，接受健康管理后，其不適癥狀均有不同程度改善(P<0.05)。86例候鳥老人呼吸系統(tǒng)不適癥狀雖不突出，但接受管理后仍有明顯改善(P<0.05)。見表1。在管理期間成功搶救突發(fā)性心臟病患者1例。

表1 健康管理前后生物體微弱磁場(chǎng)檢測(cè)評(píng)估結(jié)果〔n(%)〕

與管理前相較：1)P<0.05

3 討 論

目前我國(guó)的健康管理模式大致分為社區(qū)健康管理、醫(yī)院健康管理和商業(yè)化健康管理3種，而社區(qū)健康管理最大特點(diǎn)是貼近社區(qū)、貼近居民，在與居民的交流上有著天然的優(yōu)勢(shì)，是今后醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)〔5〕。海南優(yōu)良的生態(tài)環(huán)境每年吸引大量候鳥老人來(lái)此過(guò)冬，候鳥式居家養(yǎng)老社區(qū)也就應(yīng)運(yùn)而生。

慢性病同樣是此類社區(qū)老人的主要疾病。同時(shí)，異地養(yǎng)老還存在三大癥候：①情感交流問(wèn)題，“養(yǎng)老”不僅需要物質(zhì)保障，還需要與家人的感情交流和精神慰藉，異地養(yǎng)老的一定程度上導(dǎo)致情感交流的弱化，心因性不適由此產(chǎn)生。②安全問(wèn)題：老年人生病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，他們能否承受“移地”這一路途過(guò)程是老年人及其子女們普遍擔(dān)憂的問(wèn)題，其次，老年人到了異地后可能不適應(yīng)當(dāng)?shù)氐纳瞽h(huán)境、飲食習(xí)慣、天氣環(huán)境的變化，有的甚至可能因此而引發(fā)疾病或發(fā)生意外。③孤獨(dú)、無(wú)聊：異地居家養(yǎng)老居住生活都很孤立，周邊缺乏朋友，較之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更容易產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)事可做感?；谝陨蠁?wèn)題，候鳥式居家養(yǎng)老社區(qū)健康管理模式就不能僅僅關(guān)注老人的身體狀況，而應(yīng)在此基礎(chǔ)上更多的關(guān)注老人的心理健康，給予更多關(guān)于日常生活及娛樂(lè)方面的關(guān)注，全方位身心介入。東匯·森語(yǔ)林小區(qū)就是一個(gè)專門為候鳥老人打造的居家養(yǎng)老社區(qū)，小區(qū)配套設(shè)施和服務(wù)都充分考慮了異地養(yǎng)老的需求，幫助老人熟悉和適應(yīng)環(huán)境、提供認(rèn)識(shí)左鄰右舍的機(jī)會(huì)、盡快消除陌生感，同時(shí)組織各種有利于身心健康的活動(dòng)，提升小區(qū)人文氣息。

做為評(píng)價(jià)健康管理成效的量化指標(biāo)，生物體微弱磁場(chǎng)測(cè)定結(jié)果已證實(shí)可對(duì)人體生理或心理紊亂狀態(tài)做出量化評(píng)價(jià)。本研究結(jié)果表明，東匯·森語(yǔ)林小區(qū)健康管理卓有成效，有助于提高候鳥老人健康水平及生活質(zhì)量，讓老人們覺得生活在一個(gè)充滿親情關(guān)愛的大家庭中，有醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心幫助、有左鄰右舍的互幫互助，雖遠(yuǎn)離親朋好友但絕不孤獨(dú)無(wú)助，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)”，真正從“促進(jìn)個(gè)體健康”方面發(fā)揮了小區(qū)健康管理中心“健康守門人”的作用。

1 宋徽江，莊康路，汪天英，等.4CH8社區(qū)健康管理模式的構(gòu)建與應(yīng)用前景分析〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014;17(16)：1895-7.

2 陳君石，黃建始.健康管理師〔G〕.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：12.

3 王 京，夏本立，彭清濤.生物體微弱磁場(chǎng)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用〔J〕.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009;30(3)：31-3.

4 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)，中國(guó)達(dá)能營(yíng)養(yǎng)中心.中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(chinese DRIS)〔M〕.北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2001:20-41.

5 左玉華，張 瑋.積極實(shí)踐社區(qū)健康管理新模式探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展新路〔J〕.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008;6(1)：71-2.

〔2015-08-19修回〕

(編輯 郭 菁)

黃凱程(1973-)，女，主管護(hù)師，主要從事老年病護(hù)理研究。

R292

A

1005-9202(2016)21-5446-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.21.106

1 東匯森語(yǔ)林服務(wù)社區(qū)