楊紅艷 陳光梅 吳大鴻 何 雋 路清童 張貴榮 蔡冰冰

（貴州省黔南州腦血管病防治研究所，貴州 都勻558000）

?論著／高血壓與腦血管病?

健康教育對中青年居民腦卒中高危人群危險因素的影響

楊紅艷 陳光梅 吳大鴻 何 雋 路清童 張貴榮 蔡冰冰

（貴州省黔南州腦血管病防治研究所，貴州 都勻558000）

目的 探討健康教育對中青年居民腦卒中高危人群危險因素的影響。方法 隨機對我院各門診、體檢中心及病房18～45歲中青年進行登記。設置腦卒中患者自我管理量表，選取腦卒中危險因素評分≥3分的1000例高危人群，隨機分為研究組和對照組，每組各500例，研究組采取系統(tǒng)健康教育進行干預，對照組實施一般健康教育方法，對比兩組干預前、干預后的6個月、9個月、12個月的健康知識知曉率平均分、危險因素評分以及最終腦卒中發(fā)生率。結果 兩組干預前健康知識知曉率平均分、危險因素評分均無統(tǒng)計學差異（P＞0．05），具有可比性，干預后6個月、9個月研究組健康知曉率平均分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），干預后12個月健康知識知曉率平均分高于對照組，危險因素評分及腦卒中發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）結論 系統(tǒng)性健康教育可以提高中青年腦卒中健康知識知曉率，減輕危險因素，降低腦卒中發(fā)生率。對腦卒中預防有重要意義。

健康教育；中青年；腦卒中；危險因素

調(diào)查顯示，我國慢性非傳染性疾病患病率逐年上升，每年有大量腦卒中患者，對社會群體健康水平造成不利影響。同時，腦卒中不再是老年人的多發(fā)病，年輕化趨勢更加明顯[1－2]。就國內(nèi)來說，每年約250萬人的增長幅度，約150萬人因此病思維，大部分患者接受治療后悔出現(xiàn)認知功能障礙，如何對患者實施科學的健康教育，對臨床診治工作具有重要意義。青年腦卒中越來越普遍并嚴重影響青年人的生活質(zhì)量[3]。本課題通過對中青年腦卒中高危人群進行健康教育干預，探討健康教育在腦卒中危險因素干預中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2011年5月至2014年5月于我院神經(jīng)內(nèi)科病房、腦卒中篩查門診、健康體檢中心、內(nèi)科病房、內(nèi)科門診及社區(qū)1000例中青年腦卒中高危人群，隨機分為研究組與對照組各500例。研究組男298例，女202例，年齡平均（37．6±6．2）歲。對照組男301例，女199例，年齡平均（36．4±5．8）歲。納入標準：（1）年齡18～45歲；（2）腦卒中危險因素評分≥3分；（3）無精神障礙及嚴重的肝、腎功能不全或嚴重器質(zhì)性疾病。4）自愿合作，簽署知情同意書。

1.2 觀察指標

1．2．1 健康知識包括卒中相關危險因素、臨床表現(xiàn)、治療要點、藥物知曉情況、飲食指導、康復技術、心理護理、預防措施等8項主要內(nèi)容，對應評分為10分、6分、2分，統(tǒng)計8項內(nèi)容具體評分情況[3]。

1．2．2 危險因素評分 危險因素包括高血壓、糖尿病、既往心肌梗死、其他心血管病、外周動脈疾病、既往缺血性腦卒中、血脂異常、肥胖、吸煙、酗酒等10項，每項計1分，≥3分為高危者。

1.3 方 法

對照組實施一般健康教育方法，研究組采用系統(tǒng)健康教育干預方法[4－5]，包括：（1）群體教育：舉辦腦卒中防治知識健康教育學習班，每2月舉行一次；（2）個別教育：個別教育是最主要的教育形式，結合患者年齡、民族、文化水平、病程等個體差異因人施教；（3）宣傳欄、健康手冊發(fā)放：制作圖文并茂的健康教育手冊發(fā)放；（4）電話訪談：每1月進行電話隨訪1次，了解患者飲食、起居、血壓、血脂、血糖水平等的情況，給予個體化指導；（5）采用建立中青年腦卒中高危人群微信群，通過為中青年腦卒中高危人群建立微信群，醫(yī)務人員在微信群內(nèi)發(fā)布腦卒中相關健康教育知識，并開展實時問題解答。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用Epidata3．1建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)，雙備份校驗，5%隨機抽查，統(tǒng)計分析應用SPSS13．0軟件，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用卡方檢驗，計量資料的統(tǒng)計分析采用t檢驗，所有結果均以P＜0．05為顯著

性檢驗標準。

2 結果

兩組干預前健康知識知曉率平均分、危險因素評分均無統(tǒng)計學差異（P＞0．05），具有可比性，干預后6個月、9個月研究組健康知曉率平均分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），干預后12個月健康知識知曉率平均分高于對照組，危險因素評分及腦卒中發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。（詳見表1、表2、表3）

表1 兩組干預前后健康知識知曉率平均分比較（±s）

表1 兩組干預前后健康知識知曉率平均分比較（±s）

組別研究組（n=500）對照組（n=500）P值干預前53．0±1．6 52．6±1．7＞0．05干預后6個月64．1±1．6 54．6±2．3＜0．01干預后9個月67．4±2．4 56．4±2．3＜0．01干預后12個月73．3±3．1 60．1±2．4＜0．01

表2 兩組干預前后危險因素比較

表3 兩組腦卒中發(fā)生率

3 討論

腦卒中是我國常見病、多發(fā)病，起病急驟，病情兇險其死亡率、致殘率均高，嚴重影響人類健康，給家庭和社會帶來嚴重負擔[5]。健康教育與傳統(tǒng)衛(wèi)生宣教不同，衛(wèi)生宣教主要是指衛(wèi)生知識的的單向信息傳播，健康教育屬于廣泛性的知識宣傳，通過普及各類醫(yī)學知識，引導患者樹立正確的治療觀念。芬蘭北卡勒里亞社區(qū)干預試驗和美國斯坦福五城市干預研究均證實[2、6]，通過積極開展社區(qū)健康教育，改變不良生活方式以及對疾病進行治療和控制，能減輕危險因素水平，使腦卒中的發(fā)病率顯著下降[7－8]。本研究結果表明，經(jīng)過12個月對中青年腦卒中高危人群進行系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育干預，研究組健康知識知曉率平均高于對照組，血壓、血脂、血糖異常率顯著下降（P＜0．01），吸煙及飲酒率亦顯著下降（P＜0．01），腦卒中發(fā)生率有顯著性差異（P＜0．05）；而對照組各危險因素水平無明顯變化，腦卒中發(fā)生率明顯增加（P＜0．05）。由此可見，健康教育對高危人群危險因素具有控制性作用，大大降低了各類因素造成的風險隱患。

［1］ 任雪梅，楊光福.腦梗死治療研究現(xiàn)狀與進展[J].河北醫(yī)學，2010，16（2）237-238.

［2］ Bltalla A.Crieve R.Rudd AG.Stroke in the young:access to care aike outcome:a Western versus eastern Eeuropeau perspective[J]. Stroke Cerebrovssc Dis.2008.6(17):360-365.

［3］ 桑文翔.中青年腦卒中86例危險因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2013,15(8):141-142.

［4］ 王特，劉運海，趙秋良，等.社區(qū)健康宣教在腦卒中危險因素干預中的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(25):294-295.

［5］ 李軍.督導式健康教肓對腦卒中的預防及患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2014,31(12):2323-2325.

［6］ 趙亞飛，杜雪平，董建琴.腦卒中社區(qū)防治的現(xiàn)狀及存在問題[J].中國全科醫(yī)學[J].2010,13（14）：1493-1495.

［7］ 衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:1-145.

［8］ 張炎,沈芳,馬召璽,等.腦卒中可干預危險因素動態(tài)表的研制及其在門診病人健康教育中的應用[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014,12(3):381-383.