區(qū)詠夏 徐小微

【摘要】目的：探討將品質(zhì)圈管理應(yīng)用于臨床靜脈藥物配制中的效果。方法：分別選取200名在本院接受臨床靜脈給藥治療的患者作為對(duì)象。應(yīng)用品質(zhì)圈管理前接受治療的100名作為對(duì)照組，應(yīng)用后接受治療的患者作為觀察組，對(duì)比2組差錯(cuò)發(fā)生率、患者滿意度，并比較管理前、后護(hù)理人員成績(jī)?cè)u(píng)分變化情況。結(jié)果：觀察組差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；管理后，護(hù)理人員成績(jī)?cè)u(píng)分顯著高于管理前（P<0.05）。結(jié)論：在臨床靜脈藥物配制中實(shí)施品質(zhì)圈管理可有效提高護(hù)理人員專業(yè)技能，使得差錯(cuò)發(fā)生率得到顯著降低。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物；配制；品質(zhì)圈管理

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0091-02

靜脈給藥為臨床治療中應(yīng)用極為普遍的一種給藥方式，我國(guó)該種方式的應(yīng)用比例超過70%[1]。靜脈藥物配制工作中出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生，輕則影響治療效果，重則直接威脅到患者生命安全。因此，加強(qiáng)對(duì)臨床靜脈藥物配制進(jìn)行科學(xué)管理，提高管理質(zhì)量和管理水平具有重要意義。在本次研究中，將品質(zhì)圈管理應(yīng)用于臨床靜脈藥物配制中后，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取200名在本院接受臨床靜脈用藥治療的患者作為對(duì)象，根據(jù)應(yīng)用品質(zhì)圈管理前、后，將患者分為對(duì)照組、觀察組，2組均為100例。對(duì)照組性別：男59例，女41例；年齡：最小24歲，最大78歲，平均（45.4±2.1）歲。觀察組性別：男55例，女45例；年齡：最小23歲，最大76歲，平均（45.9±1.6）歲。組間患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。應(yīng)用該種管理前、后的護(hù)士為同一組護(hù)理人員，最小年齡為22歲，最大為28歲，平均（25.8±1.6）歲。

1.2方法

①組建品質(zhì)圈管理小組：由15名護(hù)理人員組成品質(zhì)圈，護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng)，工作職責(zé)為負(fù)責(zé)相關(guān)活動(dòng)的組織、策劃、實(shí)施，分析調(diào)查結(jié)果。其中有1名為記錄員，2名為監(jiān)導(dǎo)員，其與人員均為圈員。②主體確定：該品質(zhì)圈主題確定為“臨床靜脈藥物合理配制”，主要目的是提高臨床靜脈給藥的合理、安全性，降低不良事件發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者及其家屬對(duì)該項(xiàng)工作的滿意度。③現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析：隨機(jī)選取200名患者作為對(duì)象，分析其在接受靜脈給藥過程中不良事件發(fā)生情況，以及對(duì)該項(xiàng)工作的滿意情況。④實(shí)施具體管理：首先，明確崗位職責(zé)，改善藥物擺放環(huán)境。對(duì)原有操作環(huán)境布局進(jìn)行合理調(diào)整，第1 組使用藥物與其他幾組藥物分開放置于操作臺(tái)上，提高藥物配制的便捷性和準(zhǔn)確性；其次，規(guī)范用藥配制流程。以床號(hào)、組別作為根據(jù)對(duì)藥物進(jìn)行分類擺放，并加強(qiáng)對(duì)藥數(shù)量實(shí)施仔細(xì)統(tǒng)計(jì)與核對(duì)，便于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在錯(cuò)誤，同時(shí)使藥物擺放更為整齊、明了，縮短藥物配制時(shí)間，降低失誤。再次，重復(fù)對(duì)藥物進(jìn)行審核。選擇于人員密集度較高的時(shí)間短實(shí)施藥物審核，最大限度降低藥物擺放錯(cuò)誤率。最后，對(duì)藥物配制環(huán)節(jié)進(jìn)行合理改進(jìn)。因藥物配制操作臺(tái)存在局限性，在擺放藥物過程中，如不精心進(jìn)行調(diào)整，極易導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生，因此必須加強(qiáng)對(duì)該環(huán)節(jié)工作進(jìn)行科學(xué)改進(jìn)和嚴(yán)格管理。每次完成1瓶藥物的配制之后均需將液體前移，降低藥物配制失誤發(fā)生率，同時(shí)還可有效降低配藥失誤導(dǎo)致的藥品浪費(fèi)，保證患者用藥安全性。

1.3效果評(píng)估

選用醫(yī)院自制理論及實(shí)踐技能考核方案對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理成績(jī)?cè)u(píng)分。考核內(nèi)容主要為靜脈治療知識(shí)、臨床治療常見靜脈用藥、靜脈輸液操作、藥物使用方案、液體更換等。理論、實(shí)踐技能滿分均為100分。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意情況進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分。非常滿意：分值大于80分；滿意分值在60～79范圍；不滿意：分值小于59分。非常滿意率+滿意率=滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均以SPSS20.0版本統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以 ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異對(duì)比有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1差錯(cuò)發(fā)生情況比較

在臨床靜脈藥物配制中應(yīng)用品質(zhì)圈管理后，觀察組在治療過程中靜脈給藥差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異對(duì)比有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2滿意度情況

觀察組患者的滿意度為100%，對(duì)照組為89.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3護(hù)理人員考核成績(jī)情況

應(yīng)用品質(zhì)圈管理后，護(hù)理人員理論、實(shí)驗(yàn)技能考核成績(jī)均有明顯提高，與應(yīng)用前相比存在顯著性差異（P<0.05），見表3。

3.討論

臨床靜脈藥物配制工作的效率和質(zhì)量直接關(guān)系到患者臨床治療的安全性以及效果。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)的住院接受治療的患者中，有20%～80%左右接受接受靜脈注液治療，其中，內(nèi)科治療中，有80%均選用靜脈用藥方式[2]。在靜脈用藥配制方法上，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均還選用傳統(tǒng)的方式。靜脈藥物配制工作質(zhì)量及效率對(duì)患者健康及生命安全均會(huì)產(chǎn)生一定影響[3]。但是在傳統(tǒng)配制方法的應(yīng)用過程中，藥物配制空間無(wú)法得到科學(xué)優(yōu)化，應(yīng)用該合理性還有待于提高，同時(shí)還存在較為嚴(yán)重的人力資源浪費(fèi)問題，這都為藥物配制差錯(cuò)的發(fā)生埋下諸多隱患[4]。因此，將有效的管理方式和應(yīng)用于臨床靜脈藥物配制中極為重要。目前，越來越多的研究者不斷加強(qiáng)對(duì)品質(zhì)圈管理的實(shí)際應(yīng)用以及應(yīng)用效果進(jìn)行深入研究[5-6]。本次研究主要是針對(duì)本院實(shí)際情況組間品質(zhì)圈小組，并根據(jù)主要目的明確品質(zhì)圈工作的主題以及重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院臨床靜脈藥物配制工作現(xiàn)狀進(jìn)行全面、深入的調(diào)查，并實(shí)施深入性分析，然后再制定出科學(xué)、合理的解決措施。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床靜脈藥物配制工作存在問題以及制定的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)價(jià)和分析，然后在實(shí)施具體管理措施。針對(duì)臨床靜脈藥物配制工作實(shí)際，主要從崗位職責(zé)、藥物擺放環(huán)境、用藥配制流程、藥物審核、藥物配制環(huán)節(jié)等加強(qiáng)管理[7-8]。通過將品質(zhì)圈管理應(yīng)用于臨床靜脈藥物配制工作，可促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)臨床靜脈藥物配制相關(guān)知識(shí)有更加全面、深入的認(rèn)識(shí)，提高其工作操作技能，提升其差錯(cuò)防范意識(shí)。同時(shí)，通過實(shí)施品質(zhì)圈管理能夠更好地對(duì)臨床工作工程中存在的相關(guān)問題進(jìn)行全面、科學(xué)的分析，并制定措施有效的應(yīng)對(duì)和改進(jìn)措施，使團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)得到有效激發(fā)，進(jìn)而促進(jìn)務(wù)實(shí)、高效的品質(zhì)圈管理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。應(yīng)用品質(zhì)圈管理還可對(duì)護(hù)理人員的具體工作內(nèi)容、工作重點(diǎn)進(jìn)行明確，使護(hù)理人員在工作過程中能夠更好地把握各個(gè)操作流程以及查對(duì)流程，進(jìn)而有效預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，保證患者用藥安全。本次研究中，應(yīng)用品質(zhì)圈管理之后，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率得到明顯降低，患者滿意度有明顯提高，與應(yīng)用前比較均存在顯著性差異。同時(shí)，應(yīng)該該種管理后，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能均得到顯著提升。

綜上所述，在臨床靜脈藥物配制工作中應(yīng)用品質(zhì)圈管理，可促進(jìn)該項(xiàng)工作效率和質(zhì)量得到顯著提高，保證患者接受靜脈給藥治療安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]周紅兵.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床靜脈藥物配制中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，08（02）：182-183.

[2]丁荊妮，李小林.品質(zhì)圈管理在保障婦科化療用藥安全中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（08）：592-593.

[3]覃海坤.淺談靜脈藥物配制中心細(xì)節(jié)管理的實(shí)施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（03）：272-273.

[4]陳鳳蓮，朱芳，鄧燕，等.靜脈藥物集中配置中心藥物配制環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（32）：160-161.

[5]利惠珍，常亞杰，吳龍艷.三級(jí)質(zhì)量控制在門診靜脈藥物配制管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（05）：155-156.

[6]王牛民，封衛(wèi)毅，魏友霞，等.運(yùn)用精益管理提高我院靜脈藥物集中調(diào)配中心的配制質(zhì)量[J].中國(guó)藥房，2016，27（04）：498-499.

[7]趙小玉，劉桂秀.靜脈藥物配制環(huán)節(jié)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（08）：74-75.

[8]陳淑敏.靜脈藥物配制問題及策略[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（04）：33-34.