董馨

【摘要】目的：探討2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖產生原因。方法：選取前往我院行胰島素強化治療的2型糖尿病患者100例作為研究對象，按照患者年齡、并發(fā)癥情況及糖尿病認知程度分析患者低血糖發(fā)生率。結果：37-49歲組患者低血糖發(fā)生率明顯低于50-69歲、70-83歲兩組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。并發(fā)癥組患者的低血糖發(fā)生率顯著大于無并發(fā)癥組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。高認知組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于中認知組及低認知組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖產生與患者的年齡、并發(fā)癥情況及糖尿病認知程度存在關聯(lián)，值得臨床工作人員的重視。

【關鍵詞】2型糖尿病胰島素強化治療患者；低血糖；產生原因

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0092-02

目前臨床治療2型糖尿病時，多數(shù)采取胰島素強化治療法進行治療，并且取得令人可喜的成效。雖然胰島素強化治療效果并不差，但是治療過程中能明顯提高患者發(fā)生低血糖的幾率，而低血糖又是誘發(fā)急性心、腦血管事件的重要因素，嚴重威脅患者的身心健康[1]。基于此，詳細探討2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖產生原因，并制定有效的防范對策，是當前臨床工作人員重點關注的內容。本文對前往我院行胰島素強化治療的100例2型糖尿病患者作出研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月至2016年9月前往我院行胰島素強化治療的100例2型糖尿病患者作為研究對象，其中男56例，女44例；年齡37-83歲，平均年齡（64.38±1.83）歲。100例患者均符合2型糖尿病診斷標準。

1.2方法

1.2.1治療方法

100例患者均進行胰島素強化治療：餐前給患者皮下注射諾和靈R，并且睡前注射諾和靈N或者早餐前皮下注射射諾和靈30R，注意藥物劑量不超過30-60 U/d。

1.2.2分組方法

首先根據患者年齡將其分為37-49歲、50-69歲、70-83歲三組；其次按照并發(fā)癥情況將患者分為并發(fā)癥組以及無并發(fā)癥組；最后根據患者對糖尿病的認知程度把患者分為高認知組、中認知組以及低認知組。

1.2.3低血糖處理方法

患者產生心慌、頭昏及冷汗等癥狀時，則確定為低血糖反應，醫(yī)護人員應按照患者低血糖輕重度進行處理[2]。若患者癥狀較輕或意識清楚時，醫(yī)護人員應給予患者口服150ml含糖飲料或者進食2-3塊餅干、點心；若患者癥狀較重或者意識存在障礙時，醫(yī)護人員應給予患者口服靜注40-60ml濃度為5%的葡萄糖[3]。待患者恢復后，醫(yī)護人員應對其開展飲食及運動兩方面的指導，并給予健康宣教及疾病知識教育等，同時通過床醫(yī)師與營養(yǎng)師的指導下合理制定飲食計劃，按時檢測患者血糖。此外，臨床醫(yī)生應選擇適當?shù)牡囊葝u素劑量與胰島素劑型對患者進行治療，同時按照患者的運動及飲食情況對用量進行調整。

1.3統(tǒng)計學方法

本文全部患者的全部數(shù)據資料處理分析均使用專業(yè)醫(yī)學軟件SPSS13.0以及excel軟件進行，其中計數(shù)資料使用率方式來表示，并進行X 檢驗，當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1不同年齡患者低血糖發(fā)生率對比

如表1所示，37-49歲患者的低血糖發(fā)生率為63.64%，50-69歲患者的低血糖發(fā)生率為88.37%，70-83歲患者的低血糖發(fā)生率為84.62%，其中37-49歲患者的低血糖發(fā)生率與其他兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2不同數(shù)量并發(fā)癥患者低血糖發(fā)生率對比

如表2所示，并發(fā)癥組患者低血糖發(fā)生率為86.67%，無并發(fā)癥組患者低血糖發(fā)生率為50%，對比有明顯差異（p<0.05）。

2.3不同糖尿病認知程度患者低血糖反應發(fā)生率對比

如表3所示，高認知組患者低血糖發(fā)生率為53.33%，中認知組患者低血糖發(fā)生率為82.5%，低認知組患者低血糖發(fā)生率為90%，其中高認知組患者低血糖發(fā)生率與其他兩組對比有明顯差異（p<0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者進行胰島素強化治療中，低血糖發(fā)生率極高，嚴重影響患者的身心健康。不少臨床研究報道指出，糖尿病患者的年齡、并發(fā)癥情況及對疾病的認知程度等均可誘發(fā)低血糖。本研究結果顯示，50-83歲年齡階段患者低血糖發(fā)生率較高，究其原因在于老齡患者機能衰退，抵抗力較低，同時患者的各系統(tǒng)與器官功能均出現(xiàn)明顯降低狀況。此外，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者低血糖發(fā)生率也不低，這是因為各類并發(fā)癥能降低患者肝腎代償能力，顯著削減患者肝臟糖原儲備能力，再加上藥物半衰期得到增加，胰島素降解速度明顯下降，從而致使高并發(fā)癥高低血糖率現(xiàn)象的產生[4]。另外，患者對疾病的認知程度也是誘發(fā)低血糖的原因之一，這是因為患者對低血糖癥狀的危害性不了解，無法預防低血糖癥狀的產生?；诖耍R床工作人員開展強化治療過程中用對患者的血糖變化進行監(jiān)測，并且及時調整胰島素劑量，預防低血糖的發(fā)生。

參考文獻：

[1]段小林.2型糖尿病胰島素強化治療后的低血糖原因分析[J].臨床醫(yī)學，2015，11（35）：51-52.

[2]任金梅.糖尿病并發(fā)低血糖昏迷原因分析及預防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，13（12）：78-79.

[3]李萍.2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因討論[J].醫(yī)藥前沿，2014，16（22）：25-26.

[4]李靜.2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：142-143.