莫劍峰++莫建勛++唐盛發(fā)

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.113

[摘要] 目的 對糖尿病患者使用胰島素泵進行治療的臨床療效予以評價。方法 于2015年3月—2016年3月期間內(nèi)，隨機抽取55例糖尿病接受胰島素泵治療患者的臨床資料進行回顧性分析，歸為觀察組。另外抽取該階段內(nèi)使用常規(guī)方法注射胰島素的50例患者的臨床資料進行對比研究，歸為對照組。對兩組患者的各項治療情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組患者在更短的時間內(nèi)實現(xiàn)了血糖達標，且低血糖率明顯低于對照組，同時觀察組患者在治療期間使用的胰島素量明顯低于對照組，各項差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，均得到P<0.05。結(jié)論 胰島素泵治療糖尿病較之于常規(guī)胰島素注射方式存在更加顯著的優(yōu)越性，因而極具在臨床中推廣的價值。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；糖尿??；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0113-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，患者一般存在胰島素分泌缺陷或者是存在胰島生物作用受損的問題[1]。近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、生活環(huán)境等因素的變化，糖尿病在我國的發(fā)病幾率呈現(xiàn)上升趨勢[2]。糖尿病治療不當或醫(yī)治不及時可導(dǎo)致患者并發(fā)各種疾病或是身體器官的功能損傷。注射胰島素是治療糖尿病的主要方法，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胰島素泵在臨床中逐漸發(fā)揮出了顯著作用，該文就胰島素泵治療糖尿病的臨床價值進行了深入的探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組入選對象共105例，均為2015年3月—2016年3月期間該院收治的糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病臨床診斷標準，空腹血糖平均值為（15.94±3.27）mmol/L、餐后2 h血糖平均值為（22.89±4.32）mmol/L。觀察組55例患者接受胰島素泵治療：男32例、女23例；年齡在37～78歲，年齡中位?。?9.7±7.3）歲；患者病程最短3個月，最長達15年，平均為（8.34±2.13）年。對照組50例患者接受常規(guī)胰島素注射治療：男28例、女22例；年齡在39～76歲之間，年齡中位?。?8.7±6.9）歲；患者病程最短2個月，最長達17年，平均為（9.21±3.24）年。將兩組患者的基本資料相互比較，均呈現(xiàn)均衡性，P>0.05，對比分析結(jié)果可信。

1.2 治療方法

兩組患者均接受糖尿病常規(guī)治療，具體包括：合理安排飲食，保證飲食中營養(yǎng)均衡，符合糖尿病患者的治療原則[3]；指導(dǎo)患者進行適當?shù)纳眢w鍛煉，提高患者的身體機能和免疫能力。在此基礎(chǔ)上，對照組患者接受常規(guī)治療。每日為患者分別在早、中、晚餐之前為患者進行胰島素皮下注射。每治療2周為一個療程，該組研究共為患者用藥3個療程。對照組患者使用胰島素泵為患者進行治療，儀器選擇上海精科實業(yè)恒流泵HL-3。治療過程中，儀器的使用需要參照產(chǎn)品說明及注意事項，確保胰島素用量的精確性。在用藥期間，需要由專業(yè)的護理人員密切觀察患者的血糖情況，如果患者出現(xiàn)血糖過低的現(xiàn)象，需要及時為患者調(diào)整胰島素的使用量。

1.3 臨床觀察指標

記錄并比較兩組患者出現(xiàn)低血糖的幾率、胰島素使用量、血糖達標時間。

1.4 統(tǒng)計方法

該組針對胰島素泵治療糖尿病的臨床效果的研究，使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學(xué)當中存在意義。

2 結(jié)果

通過分析可知，觀察組55例患者中，有2例患者出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象，發(fā)生率為3.64%；對照組50例患者中，有10例患者出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象，發(fā)生率為20%；差異比較得到P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異；在治療期間，觀察組患者的胰島素使用量平均為（37.56±3.48）U/d；對照組在治療期間的胰島素使用量平均為（51.47±4.23）U/d，差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，從兩組患者在治療期間的血糖達標時間來看，觀察組患者的血糖達標時間平均為（7.13±1.26）d；對照組患者的血糖達標時間平均為（13.14±2.47）d。經(jīng)統(tǒng)計比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果中可以看出，與常規(guī)胰島素給藥方式相比，胰島素泵給藥在各方面效果上均存在著顯著的優(yōu)越性，均得到P<0.05。

3 討論

臨床資料表明，近些年來，糖尿病在我國的發(fā)病幾率逐漸升高，其中主要以2型糖尿病為主，隨著病程的不斷延長，糖尿病患者可能會并發(fā)多種疾病，嚴重擾亂患者正常的生活秩序，導(dǎo)致其生活質(zhì)量水平嚴重下降[4]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前雖然尚未找到根治糖尿病的方法，但是也已經(jīng)出現(xiàn)了多種質(zhì)量糖尿病的方法。主要包括一般治療和藥物治療。其中，一般治療主要包括對糖尿病患者進行健康知識教育和血糖自我監(jiān)測[5]。這種方法主要是用藥進行糖尿病的防止，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中發(fā)揮了重要的作用。另外是藥物治療，主要包括口服藥物治療以及胰島素治療?？诜幬镏委熤饕ɑ请孱愃幬?、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑[6]。

胰島素是治療糖尿病最有效的方法，胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成[7]。外源性胰島素主要用來糖尿病治療，胰島素制劑包括動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。

皮下注射是為患者使用胰島素的主要方式，但是經(jīng)驗表明，皮下注射的方式很難實現(xiàn)對生理胰島素分泌的模擬，因而在治療過程中不能有效的調(diào)整胰島素的使用劑量。從該組研究結(jié)果中可以看出，對照組患者在治療期間的胰島素平均使用劑量明顯高于對照組。另外，使用胰島素進行治療可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖、或者是產(chǎn)生胰島素耐藥性等問題，導(dǎo)致治療效果嚴重下降[8]。因此，皮下注射胰島素這種治療方式的臨床效果難以使人完全滿意。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胰島素用藥方式也發(fā)生了顯著的進步，胰島素泵就是其中的代表，該設(shè)備將醫(yī)學(xué)治療于人工智能控制技術(shù)相互結(jié)合，利用智能化設(shè)備實現(xiàn)胰島素的輸入，并通過持續(xù)性的皮下輸注，完整的模擬除了胰島素的生理性分泌模式。因此胰島素泵可以被視為一種智能化的糖尿病治療方法。胰島素泵主要包括泵、小注射器、輸液管三個部分組成。小注射器最多可以容納3 mL的胰島素，注射器裝入泵中后，將與之相連的輸液管前端部位的引導(dǎo)針用注針器扎入患者的皮下，再由電池驅(qū)動胰島素泵的螺旋馬達推動小注射器的活塞，將胰島素輸注到體內(nèi)胰島素泵的基本用途是模擬胰腺的分泌功能，按照人體需要的劑量將胰島素持續(xù)地推注到使用者的皮下，從而保證血糖的穩(wěn)定性，實現(xiàn)控制血糖的目的。

另外，胰島素泵充分考慮到了人體胰島素的生理功能特點，即：微量、持續(xù)的胰島素分泌。以此為基礎(chǔ)，胰島素泵具有微量、持續(xù)、生理化等特點。糖尿病患者使用胰島素泵進行治療，胰島素泵在智能化的控制下，每相隔3～5 min就會分泌出微量的胰島素，根據(jù)人體的生理特點，胰島素泵的用藥劑量每天的清晨5點到6點將會高峰，下午4～5點會達到另外一個高峰。而上午10點到下午2點以及晚上10點到凌晨2點是胰島素是正常人體需要胰島素量最少的時間，也是胰島素泵的給藥低谷。因此，胰島素泵可以更好的控制胰島素用量，達到更好的治療效果。

4 結(jié)語

綜上所述，在糖尿病治療過程使用胰島素泵效果安全顯著，可有效縮短治療時間，使患者在更短的時間內(nèi)實現(xiàn)生活質(zhì)量的改善和提高，因此在糖尿病的臨床治療過程中，建議將胰島素泵推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-05-21）