陳 剛， 曲建華， 吳建榮， 楊曉萍， 王淑霞

(新疆醫(yī)科大學(xué)1第一附屬醫(yī)院血液中心一病區(qū)， 烏魯木齊 830054； 2健康管理中心健康體檢部， 烏魯木齊 830011)

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體檢人群中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞與空腹血糖水平的相關(guān)性研究

陳 剛1， 曲建華1， 吳建榮2， 楊曉萍2， 王淑霞2

(新疆醫(yī)科大學(xué)1第一附屬醫(yī)院血液中心一病區(qū)， 烏魯木齊 830054；2健康管理中心健康體檢部， 烏魯木齊 830011)

目的 探討體檢人群中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞(NLR)與空腹血糖水平的關(guān)系。方法 選取2015年1-12月在新疆醫(yī)科大學(xué)健康管理中心參加健康體檢的44 158名體檢者為研究對(duì)象，依據(jù)空腹血糖(FPG)水平分為血糖正常組(NFG組，3.9～6.0 mmol/L)、空腹血糖調(diào)節(jié)受損組(IFG組，6.1～6.9 mmol/L)及糖尿病組(DM組，F(xiàn)PG≥7.0 mmol/L)3組，同時(shí)檢測(cè)受檢者的血常規(guī)，計(jì)算NLR，比較分析NLR與空腹血糖水平的關(guān)系。結(jié)果 NFG組、IFG組、DM組的NLR分別為(1.83±0.61)、(1.88±0.61)、(1.95±0.68)，體檢人群NLR隨空腹血糖水平升高而增高，3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；NLR與空腹血糖水平呈正相關(guān)(r=0.036,P<0.01)。Logistic多元回歸分析結(jié)果顯示，影響空腹血糖水平的危險(xiǎn)因素為NLR、年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及血尿酸(UA) 。結(jié)論 NLR與空腹血糖水平相關(guān)，NLR升高是血糖升高的危險(xiǎn)因素，NLR升高者需重視監(jiān)測(cè)血糖水平。

中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞； 空腹血糖； 體檢人群

機(jī)體慢性炎癥是糖尿病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)是重要的炎癥標(biāo)志物之一，而中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值是其重要組成部分，近幾年國(guó)外大量研究報(bào)道中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞(NLR)是主要炎癥因子之一，對(duì)糖尿病及糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病等并發(fā)癥有提示作用[2-3]。NLR的檢測(cè)既方便又廉價(jià)，因此越來(lái)越多地被用于臨床試驗(yàn)和人群研究，本研究旨在研究體檢人群NLR與空腹血糖水平的關(guān)系，為人群的健康管理提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2015年1-12月在新疆醫(yī)科大學(xué)健康管理中心參加體檢的44 158名體檢者，年齡18～92歲，平均(42.90±13.27)歲，其中男性22 573名，女性21 582名。研究對(duì)象均接受統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷調(diào)查，收集年齡、性別、飲酒吸煙史、生活方式、家族史、相關(guān)疾病史和其他影響因素等基本資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：冠心病、心力衰竭、心律失常、心臟病、高血壓患者；急性炎癥患者；急、慢性腎功能衰竭者；慢性肝功能不全者；資料不全者。根據(jù)國(guó)際上通用的WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，空腹血糖(FPG)3.9～6.0 mmol/L為血糖正常(NFG)，6.1～6.9 mmol/L為空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)，F(xiàn)PG≥7.0 mmol/L可考慮糖尿病。 將體檢者按空腹血糖(FPG)水平分為血糖正常組(NFG組)、空腹血糖調(diào)節(jié)受損組(IFG組)、糖尿病組(DM組)3組。

1.2 研究方法 研究對(duì)象均接受統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查和體檢，標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查問(wèn)卷均由受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師填寫(xiě)，測(cè)量身高、體質(zhì)量、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)，所有體檢者被告知需禁食10 h，收集血液樣本進(jìn)行測(cè)定,包括全血計(jì)數(shù)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)等血指標(biāo),血液樣本采用生化測(cè)定儀(美國(guó)德錄公司RXL自動(dòng)生化儀)進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 各組一般資料及生化指標(biāo)比較 3組年齡、性別、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及NLR比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 各組間一般資料及生化指標(biāo)比較(±s)

2.2 空腹血糖水平與其他指標(biāo)的Pearson相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果:空腹血糖與年齡(r=0.281,P<0.01)、BMI(r=0.188,P<0.01)、SBP(r=0.199,P<0.01)、DBP(r=0.149,P<0.01)、TC(r=0.111,P<0.01)、TG(r=0.190,P<0.01)、LDL-C(r=0.091,P<0.01)、UA(r=0.059,P<0.01)、白細(xì)胞(r=0.083,P<0.01)、中性粒細(xì)胞(r=0.079,P<0.01) 和NLR(r=0.036,P<0.01) 呈正相關(guān)，與HDL-C(r=-0.135,P<0.01)、淋巴細(xì)胞(r=-0.047,P<0.01)呈負(fù)相關(guān)。

2.3 多因素Logistic回歸分析 以空腹血糖是否異常為因變量，以NLR、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、年齡、性別、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA為自變量行多因素Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示，NLR、年齡、性別、BMI、SBP、UA、TC、TG、HDL-C、UA進(jìn)入回歸方程，是空腹血糖的影響因素(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 空腹血糖水平與影響因素的Logisitic回歸分析

注：自變量賦值：年齡、NLR為實(shí)測(cè)值; 性別：0=男，1=女；BMI：0=<24.0 kg/m2,1=≥24.0 kg/m2；SBP：0=<140 mmHg,1=≥140 mmHg；UA：0=<420.0 μmol/L ,1=≥420.0 μmol/L，TC：0=<5.8 mmol/L,1=≥5.8 mmol/L；TG：0=<1.7 mmol/L,1=≥1.7 mmol/L；HDL-C：0=男≥0.9 mmol/L或女≥1.0 mmol/L,1=男<0.9 mmol/L或女<1.0 mmol/L；因變量賦值：空腹血糖：0=<6.1 mmol/L,1=≥6.1 mmol/L。

3 討論

目前，糖尿病已成為威脅全人類健康主要的慢性非傳染性疾病之一。2011年全世界糖尿病患者有3.6億，最新調(diào)查報(bào)道2010年中國(guó)成年人群的糖尿病發(fā)病率估計(jì)為11.6%，約1.139億人；中國(guó)成年人群中糖尿病前期(IGT)患病率為50.1%，約4.934億人[5-6]，但我國(guó)糖尿病的知曉率和治療率卻比較低，尤其在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的新疆[7]。糖尿病及糖尿病并發(fā)癥將給人們身體、心理造成巨大的傷害，大大加重家庭醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加國(guó)家衛(wèi)生醫(yī)療負(fù)擔(dān)。糖尿病的發(fā)病是一個(gè)隱匿的過(guò)程，很多患者在確診糖尿病時(shí)往往已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，因此糖尿病的早期防治有重要意義。

炎癥被公認(rèn)為在糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用[8-10]。中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的重要組成成分，NLR是近幾年新發(fā)現(xiàn)的一個(gè)炎癥指標(biāo)，NLR升高或降低對(duì)癌癥和心血管疾病的預(yù)測(cè)或預(yù)后中有重要臨床意義，因其檢測(cè)既方便又廉價(jià)，在臨床效果優(yōu)于其他炎癥因子[11-12]。最新研究報(bào)道，NLR升高與糖尿病發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系[13]。本研究表明隨著血糖升高，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、NLR逐漸增加。白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、NLR與血糖水平的相關(guān)分析結(jié)果表明，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、NLR與血糖水平呈正相關(guān)，而淋巴細(xì)胞與血糖水平呈負(fù)相關(guān)。Logisitic回歸分析結(jié)果顯示，NLR升高1倍，空腹血糖水平超過(guò)正常危險(xiǎn)增加1.153倍，提示NLR與血糖水平密切相關(guān)。

血常規(guī)是體檢的必檢項(xiàng)目，NLR可由血常規(guī)中的中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值計(jì)算，簡(jiǎn)單方便，本研究提示體檢人群中NLR與血糖水平升高相關(guān)，說(shuō)明NLR可能成為評(píng)估體檢人群血糖水平的指標(biāo)之一，有利于篩選糖尿病的高危人群，進(jìn)而對(duì)糖尿病高危人群有針對(duì)性地進(jìn)行健康管理及干預(yù)，對(duì)廣大群眾的糖尿病防治工作起重要作用。本研究對(duì)象均選自在新疆醫(yī)科大學(xué)健康管理中心進(jìn)行常規(guī)體檢的人群，絕大多數(shù)來(lái)自烏魯木齊及周邊的城市居民。新疆幅員遼闊，是多民族生活的區(qū)域，各民族之間生活方式有差異，南疆與北疆也存在地域差異，盡管排除了許多潛在的混雜因素，但民族、地域局限性以及其他生活方式上的因素沒(méi)有考慮到。另外，本研究只使用了空腹血糖，而未使用餐后血糖和糖化血紅蛋白診斷糖尿病，也可能會(huì)低估糖尿病患者及糖耐量異常的人數(shù)。因此，需進(jìn)一步深入研究NLR預(yù)測(cè)價(jià)值，以將來(lái)更好地應(yīng)用于糖尿病的防治工作中。

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(本文編輯 楊晨晨)

Investigation of the relationship between neutrophil-lymphocyte ratio and fasting blood glucose level in health body examination population

CHEN Gang1, QU Jianhua1, WU Jianrong2, YANG Xiaoping2, WANG Shuxia2

(1theFirstWardofBloodCenter,theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China;2theMedicalDepartmentofHealthManagementCenter,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

Objective To investigate the relationship between neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) and fasting blood glucose in health examination population. Methods 44158 individuals who conducted physical examination in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January to December 2015 were divided into three groups based on fasting plasma glucose (FPG) levels: normal blood glucose group (NFG 3.9-6.0 mmol/L), impaired fasting glucose regulation group (IFG 6.1-6.9 mmol/L) and diabetes mellitus group (DM FPG≥7.0mmol/L). They were checked routine blood glucose and calculated NLR computerizedly to comparative analyze the correlation between NLR and FBG levels. Results NLRs of the NFG group, IFG group and DM group were (1.83±0.61), (1.88±0.61) and (1.95±0.68) respectively, which NLR values were significantly increased with increase of FPG in health examination population, which the differences of the three groups were statistically significant (P<0.01). NLR was positively correlated with FPG in health examination population (r=0.036, P<0.01). Logistic multivariate regression analysis results showed that the risk factors influencing the FPG levels were NLR, age, gender, physical count (BMI), systolic blood pressure (SBP), triglycerides (TG), total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and blood uric acid (UA). Conclusion NLR and FPG levels were positively correlated. Higher NLR is a risk factor on FPG elevating. The men who had higher NLR need to be monitored FPG levels.

neutrophil-lymphocyte ratio (NLR); fasting plasma glucose (FPG); health examination population

新疆維吾爾自治區(qū)科技計(jì)劃軟科學(xué)項(xiàng)目(2016D07014)； 烏魯木齊市科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目(F131310001)

陳 剛(1981-)，男，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：惡性血液疾病的診治。

王淑霞,女，碩士，管理主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：健康管理,E-mail：TJZX111@sina.com。

R557； R587

A

1009-5551(2016)12-1515-04

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.12.008

2016-08-07]