胡菊梅，易村犍

(長(zhǎng)江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434000)

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經(jīng)陰道超聲對(duì)卵巢體積偏小的界定及臨床意義探討

胡菊梅，易村犍

(長(zhǎng)江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434000)

目的：探討經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)至少有一側(cè)卵巢前后徑<15mm患者血清基礎(chǔ)性激素水平變化及臨床意義。 方法：對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的35例卵巢體積偏小患者及27例卵巢大小正常的育齡婦女行陰道彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比兩組受檢者的雙側(cè)卵巢體積、子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、并檢測(cè)促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、雌二醇(E2)的血清濃度以及FSH/LH。 結(jié)果：觀察組卵巢大小，子宮內(nèi)膜厚度小于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，F(xiàn)SH、LH明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：經(jīng)陰道超聲彩色多普勒將至少有一側(cè)卵巢前后徑<15mm判為卵巢體積偏小有一定臨床意義，對(duì)因卵巢因素造成的疾病的檢出有一定價(jià)值。

卵巢偏??；卵巢早衰；閉經(jīng)；彩色多普勒超聲檢查；基礎(chǔ)性激素

育齡期婦女卵巢大小約4cm×3cm×1cm，絕經(jīng)后逐漸縮小變硬[1]。育齡期婦女的卵巢體積偏小并不少見(jiàn)，多以月經(jīng)推遲兩個(gè)月以上就診，但目前尚無(wú)對(duì)卵巢體積偏小的界定標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)定經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)至少有一側(cè)卵巢前后徑<15mm者為卵巢體積偏小，探討其是否有臨床意義，為卵巢相關(guān)疾病的診療提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2013年1月至2016年1月在我院因月經(jīng)延遲來(lái)潮兩月以上行陰道彩超發(fā)現(xiàn)卵巢偏小的患者35例為觀察組，年齡21～40歲，平均33.2歲；并選擇同期常規(guī)體檢行陰道彩超示卵巢正常大小婦女27例作為對(duì)照組，年齡22～40歲，平均32.37歲。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)如下。觀察組:①年齡<40歲。②因月經(jīng)延遲來(lái)潮就診，約延遲2～6個(gè)月，平均4個(gè)月。③超聲提示有單側(cè)或雙側(cè)卵巢前后徑<15mm。④已婚且月經(jīng)和第二性征發(fā)育正常。⑤本次檢查前3個(gè)月內(nèi)無(wú)激素藥物使用史。⑥無(wú)子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉，卵巢囊腫等疾病，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性疾病史。對(duì)照組:①年齡<40歲。②以常規(guī)體檢就診，無(wú)任何臨床癥狀。③超聲檢查無(wú)卵巢偏小。④、⑤、⑥項(xiàng)同觀察組。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)及血清FSH、LH、E2檢測(cè)，對(duì)比兩組的檢測(cè)結(jié)果。

1)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè) 使用 Philips clear vue580型彩超診斷儀，經(jīng)陰道腔內(nèi)探頭頻率5.5～7.5MHz。由同一位超聲醫(yī)師采用經(jīng)陰道超聲檢查，將涂有耦合劑并套有安全套的探頭緩慢置入患者陰道內(nèi)，行多切面掃查了解子宮及其附件情況。重點(diǎn)觀察卵巢及子宮大小情況,子宮大小計(jì)算公式：縱徑×前后徑×橫徑×0.5。

2)血清基礎(chǔ)性激素檢測(cè) 所有納入對(duì)象均在空腹?fàn)顟B(tài)于月經(jīng)第3天清晨6時(shí)左右抽取靜脈血檢測(cè)血清FSH、LH、E2值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)后相關(guān)指標(biāo)比較

與正常組比較，觀察組子宮內(nèi)膜厚度、卵巢大小均小于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)后相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 兩組血清基礎(chǔ)性激素比較

與正常組比較，觀察組FSH、LH均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 兩組血清基礎(chǔ)性激素水平比較

3 討論

研究表明，卵巢體積和血清基礎(chǔ)性激素水平是反映卵巢功能的重要指標(biāo)[2]。正常的卵巢功能不僅在維持女性正常激素分泌、促進(jìn)生殖器生殖發(fā)育及第二性征出現(xiàn)等方面起到重要作用，更是孕育生命的關(guān)鍵因素[3]。卵巢功能衰退不僅影響女性內(nèi)分泌功能，還會(huì)影響生殖功能。由于卵巢功能的衰退是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，且有研究顯示大約有半數(shù)以上的患者卵巢功能可有所恢復(fù)。因此，早期明確診斷，早期進(jìn)行處理顯得尤為重要。

本研究以月經(jīng)延遲來(lái)潮，同時(shí)存在卵巢偏小存在單側(cè)或雙側(cè)卵巢前后徑<15mm患者為研究對(duì)象，通過(guò)進(jìn)一步行激素檢查來(lái)了解卵巢功能。結(jié)果表明，設(shè)定的卵巢偏小組患者血清基礎(chǔ)性激素及子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)異常，存在一定的卵巢功能減退。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，將至少一側(cè)卵巢前后徑<15mm判定為卵巢體積偏小有臨床意義。對(duì)卵巢功能衰退早期檢出，及對(duì)月經(jīng)延遲來(lái)潮和不孕的原因鑒別有很大幫助。初次發(fā)現(xiàn)有卵巢前后徑<15mm時(shí)，應(yīng)該引起足夠重視，進(jìn)一步進(jìn)行激素排查了解卵巢功能，警惕卵巢因素相關(guān)疾病，以達(dá)到早期進(jìn)行干預(yù)，早期治療，延緩女性衰老，提高女性生活質(zhì)量以及正常受孕的目的。建議是否能對(duì)卵巢體積偏小給予初步界定，以便臨床醫(yī)師給予合理處置。

[1]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:146.

[2]水旭娟，焦巖.經(jīng)陰道三維超聲定量測(cè)量評(píng)估卵巢功能的初步研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011,21(4)：576～578.

[3]范玉婷，梁曉燕.卵巢儲(chǔ)備及其檢測(cè)方法評(píng)價(jià)[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(1):2～4.

[編輯] 劉陽(yáng)

2016-06-24

胡菊梅(1989-)，女，碩士生，主要從事婦科影像研究；通信作者：易村犍，477631436@qq.com。

R711.1

A

1673-1409(2016)36-0034-02

[引著格式]胡菊梅,易村犍.經(jīng)陰道超聲對(duì)卵巢體積偏小的界定及臨床意義探討[J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(36):34～35.