張麗美

【摘要】基層醫(yī)院護理工作水平直接影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，提升基層醫(yī)院的護理工作水平已經成為業(yè)界所面臨的重要課題。然而，當前我國基層醫(yī)院護理工作還存在著護理隊伍整體素質有待提高；基層醫(yī)院護理管理水平不高；護理人員工作的積極性不高等問題。本文在綜合分析的基礎上，針對性的提出解決措施以期推動我國基層醫(yī)院護理工作水平的進一步提升。

【關鍵詞】基層醫(yī)院；護理工作；人力資源；業(yè)務技能

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0081-02

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護理工作在提升基層醫(yī)院醫(yī)療水平和服務質量方面發(fā)揮著越來越重要的作用。護理工作日益成為衡量醫(yī)院服務水平的重要指標，尤其是在基層護理工作由“以疾病為中心，以病人為中心”的護理工作模式轉向“預防、保健，以人的健康為中心”的護理模式之后，提升基層醫(yī)院護理水平成為業(yè)界所面臨的重要課題。近年來國家不斷加大對基礎醫(yī)療設施的建設，基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。然而，與基礎設施建設發(fā)展不相符的是基層醫(yī)院的護理水平出現(xiàn)了發(fā)展滯后的情況，已經妨礙了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

一、基層醫(yī)院護理工作中存在的問題

1、護理隊伍整體素質有待提高

基層醫(yī)院護理隊伍整體素質不高體現(xiàn)在諸多方面。首先，就數(shù)量上而言。由于基層醫(yī)院工作環(huán)境差、薪資水平低等原因，難以吸引眾多醫(yī)護人員加入，進而造成大部分基層衛(wèi)生院達不到國家規(guī)定的病房床位與病房護士比1：0.4的標準編制。人員隊伍數(shù)量不足造成了基層衛(wèi)生院運轉不暢，嚴重遲滯了基層衛(wèi)生院醫(yī)護水平的整體提升。其次，就質量上而言。同時是受到工作環(huán)境和薪資待遇等問題的困擾，基層衛(wèi)生院很難吸引具有高學歷、高技能的專業(yè)醫(yī)護人員加入，尤其是對那些受過全面系統(tǒng)的本科教育的護理學院畢業(yè)生而言，他們大多選擇經濟較為發(fā)達的城市地區(qū)參加工作，甚至連?？粕诨鶎有l(wèi)生院中的比例都不是很高。無法吸引高素質人才加入到基層醫(yī)院醫(yī)護隊伍當中，不利于基層醫(yī)院護理事業(yè)的長遠發(fā)展。

2、基層醫(yī)院護理管理水平不高

當前，我國基層醫(yī)院護理管理缺乏規(guī)范性，相關的規(guī)則制度建設跟不上時代發(fā)展的要求，制度落實不徹底，組織管理不夠優(yōu)化。在人員管理上，護理人員的招聘、選拔缺乏系統(tǒng)的制度規(guī)范，優(yōu)秀的護理人員多被選拔至上級醫(yī)院，造成基層衛(wèi)生院人才流失嚴重，不利于其長期發(fā)展。相關崗位護理人員配備不合理，一些臨床科室雖季節(jié)變化病患人數(shù)會有所浮動，而此時缺乏靈活、機動的人員配置方案，或是人員短缺、或是人員過多的現(xiàn)象時有發(fā)生。其次，在護理設施設備的管理上，由于基層衛(wèi)生院的醫(yī)療資源有限，政府財政撥款多用于上級醫(yī)院醫(yī)療設備的配置，或基層醫(yī)院其他醫(yī)療設備的配置，對于護理設施、設備關注度不高，財政投入力度不大，造成設施、設備陳舊、落后，難以應對臨床治療工作水平的不斷提升。最后，在業(yè)務管理上，基層護理人員的主要工作多集中在臨床技能操作方面，加之，基層衛(wèi)生院護理人員數(shù)量相對短缺，使得護理人員在相關理論知識的學習上出現(xiàn)了松懈。另外，基層醫(yī)院對于護理人員的業(yè)務技能培訓和理論知識學習不夠重視，使得護理臨床及管理觀念都較為陳舊，業(yè)務水平能力不足，對于疑難護理問題的解決能力不夠，當遇到急危重癥的時候不能進行有效的處理和搶救。

3、護理人員工作的積極性不高

基層醫(yī)院護理人員工作的積極性是影響基層醫(yī)院護理水平提升的重要因素，然而從當前整體環(huán)境上看，基層衛(wèi)生院的護理人員工作積極性不是很高。由于護理人員工作壓力大，還要與同院的醫(yī)生享受差別待遇，使得其心理失衡，喪失了工作的積極性。在編制上很多基層護理人員大多是合同工，不享有事業(yè)單位編制，不利于穩(wěn)定其工作情緒，影響了護理隊伍的穩(wěn)定性。二是，由于護理人員晉升渠道相對狹小，參加進修、培訓的機會也比較匱乏，加之，醫(yī)院對護理人員的重視程度不夠，使得其缺乏長遠的職業(yè)規(guī)劃，降低了工作的積極性。三是，護理行業(yè)工資水平相對于其它行業(yè)而言較低，尤其是對在基層醫(yī)院的醫(yī)護人員來說更是收入稀薄，而在低收入的情況下工作的積極性是很難調動的。

二、基層醫(yī)院護理工作中存在問題的解決措施

1、著力提高護理人員的整體素質

提高基層醫(yī)護護理人員的素質要從多個方面入手，首先，加強對護理隊伍的人力資源管理，結合基層醫(yī)院的結構特點，對現(xiàn)有的人員隊伍進行合理的配置，根據(jù)工作量和工作難度，合理調配護理人員，優(yōu)化人力資源的利用效率。其次，要加強對護理人員的業(yè)務培訓。建立健全護理人員培訓制度，及時更新護理人員的業(yè)務技能、護理理念、工作方法等，使其不斷學習緊跟時代發(fā)展步伐。同時，還要加強對護理人員的職業(yè)道德教育，努力提升護理人員的道德素質，開展醫(yī)德醫(yī)風講座和交流，是護理人員切實樹立起為民服務的宗旨和精神。最后，建立健全護士長制度，充分發(fā)揮護士長的管理規(guī)范作用，通過競爭上崗提升護士長的管理水平，進而帶動基層醫(yī)院護理人員的整體素質的提升。

2、進一步完善基層醫(yī)院護理管理工作

完善基層醫(yī)院護理管理工作首先要建立健全各項規(guī)章制度，通過制度建設帶動醫(yī)護水平的整體提升。制定科學、合理的護理工作流程和排班制度，協(xié)調護理人員工作休息時間，提高工作效率；建立健全護理人員培訓制度，定期、不定期的開展技能培訓和理論學習，將對護理人員的培訓工作制度化、規(guī)范化；健全護理人員的考核制度，明確不同崗位護理人員的職責分工，強化護理人員的操作規(guī)范，定期對護理人員的業(yè)務技能和理論知識學習情況進行綜合考評；積極改進基層醫(yī)院護理設施、設備的管理模式，加強對護理設施、設備的資金投入力度，引進先進的護理設備，改善基層醫(yī)院護理硬件環(huán)境。

3、努力提高護理人員工作積極性

提高護理人員工作積極性首先要提高其薪資待遇，沒有比物資刺激更能夠調動人積極性的了。全面提升基層醫(yī)院護理人員的工資水平和彈性空間，設置各種激烈機制，拓寬護理人員的晉升渠道，增加護理人員進修、培訓的機會和名額，消除對護理人員的差別待遇，努力做大公平公正、同工同酬。進一步擴大護士的編制名額，通過將護理人員納入到體制范圍內，消除其社會地位和薪資待遇上的失衡心態(tài)，從而提升工作的積極性。

參考文獻：

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