陳平保

止咳散聯(lián)合蘇子降氣湯治療慢性支氣管炎急性加重期40例

陳平保

（湖南省辰溪縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，辰溪419500）

目的觀察止咳散與蘇子降氣湯加減聯(lián)合用于慢性支氣管炎急性加重期治療中的臨床療效。方法選取2014年10月—2015年10月醫(yī)院收治的80例急性加重期慢性支氣管炎病人為研究對象，根據(jù)不同治療方式將其分為觀察組和對照組各40例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則采用止咳散與蘇子降氣湯加減治療。結(jié)果觀察組患者的總有效率為95.0%，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者在證候評分上比較，差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論止咳散聯(lián)合蘇子降氣湯加減治療急性加重期慢性支氣管炎的臨床療效顯著，可更快改善患者癥狀，值得進一步研究。

慢性支氣管炎；急性加重期；止咳散；蘇子降氣湯；中醫(yī)藥療法；咳喘

慢性支氣管炎是一種氣管、支氣管黏膜、周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎性的反應(yīng)，在臨床上主要表現(xiàn)咳痰和咳嗽癥狀，發(fā)病持續(xù)時間在3個月左右，通常連續(xù)2年甚至2年以上[1]。由于病情反復(fù)發(fā)作、加重，可能進展為慢性阻塞性肺病以及肺源性心臟病等重癥，威脅患者健康。西醫(yī)在慢性支氣管炎急性加重期主要通過控制感染、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰等常規(guī)手段為治療原則，但療效差強人意[2]。筆者特于2014年10月—2015年10月期間采用中藥方止咳散、蘇子降氣湯加減共同用于慢性支氣管炎急性加重期治療中，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年10月—2015年10月期間醫(yī)院收治的80例急性加重期慢性支氣管炎病人為研究對象，根據(jù)不同治療方式將其分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男女患者分別25例、15例；年齡50~75歲，平均（55.7±4.2）歲；病程10~23年，平均（12.3±1.1）年。對照組中男女患者分別27例、13例；年齡50~75歲，平均（56.5±3.9）歲；病程10~25年，平均（13.1± 1.3）年。兩組患者一般資料納入統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均知情治療，自愿簽署同意書。

1.2 病例選取標(biāo)準所有患者均由我院門診收入，且符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中關(guān)于慢性支氣管炎急性加重期相關(guān)診斷標(biāo)準，納入標(biāo)準：①有正常意識和語言表達能力；②配合度好、依從性高。排除標(biāo)準：①肝腎功能嚴重不全、全身感染、敗血癥者；②合并肺結(jié)核、心臟病、塵肺、支氣管擴張者；③血液與免疫系統(tǒng)病變者；④3

個月內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素等可能影響治療結(jié)果的藥物治療。

1.3 治療方法對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，①靜滴頭孢美唑鈉（海南天煌制藥，國藥準字H20123025）1 g/次，2次/d；②靜滴氨茶堿注射液（湖南康都制藥，國藥準字H14022303）0.5 g/次，1次/d；③靜滴鹽酸氨溴索注射液（浙江康恩貝制藥，國藥準字H20123225）15 mg/次，2次/d。觀察組給予止咳散聯(lián)合蘇子降氣湯加減，每日取配方1劑，加清水1000 ml煎至500 ml，早晚分服。配方：肉桂3 g，陳皮9 g，清半夏9 g，百部10 g，蘇子10 g，荊芥12 g，杏仁12 g，前胡12 g，當(dāng)歸12 g，紫菀15 g，黨參15 g。加減治療：①大便秘結(jié)者，加生大黃12 g；②咯黃痰者，加魚腥草30 g，黃芩15 g；③發(fā)熱者，加連翹12 g，金銀花30 g；④氣喘者，加葶藶子15 g，麻黃12 g。

1.4 療效判定指標(biāo)觀察治療前后臨床癥狀，判定療效：①顯效：在治療3天以內(nèi)咯痰、咳嗽與喘息等癥狀均消失，肺部啰音消失，經(jīng)X線檢查片狀陰影消失；②穩(wěn)定：經(jīng)治療7天達到上述判定標(biāo)準；③無效：患者治療7天后仍不滿足上述要求。同時參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則評定患者主證候積分，分數(shù)高說明該癥狀越嚴重[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理本研究中數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）形式將數(shù)據(jù)錄入，計數(shù)資料則用“%”形式錄入。結(jié)果使用t/χ2檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率為95.0%，對照組為80.0%。2組總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 治療后患者臨床癥候評分分析2組患者經(jīng)治療后，80例急性加重期慢性支氣管炎患者的臨床癥狀與體征均有明顯改善，2組患者在癥候評分上比較，差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表2。

表2 治療后2組患者臨床癥狀評分比較（±s，分）

表2 治療后2組患者臨床癥狀評分比較（±s，分）

組別例數(shù)喘息咳嗽觀察組4 0 2 . 1 ± 0 . 3 3 . 8 ± 0 . 6咳痰3 . 3 ± 0 . 2肺部體征4 . 4 ± 0 . 2對照組4 0 3 . 9 ± 0 . 3 6 . 3 ± 0 . 7 5 . 9 ± 0 . 3 7 . 3 ± 0 . 3 t值-2 6 . 8 3 2 8 1 7 . 1 4 9 9 4 5 . 6 0 7 0 5 0 . 8 6 9 4 P值-0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0

3 結(jié)論

慢性支氣管炎的臨床癥狀主要有氣喘、咳嗽、咯痰等，根據(jù)其癥狀表現(xiàn)可將其歸入肺脹、喘證、咳嗽、痰飲等范疇內(nèi)。中醫(yī)認為該癥病機為外邪引動伏飲，飲則為陰邪，其性為寒。寒凝津為痰，痰滯氣道導(dǎo)致喘息、咳嗽等癥狀；痰飲泛濫以致悸、腫等。該癥與肺失宣降，肺氣逆行而上相關(guān)。因此，該癥為外感余邪未凈、肺腎虧虛，本虛標(biāo)實，治療時當(dāng)以祛除邪氣、扶助正氣為原則[5]。

止咳散為清代程鐘齡所創(chuàng)，該方潤而不膩、溫而不燥，尤為適用于肺部不耐寒熱這一生理特征，對咳嗽諸癥的治療效果顯著，具有宣肺降氣之效。蘇子降氣湯則對虛陽上攻、氣不升降以及短氣、咳喘等癥有奇效。配方中紫菀苦溫，其溫可化寒痰、苦可瀉降逆，有潤肺止咳之效；百部可潤肺下氣、當(dāng)歸有養(yǎng)血潤燥之效、荊芥可疏風(fēng)解表；肉桂有溫腎納氣之效，善治下虛；清半夏、陳皮能健脾和中、利濕化痰?，F(xiàn)代藥理研究顯示，紫菀、前胡與杏仁均有祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、抗炎和抗過敏的效果；肉桂、當(dāng)歸可提高細胞免疫能力，黨參能抗疲勞、抗衰老[6-7]。本研究中80例慢性支氣管炎急性加重期患者經(jīng)治療的結(jié)果顯示，西醫(yī)治療臨床總有效率為80.0%，而止咳散聯(lián)合蘇子降氣湯加減的總有效率為95.0%，2組相比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P= 0.0438）。說明中藥方聯(lián)合應(yīng)用在治療該癥中的療效優(yōu)于西醫(yī)藥治療。由表2可知，兩組患者經(jīng)治療后的癥候評分相比，差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。提示止咳散聯(lián)合蘇子降氣湯加減治療慢性支氣管炎急性加重期能快速改善患者癥狀與體征，癥狀改善時間較西藥治療更快。

綜上所述，止咳散聯(lián)合蘇子降氣湯加減治療慢性支氣管炎患者急性加重期具有良好療效，短時間能有效改善癥狀、體征，值得在臨床中進一步研究應(yīng)用。

[1]徐冰.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期52例療效評價[J].中國藥業(yè)，2014(21):12-13.

[2]祁大云.阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(14):1105-1106.

[3]徐容富.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作42例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2013(9):39-40.

[4]王革，秦偉夫.小青龍湯與蘇子降氣湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效比較[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8(5):120-120.

[5]曹暉.加味蘇子降氣湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作35例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(34):79-80.

[6]胡瑾.三拗湯和止咳散加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(6):897-898.

[7]張淼.淺析止咳散的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013(28):105-105，89.

Zhike Powder combined with Suzi Jiangqi Decoction in the Treatment of Chronic Bronchitis in Acute Aggravating Period for 40 Cases

CHEN Pingbao
(Department of Internal Medicine,Chenxi County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hunan Province,Chenxi 419500,China)

Objective To observe the clinical curative effect of Zhike powder combined with Suzi Jiangqi decoction in the treatment of chronic bronchitis in acute aggravating period.Methods 80 cases of patients with chronic bronchitis in acute aggravating period from October 2014 to October 2015 were selected as the research objects,and they were divided into observation group and control group according to the different treatment,with 40 cases in each group.The control group was given conventional western medicine treatment,and the observation group used Zhike powder combined with Suzi Jiangqi decoction.Results The total effective rate of the observation group was 95.0%,comparing with the control group,and there was statistically significant difference(P<0.05).Two groups of patients on syndrome score comparison had statistical significance(P<0.01).Conclusion Zhike powder combined with Suzi Jiangqi decoction in the treatment of chronic bronchitis in acute aggravating period has significantly clinical curative effect,can improve patients'symptoms,and deserves further research.

chronic bronchitis;acute exacerbation period;Zhike powder;Suzi Jiangqi decoction therapy of TCM;cough with asthma

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.034

1672-2779（2016）-22-0079-02

：李海燕本文校對：田興亮

2016-07-05）