唐曉青++王平藝

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.035

[摘要] 目的 評定糖尿病合并高血壓救治工作中行厄貝沙坦+硝苯地平聯(lián)治方案的有效性。 方法 篩選2013年4月—2016年4月該院接收因患有糖尿病合并高血壓的患者50例，所選病例都實(shí)施常規(guī)治療，并進(jìn)行分組。對照組（n=25例）選擇用藥硝苯地平；治療組（n=25例）選擇厄貝沙坦+硝苯地平聯(lián)治方案，評估不同用藥方案及臨床療效。結(jié)果 研究所選病例中，對照組25例有效率76.00%（19/25），治療組97.06%（24/25）（P<0.05）；兩組血壓指數(shù)、24 h 尿微量白蛋白指數(shù)對照差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病合并高血壓患者，選擇厄貝沙坦+硝苯地平聯(lián)治方案療效突出，不僅能提升患者救治效果，同時(shí)還能改善其血壓指數(shù)、24 h 尿微量白蛋白指數(shù)，有臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 血壓； 24 h尿微量白蛋白；糖尿病合并高血壓；厄貝沙坦；硝苯地平

[中圖分類號] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0035-02

中老年為糖尿病以及高血壓的高發(fā)群體，通常會(huì)兩種病癥并發(fā)出現(xiàn)，適用藥品涉及厄貝沙坦以及硝苯地平等。為認(rèn)知糖尿病合并高血壓患者的最優(yōu)療法，該文隨機(jī)選擇該院2013年4月—2016年4月期間接收因患有糖尿病合并高血壓的患者50例，采取分組治療的模式展開救治工作，評估不同用藥方案的療效和有關(guān)情況，期待提升患者療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院接收因患有糖尿病合并高血壓的患者50例，所選病例都實(shí)施常規(guī)治療，并進(jìn)行分組。對照組（n=25例），40～60歲間，中位值（51.1±4.0）歲，有男性11例及女性14例；糖尿病的病程介于1～6年間，中位值（4.2±1.05）年，該組選擇用藥硝苯地平。治療組（n=25例），41～58歲間，中位值（50.0±3.88）歲，有男性9例及女性16例；糖尿病的病程介于1～8年間，中位值（4.7±1.22）年，該組選擇厄貝沙坦+硝苯地平聯(lián)治方案，兩組以上各項(xiàng)資料比較，沒有顯著差異（P>0.05），可展開比對評估。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均經(jīng)檢查后已證實(shí)，研究經(jīng)患者及家屬簽字同意，且均無合并肝腎功能異常者，無合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 該組25例選擇用藥硝苯地平：給予患者用藥硝苯地平（藥品規(guī)格是：10 mg；國藥準(zhǔn)字是：H14020798），用藥量：2片/次；用藥頻率：2次/d；用藥方法：口服；用藥時(shí)長：1個(gè)療程（6周）。

1.3.2 治療組 該組25例在對照組用藥基礎(chǔ)上，加用厄貝沙坦：給予患者加用厄貝沙坦（藥品規(guī)格是：0.15 g；國藥準(zhǔn)字是：H20053912），用藥量：1片/次；用藥頻率：2次/d；用藥方法：口服；用藥時(shí)長：1個(gè)療程6周。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文中，全部數(shù)據(jù)都使用SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料和t檢驗(yàn)計(jì)量資料，（x±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)；（n/%）代表計(jì)數(shù)資料。

1.5 效果評定

記錄兩組治療前后血壓變化情況，同時(shí)，根據(jù)舒張壓下降程度對兩組治療療效進(jìn)行評定，其中：治療后舒張壓下降的程度在20 mmHg及以上為顯效；治療后舒張壓下降程度在10～20 mmHg之間，且在控制范圍以內(nèi)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重為無效[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥前后血壓指數(shù)對照

用藥前前兩組收縮壓指數(shù)、舒張壓指數(shù)、24 h 尿微量白蛋白指數(shù)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；用藥后兩組收縮壓指數(shù)、舒張壓指數(shù)、24 h 尿微量白蛋白指數(shù)均明顯下降，且治療組下降的程度優(yōu)越于對照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組用藥后的臨床效果

研究所選病例中，對照組25例有效率76.00%（19/25），治療組97.06%（24/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓在臨床上較為常見且多發(fā)，高血壓是動(dòng)脈血壓持續(xù)上升的一組臨床綜合征，該病是引發(fā)心血管事件最為危險(xiǎn)的因素之一，須長期服用降壓藥，才能控制病情進(jìn)展，降低心血管事件發(fā)生幾率。何菲等[2]專業(yè)人員研究表明，高血壓可細(xì)分為兩種類型：繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性高血壓，其誘發(fā)因素涉及環(huán)境因素、遺傳因素以及年齡因素等，并伴隨著頭暈?zāi)垦：蛺盒膰I吐等癥狀出現(xiàn)，若病情未得到及時(shí)控制，還可能導(dǎo)致機(jī)體腎臟衰竭，使其生命受到巨大威脅。糖尿病通常由環(huán)境因素以及遺傳因素所致，以至于機(jī)體體內(nèi)胰島成分、胰島B細(xì)胞組織受損，導(dǎo)致胰島素整體分泌量異常降低，不僅會(huì)影響糖代謝功能，還會(huì)使機(jī)體長時(shí)間保持高糖狀態(tài)[3]。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，使得高血壓并發(fā)糖尿病的患病率也在逐年增加，給患者生活的質(zhì)量及生命健康造成嚴(yán)重的威脅；因此，尋找一種切實(shí)可行的治療方法控制血壓指數(shù)、血糖指數(shù)對于改善患者預(yù)后尤為關(guān)鍵。

厄貝沙坦以及硝苯地平均屬于糖尿病合并高血壓臨床救治中常用藥品：①硝苯地平。硝苯地平本質(zhì)屬于一種鈣拮抗劑，其能夠有效抑制血管的痙攣，不僅不會(huì)對機(jī)體糖代謝功能咋成影響，而且還不會(huì)刺激患者胃腸道組織，在避免支氣管以及血管出現(xiàn)興奮收縮耦聯(lián)現(xiàn)象的基礎(chǔ)上，還可以降低心肌耗氧量，使患者血管組織保持?jǐn)U張狀態(tài)，從而發(fā)揮降壓的作用。但由于糖尿病合并高血壓患者年齡普遍偏大，單純采用硝苯地平展開治療的遠(yuǎn)期療效不理想[4]。②厄貝沙坦。厄貝沙坦屬于沙坦類的藥物，該藥能夠有選擇性的作用于AT2受體，進(jìn)而起到抑制腎素-血管緊張素，舒張平滑肌、降低血壓等目的[5]。不僅如此，患者應(yīng)用厄貝沙坦后，藥品會(huì)迅速在患者體內(nèi)發(fā)揮作用，并且有選擇性地對機(jī)體血管緊張素受體進(jìn)行阻斷，進(jìn)而減少患者體內(nèi)血管緊張素水平等抑制了心肌重構(gòu)，達(dá)到治療效果[6]。厄貝沙坦以及硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用，兩者通過發(fā)揮協(xié)同作用，即可進(jìn)一步提升患者用藥效果。此次研究所選病例中，對照組25例有效率76.00%（19/25），治療組97.06%（24/25）（P<0.05）；兩組血壓指數(shù)、24 h 尿微量白蛋白指數(shù)對照差異具有顯著性（P<0.05），表明聯(lián)合用藥方案的臨床效果更加突出。

綜上所述，對于糖尿病合并高血壓患者，選擇厄貝沙坦+硝苯地平聯(lián)治方案療效突出，不僅能提升患者救治效果，同時(shí)還能改善其血壓指數(shù)、24 h 尿微量白蛋白指數(shù)，有臨床推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳莉，秦俊，鄭朝暉.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療中國人群2型糖尿病合并高血壓患者高血壓療效的Meta分析[J].臨床心血管病雜志，2015，31（2）：167-171.

[2] 何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5731-5732.

[3] 張曉，馬琳，鄭樂民.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].中國生化藥物雜志，2014，34（8）：157-158.

[4] 王海玲，孫立勤，沈才杰，等.厄貝沙坦治療高血壓合并糖尿病的療效及對患者尿白蛋白的影響[J].中國藥師，2015，18（11）：1907-1908.

[5] 侯艷明，趙穎馨，路方紅，等.高血壓合并2型糖尿病患者治療前后中心動(dòng)脈壓與動(dòng)脈彈性的變化[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（8）：2063-2065.

[6] 吳荔茗，那日蘇，邱凌，等.外源性胰高血糖樣素肽-1治療對糖尿病伴高血壓患者血壓變異性的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（5）：451-453.

（收稿日期：2016-05-11）