李青蘭 柏廷蘭

【摘要】目的：在無排卵型月經(jīng)失調(diào)用藥治療中施予四種不同劑量孕激素，評比用藥療效以及相關指標情況。方法：抽選自2015年2月-2016年2月間因患有無排卵型月經(jīng)失調(diào)進入本院施行診療的107例女性病人，依照調(diào)研活動的具體需求，將其分成A組、B組、C組、D組，四組都向病人予以孕激素展開對癥性用藥治療，劑量分別是100mg/d、200mg/d、300mg/d、400mg/d，評比四種劑量用藥法的療效情況。結果：四組療效情況并無顯著差異（P>0.05）；無撤藥性流血情況方面比對，四組也沒有較大差異（P>0.05）。四組病人出現(xiàn)不良反應的表現(xiàn)以腹痛、頭昏、嘔吐或惡心等為主，D組出現(xiàn)服藥后不良反應的病例占比率顯著超出另外三組（P<0.05）。結論：運用孕激素對無排卵性月經(jīng)不調(diào)開展治療時，施予不同劑量后的療效都較為接近，但是400mg/d高劑量的服藥不良反應較突出。

【關鍵詞】無排卵型；月經(jīng)失調(diào)；孕激素；不同劑量用藥；療效

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0093-02

月經(jīng)失調(diào)于臨床中屬于相當多見的病癥之一，女性月經(jīng)出現(xiàn)失調(diào)、紊亂等現(xiàn)象后，有可能誘發(fā)排卵不暢或者無排卵問題，致使女性生殖系統(tǒng)原有功能降低，此病多發(fā)于女性人群的青春期以及更年期。本文抽選因患有無排卵型月經(jīng)失調(diào)進入本院施行診療的107例病人，將其分成A組、B組、C組、D組，四組都向病人予以孕激素展開對癥性用藥治療，劑量分別是100mg/d、200mg/d、300mg/d、400mg/d，評比四種劑量用藥法的療效，報道如下：

1.對象及方法

1.1研討對象

以2015年6月-2016年6月因患有無排卵型月經(jīng)失調(diào)入本院施行診療的女性病人107例為對象，入選病例經(jīng)血清檢測、實驗室檢查，停經(jīng)持續(xù)時間在2個月以上，依循無排卵型月經(jīng)失調(diào)的權威診療內(nèi)容開展病癥鑒別，并已確診。按調(diào)研活動的具體需求將其分成A組、B組、C組、D組，A組27例：年齡介于20-51歲間，平均（37.2±7.51）歲。B組27例：年齡介于21-52歲間，平均（38.3±7.43）歲。C組27例：年齡介于20-52歲間，平均（38.2±7.67）歲。D組26例：年齡介于21-50歲間，平均（37.1±7.45）歲。對女性病人一般性資料展開比較，未見明顯差異（P>0.05），四組能進行同期研討。

1.2方法

四組都用黃體酮膠囊向女性病人展開服藥治療，黃體酮膠囊選用產(chǎn)自浙江愛生制藥公司所制的藥品，商品名：名琪寧；膠囊規(guī)格：50mg/粒；國藥批號：H20031099。A組藥物劑量是100mg/d，于睡前溫水送服。B組藥物劑量是200mg/d，早晨、夜晚時段各口服1次，每次100mg。C組藥物劑量是300mg/d，早晨、夜晚時段各口服1次，每次150mg。D組藥物劑量是400mg/d，早晨、夜晚時段各口服1次，每次200mg。

全部病人持續(xù)用藥10天，待10天后分別測定四組每例病人的性激素指標值，并于當月月經(jīng)完后第3天探查子宮內(nèi)膜實際厚度。

1.3療效評估

服藥后，有撤藥性流血，且在正常范圍值以內(nèi)，月經(jīng)完后3天的B超造影中子宮內(nèi)膜厚度歸轉到正常值，鑒別為顯效。服藥后，有撤藥性流血，但血量不達正常范圍值，月經(jīng)完后3天的B超造影中子宮內(nèi)膜厚度仍然超出正常值，鑒別為有效。服藥后，未見撤藥性流血，月經(jīng)完后3天的B超造影中子宮內(nèi)膜沒有脫落現(xiàn)象，鑒別為無效。

1.4統(tǒng)計學研究

運用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件對本次所有相關的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當中，（ ±s）表示計量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計數(shù)資料；運用 2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結果

2.1四組用藥療效情況比對

四組用藥療效及無撤藥性流血情況數(shù)據(jù)詳見表1，表中看出，四組療效情況并無顯著差異（P>0.05）；無撤藥性流血情況方面比對，四組也沒有較大差異（P>0.05）。

2.2四組病人服藥后不良反應情況比對

四組女性病人中，出現(xiàn)不良反應的表現(xiàn)以腹痛、頭昏、嘔吐或惡心等為主，A組、B組、C組、D組出現(xiàn)以上癥狀的病例占比率分別是7.41%（2/27）、11.11%（3/27）、11.11%（3/27）、26.92%（7/26）。D組出現(xiàn)服藥后不良反應的病例占比率顯著超出另外三組，差異較大（P<0.05），而A組不良反應病例占比率最低。

3.討論

無排卵性月經(jīng)不調(diào)的誘發(fā)因素比較復雜，病人精神緊張、外圍環(huán)境與氣候情況改變、機體營養(yǎng)不足、全身基礎性疾病等都有可能誘發(fā)此種病癥。以上各因素對垂體、下丘腦、卵巢等部位調(diào)節(jié)功能形成干擾，致使機體中激素的分泌量出現(xiàn)異常改變，并影響到卵巢排卵機制的運行，進而演變成月經(jīng)紊亂或者失調(diào)[1]。臨床中常以補給孕激素為醫(yī)治此病的典型方法，而孕激素一般指的是黃體酮，黃體酮分泌自卵巢黃體，屬天然性孕激素，能對機體內(nèi)雌激素形成活性激發(fā)作用，并可將增生期內(nèi)子宮內(nèi)膜逐步轉化成無分泌期型內(nèi)膜，讓其加快萎縮、脫落速度，以實現(xiàn)防護子宮內(nèi)膜、促進排卵的用藥目的[2]。

此調(diào)研中，四組療效情況并無顯著差異（P>0.05）；無撤藥性流血情況方面比對，四組也沒有較大差異（P>0.05）。A組、B組、C組、D組不良反應病例占比率分別是7.41%、11.11%、11.11%、26.92%。D組顯著超出另外三組（P<0.05）。

綜合所述，運用孕激素對無排卵性月經(jīng)不調(diào)開展治療時，施予不同劑量后的療效都較為接近，然而400mg/d高劑量的服藥不良反應較突出，建議以較低劑量為首選服藥量。

參考文獻：

[1]于艷松，孫宛.三種方法治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].生殖醫(yī)學雜志，2014，23（2）：144-146.

[2]楊云潔，韓克，謝玉蓮，等.雌激素孕激素聯(lián)合紫杉醇對人卵巢癌細胞生長調(diào)控及Drosha表達的影響[J].中華腫瘤雜志，2015，37（8）：578-584.