韓萍　郭瑞友　史蕊　王新陸

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥的臨床應(yīng)用效果。方法 90例腦梗死后遺癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 各45例。對(duì)照組給予單純西醫(yī)藥物治療， 研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月為宜， 記錄其臨床療效并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 治療后， 研究組基本治愈8例，

占17.78%；顯效21例， 占46.67%；有效12例， 占26.67%；無(wú)效4例， 占8.89%；臨床總有效率為91.11%。對(duì)照組基本治愈4例， 占8.89%；顯效17例， 占37.78%；有效13例， 占28.89%；無(wú)效11例， 占24.44%；臨床總有效率為75.56%。研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死后遺癥患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高其臨床療效， 有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死后遺癥；中西醫(yī)結(jié)合；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.012

【Abstract】 Objective To investigate clinical application effect by integrated traditional Chinese and Western medicines in the treatment of cerebral infarction sequela. Methods A total of 90 patients with cerebral infarction sequela were randomly divided into control group and research group， with 45 cases in each group. The control group received single Western medicine for treatment， and the research group received integrated traditional Chinese and Western medicines. Both groups received treatment for 1 month， and their clinical effects were recorded for statistical analysis. Results After treatment， there were 8 basically cured cases in the research group， accounting for 17.78%， 21 excellent cases， accounting for 46.67%， 12 effective cases， accounting for 26.67%， and 4 ineffective cases， accounting for 8.89%. Its total clinical effective rate was 91.11%. The control group had 4 basically cured cases， accounting for 8.89%， 17 excellent cases， accounting for 37.78%， 13 effective cases， accounting for 28.89%， and 11 ineffective cases， accounting for 24.44%， along with total clinical effective rate as 75.56%. The research group had higher total clinical effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of integrated traditional Chinese and Western medicines can improve clinical effect in treating cerebral infarction sequela， and this method is beneficial to quality of life and physical and mental health in patients.

【Key words】 Cerebral infarction sequela； Integrated traditional Chinese and Western medicines； Application effect

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病， 約60%患者預(yù)后將出現(xiàn)相應(yīng)后遺癥， 其中以肢體偏癱發(fā)生率最高， 其他還包括失語(yǔ)、偏盲、記憶力下降等[1]。本文為提高腦梗死后遺癥治療效果， 特于2015年1～12月選取本院收治的90例腦梗死后遺癥患者作為研究對(duì)象， 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月本院收治的90例腦梗死后遺癥患者， 其中男56例、女34例， 年齡47～84歲、平均年齡（65.47±6.18）歲， 病程3個(gè)月～2年、平均病程（1.09±0.13）年。將90例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各45例。

1. 2 方法 對(duì)照組給予單純西醫(yī)藥物治療， 阿司匹林（腸溶）（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）給藥1次/d、口服100 mg/次， 尼莫地平（天津市中央藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10910040）給藥3次/d、口服10 mg/次， 阿托伐他?。≒fizer Ireland Pharmaceuticals， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）給藥1次/d、口服10 mg/次。研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療， 西醫(yī)治療方法同對(duì)照組， 中醫(yī)方劑（自擬復(fù)健片）組成包括何首烏30 g、草決明30 g、桑寄生15 g、海馬6 g、淫羊藿6 g， 其中下肢癱軟無(wú)力加杜仲， 大便秘結(jié)加枸杞子、火麻仁、肉蓯蓉， 瘀血加丹參、山楂， 語(yǔ)言不利加石菖蒲、郁金、制南星、遠(yuǎn)志， 上肢偏癱加桂枝、桑枝， 小便失禁加金櫻子、益智仁， 上述方劑1劑/d， 以水煎后分兩次口服。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月為宜， 記錄其臨床療效并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 根據(jù)腦梗死后遺癥患者治療前、后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分改變效果判斷臨床療效：①基本治愈：較治療前， 患者NIHSS評(píng)分減少>90%；②顯效：較治療前， 患者NIHSS評(píng)分減少46%～90%；③有效：較治療前， 患者NIHSS評(píng)分減少18%～45%；④無(wú)效：較治療前， 患者NIHSS評(píng)分減少≤17%（甚至增加）。臨床治療總有效率=

（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)上述相應(yīng)措施治療后， 研究組基本治愈8例， 占17.78%；顯效21例， 占46.67%；有效12例， 占26.67%；無(wú)效4例， 占8.89%；臨床總有效率為91.11%。對(duì)照組基本治愈4例， 占8.89%；顯效17例， 占37.78%；有效13例， 占28.89%；無(wú)效11例， 占24.44%；臨床總有效率為75.56%。研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死起病急、病情進(jìn)展迅速， 即使患者獲得及時(shí)診治后仍具有較高致殘率， 將嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及身心健康。近年來(lái)， 由于多種因素（人口老齡化進(jìn)程加快、周圍環(huán)境惡化、工作壓力增加等）共同作用， 腦梗死發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)， 腦梗死后遺癥患者數(shù)量隨之增加， 如何對(duì)此類患者實(shí)施正確治療是保障其療效及生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素， 應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意[3]。

西醫(yī)藥物仍是目前臨床用于腦梗死后遺癥治療的首選方法， 用藥后可顯著改變局部血流狀態(tài)， 降低血液粘稠度， 使患者偏癱、失語(yǔ)等因腦局部缺血壞死所致各項(xiàng)癥狀得到有效改善。但有研究顯示[4]， 由于腦梗死后遺癥患者間存在個(gè)體差異， 部分患者給予單純西醫(yī)藥物治療后并無(wú)法獲得滿意療效， 提示應(yīng)加用其他輔助措施保障其臨床治療效果。祖國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為， 腦梗死后遺癥屬于“中風(fēng)中臟腑”、“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”范疇， 關(guān)鍵病機(jī)是肝腎陰虛， 其成于中風(fēng)之先， 已病之后貫穿整個(gè)疾病過(guò)程， 且在疾病發(fā)展演變中易耗傷陰津， 使諸癥遷延難愈。復(fù)健片作為滋補(bǔ)肝腎中藥復(fù)方， 是著名中醫(yī)藥學(xué)者， 恩師王新陸教授臨床治療中風(fēng)后遺癥的經(jīng)驗(yàn)方， 由桑寄生、草決明、何首烏、海馬、淫羊藿五味藥組成， 旨在滋補(bǔ)肝腎， 針對(duì)中風(fēng)病“肝腎陰虛”的病機(jī)特點(diǎn)而設(shè)， 具有較好的臨床療效。有研究顯示[5-7]， 對(duì)腦梗死后遺癥患者給予常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上， 若加用復(fù)健片可顯著提高其臨床療效， 可顯著改善腦梗死后遺癥患者的日常生活能力、臨床癥狀、智能狀況等， 降低血小板聚集率， 干預(yù)腦卒中的危險(xiǎn)因素， 有利于避免因患者間個(gè)體差異所致療效不理想情況。本文中研究組經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療， 對(duì)照組經(jīng)單純西醫(yī)治療， 研究結(jié)果顯示， 研究組基本治愈8例， 占17.78%；顯效21例， 占46.67%；有效12例， 占26.67%；無(wú)效4例， 占8.89%；臨床總有效率為91.11%。對(duì)照組基本治愈4例， 占8.89%；顯效17例， 占37.78%；有效13例， 占28.89%；無(wú)效11例， 占24.44%；臨床總有效率為75.56%。研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與國(guó)內(nèi)相關(guān)資料具有一致性的研究結(jié)論[8-13]。

綜上所述， 對(duì)腦梗死后遺癥患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高其臨床療效， 有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康， 值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳英. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥42例臨床觀察. 江蘇中醫(yī)藥， 2014（6）：46-47.

[2] 郝予平. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥79例的臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（1）：121， 141.

[3] 孫鳳云. 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗死后遺癥的臨床分析. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015（14）：68-69.

[4] 王新陸. 試論滋補(bǔ)肝腎是治療缺血性腦卒中的重要法則. 山東中醫(yī)雜志， 2005， 24（10）：579-582.

[5] 周永紅， 王新陸. 復(fù)健膠囊治療缺血性卒中后遺癥30例臨床研究. 中醫(yī)雜志， 2002， 43（5）：355-356.

[6] 周永紅. 復(fù)健片促進(jìn)缺血性卒中神經(jīng)發(fā)生作用研究. 山東中醫(yī)藥大學(xué)， 2005.

[7] 付強(qiáng). 滋補(bǔ)肝腎以調(diào)控NEI促進(jìn)神經(jīng)功能重塑的路徑研究. 山東中醫(yī)藥大學(xué)， 2008.

[8] 馮艷華， 王如然， 丁文濤， 等. 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理方案優(yōu)化在腦梗死后遺癥中的臨床應(yīng)用效果. 中國(guó)心血管病研究， 2015， 13（7）：636-639.

[9] 王春梅， 孟毅. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥臨床研究. 河南中醫(yī)， 2014， 34（6）：1072-1073.

[10] 李佳祥. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥116例療效分析. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2013， 24（10）：2526-2527.

[11] 岳敏， 鄒彩紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥43例臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015（4）：84-86.

[12] 丁春燕. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥112例療效分析. 母嬰世界， 2014（15）：23-24.

[13] 邢玉新. 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥的療效. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（24）：41-42.

[收稿日期：2016-08-23]