周天崇

【摘要】目的：對孕產(chǎn)婦行梅毒檢測時出現(xiàn)假陽性結(jié)果的原因進行分析，總結(jié)相應的處理方法。方法：選擇2014年4月-2016年4月在我院實施梅毒檢測的孕產(chǎn)婦60例，對其檢測過程與假陽性情況展開回顧性探析。結(jié)果：60例受檢產(chǎn)婦中，6.7%出現(xiàn)了假陽性結(jié)果，當中，3.3%由血液標本處理不當所致，1.7%由合并婦科疾病所致，1.7%由其他原因所致。結(jié)論：在對孕產(chǎn)婦實施梅毒檢測時，臨床上應該規(guī)范各項操作，控制好產(chǎn)婦病史詢問、檢查、標本采集、保存、檢測等環(huán)節(jié)的工作，以減少假陽性結(jié)果，提高梅毒檢測的準確率，從而為臨床干預方案的確定提供可靠依據(jù)。

【關鍵詞】孕產(chǎn)婦；梅毒檢測；假陽性結(jié)果；影響因素；應對方法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）05-0008-02

在臨床中，梅毒是一種較為常見的感染性疾病，由梅毒螺旋體感染所致，主要的傳播渠道是性、母嬰、血液等[1]?；忌洗思膊『?，機體內(nèi)會出現(xiàn)螺旋抗體及脂類抗體，而脂類抗體針對梅毒螺旋體有間接性，因此沒有明顯的特異性，不單是梅毒患者可出現(xiàn)此種抗體，患有其他疾病、存在特殊生理狀況的患者也可能出現(xiàn)，這就對梅毒的檢測機診斷造成了一定影響[2]。為了進一步對孕產(chǎn)婦梅毒檢測中出現(xiàn)假陽性結(jié)果的原因與對策進行分析和總結(jié)，本次研究將60例在我院接受梅毒檢測的孕產(chǎn)婦作為研究對象，回顧性分析其檢測過程與結(jié)果，現(xiàn)將研究做如下報道：

1.對象及方法

1.1研究對象

此次評估對象是2014年4月-2016年4月在我院實施梅毒檢測的孕產(chǎn)婦60例，35例屬初產(chǎn)婦，25例屬經(jīng)產(chǎn)婦，年紀在20至35歲之間，平均（26±5.3）歲，妊娠時間在3至10個月之間，平均（6.5±3.1）個月，研究得到了產(chǎn)婦及其家屬的支持。

1.2方法

取產(chǎn)婦靜脈處血液2ml，進行離心處理后送檢，檢測所用方法為梅毒螺旋抗體檢測試劑盒乳膠法，所用儀器生產(chǎn)廠家為艾博生物醫(yī)藥有限公司，所用試劑盒為由北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的梅毒螺旋抗體診斷試劑盒，即采用酶聯(lián)免疫法進行檢測，酶標儀型號是深圳PT-2100，洗板機型號是深圳RT-3000。所有檢測過程均嚴格按照所用儀器及試劑盒的說明書進行。

檢測后，對產(chǎn)婦年齡、妊娠情況、檢測結(jié)果、假陽性出現(xiàn)情況等展開詳細記錄及分析，總結(jié)出干擾因素和出現(xiàn)原因，并給出針對性處理方法。

2.結(jié)果

2.1假陽性結(jié)果出現(xiàn)情況

60例受檢者中，4例出現(xiàn)了假陽性結(jié)果，所占比例是6.7%（4/60），經(jīng)分析，2例由血清標本處理不規(guī)范所致，所占比例是，3.3%（2/60），1例有合并婦科疾病所致，所致比例為1.7%，（1/60），1例由其他因素所致，所占比例是1.7%（2/60）。

2.2假陽性結(jié)果出現(xiàn)的原因

（1）血液標本的影響，對標本實施采集、處理、保存、檢測等操作中，相關工作人員操作不夠規(guī)范，導致血液標本出現(xiàn)溶血、離心不合理、細菌污染等現(xiàn)象[3]。首先，對血液標本進行處理時，如抗凝劑使用方法不當、血液保存不當現(xiàn)象，則會導致溶血現(xiàn)象出現(xiàn)，致使沒有被破壞的血液細胞大量存在，而血紅蛋白存在過氧化物酶的活性，在檢測中，極易出現(xiàn)特異性結(jié)果，從而造成假陽性結(jié)果。其次，如果不對血液標本展開徹底的離心處理，可能會對血清樣本的純度構(gòu)成干擾，當樣品中有絮狀物出現(xiàn)時，假陽性結(jié)果極易出現(xiàn)。此次研究中，1例孕產(chǎn)婦由于血液標本處理不當導致假陽性結(jié)果出現(xiàn)，其具體原因是因為將標本送到檢測室進行檢測的過程中，沒有對標本實施嚴格的密封保管，標本受到了空氣中細菌的污染，受到細菌內(nèi)源性過癢化酶的影響，進而干擾了檢測結(jié)果，出現(xiàn)假陽性結(jié)果。（2）孕產(chǎn)婦合并其他疾病，梅毒檢測結(jié)果很容易出現(xiàn)假陽性。此次研究中，1例孕產(chǎn)婦合并婦科疾病，對血液有一定影響，在過氧化酶的影響下，導致假陽性結(jié)果出現(xiàn)。（3）其他方面有關因素，如，濫用抗生素、檢測操作不合理等，若在以上因素干擾下，梅毒檢測也比較容易出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象。

3.討論

梅毒是一種具有傳染性的疾病，母嬰傳播是該疾病傳播的重點渠道，當產(chǎn)婦感染上梅毒后，胎兒被傳染的可能性很大，這對產(chǎn)婦及胎兒的身體健康及生命安全均有較大威脅[3]。在對梅毒進行診斷時，臨床上通常會進行血清學檢驗，對梅毒螺旋抗體與抗類脂質(zhì)抗體，其中，常用的方法為EDTA-2K抗凝血清金標法，總體來說，此種檢測方法檢測效果較為理想，但也還有假陽性的現(xiàn)象出現(xiàn)，給臨床診治帶來一定影響[4]。因此，接收到前來產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦后，要積極鼓勵其接受梅毒檢測，發(fā)現(xiàn)疑似感染梅毒的孕產(chǎn)婦后，更應給予高度重視，進一步進行梅毒血清檢測，盡早確診，以便于早日確定臨床干預方案[5]。當前，雖然大多數(shù)在妊娠期間都積極接受了梅毒血清學檢測，但在具體的檢測過程中，由于受到血液標本采集、合并疾病等因素干擾，梅毒檢測還存在假陽性結(jié)果，對臨床梅毒診斷準確率產(chǎn)生很大影響[6]。鑒于此，在對孕產(chǎn)婦實施梅毒檢測時，臨床上應該規(guī)范各項操作，控制好產(chǎn)婦病史詢問、檢查、標本采集、保存、檢測等環(huán)節(jié)的工作，以減少假陽性結(jié)果，以便為臨床干預方案的確定提供有用依據(jù)[7]。

具體而言，為進一步提高梅毒檢測準確率，操作者在檢測中應做好以下幾方面工作：第一，注重相關工作人員的培訓，要求相關工作人員嚴格各項操作，尤其是血液標本的采集及相關處理工作，規(guī)范進行抗凝、規(guī)范保管，并在規(guī)定時間內(nèi)及時送檢。檢驗人員接收到血液標本后，需要按照規(guī)范操作及時進行檢測[8]。第二，注重檢驗結(jié)果的分析，雖然血清檢測是梅毒檢測機診斷的重要方法，但檢測結(jié)果并非百分百可信，當血清檢測結(jié)果出現(xiàn)疑似假陽性現(xiàn)象時，臨床上應該注重檢測過程與結(jié)果的分析，對于滴度在14以下的患者，應詳細詢問患者以往病史，并邀權(quán)威專家聯(lián)合會診，對所得檢測結(jié)果展開綜合性分析[9]。第三，孕產(chǎn)婦梅毒的檢測需考慮妊娠所導致的生物學假陽性，在參照檢測結(jié)果實施診斷時，應綜合評估患者臨床癥狀及相關病史，之后再做出確診結(jié)論[10]。第四，做好復診工作，檢測過程中，若患者沒有明顯癥狀，醫(yī)療人員叮囑其注意復診，對患者滴度變化情況進行嚴密觀察，明確掌握患者病情歸轉(zhuǎn)狀況[11]。

綜合闡述，對孕產(chǎn)婦實施梅毒檢測時，需嚴控各項操作的規(guī)范性，以減少假陽性結(jié)果，逐步、有效地提升梅毒檢測準確率，使患有梅毒的孕產(chǎn)婦早日能夠得到有效的臨床干預，進而為產(chǎn)婦及新生兒的身體健康與生命安全提供保障[12]。

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