于 珊，宋艷琴，王薇薇

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銀丹心腦通軟膠囊治療慢性穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的效果分析

于 珊，宋艷琴，王薇薇

目的 觀察銀丹心腦通軟膠囊治療慢性穩(wěn)定型心絞痛合并高血脂的臨床效果。方法 對(duì)2014年6月—2015年6月收治的120例慢性穩(wěn)定型心絞痛合并高血脂病人進(jìn)行臨床分析，將病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組給予銀丹心腦通軟膠囊治療。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組在心絞痛療效方面，觀察組有效率為86.67%，對(duì)照組有效率為68.33%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在硝酸甘油停減率、心電圖試驗(yàn)指標(biāo)等方面，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組血脂四項(xiàng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 銀丹心腦通軟膠囊對(duì)慢性穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥病人有較好的治療效果。

慢性穩(wěn)定型心絞痛；銀丹心腦通軟膠囊；高脂血癥；心電圖；心悸

慢性穩(wěn)定型心絞痛是冠心病中常見(jiàn)的一種類型，其病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致的固定性狹窄。常見(jiàn)表現(xiàn)為短時(shí)間、陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛，經(jīng)休息或硝酸酯制劑后可獲緩解。高脂血癥是指由于體內(nèi)脂肪代謝異常導(dǎo)致血漿高于正常水平，血脂異常代謝是機(jī)體引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素，與心腦血管疾病關(guān)系密切[1]。

銀丹心腦通軟膠囊是根據(jù)苗醫(yī)理論研制的復(fù)方制劑，臨床中主要用于冠心病、心絞痛等疾病的治療。近年又有相關(guān)研究表明其還具有一定的降血脂作用[2-3]，對(duì)高脂血癥有一定的調(diào)節(jié)作用。本研究分析銀丹心腦通軟膠囊對(duì)于慢性穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥病人的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月—2015年6收治的慢性穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥病人120例，男68例，女52例；年齡43歲～78歲(58.8歲±7.5歲)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)2007年制定的《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》進(jìn)行篩選，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為心絞痛發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)及誘發(fā)因素在(1～3)個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯變化的病人。

高血脂診斷，參照我國(guó)1997年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇(TC)>5.7 mmol/L；三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L。所有病人需進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)后才能確診。

1.3 治療方法 兩組均進(jìn)行臨床常規(guī)抗心絞痛治療，觀察組在常規(guī)治療上給予銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司生產(chǎn))，每日3次，每次4粒，8周為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組在治療前后進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖(ST段和T波動(dòng)情況)和TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的檢查。

1.5 心絞痛療效判定[4]顯效：勞累性心絞痛病人進(jìn)行超負(fù)荷體力活動(dòng)時(shí)未發(fā)生心絞痛，非勞累性心絞痛病人經(jīng)治療后心絞痛癥狀基本消失；有效：勞累性心絞痛病人進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)不發(fā)作，非勞累性心絞痛病人發(fā)作次數(shù)減少50%以上；無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)明顯改善或稍有改善但未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 心電圖療效[4]顯效：休息狀態(tài)下心電圖恢復(fù)正?；螂p倍運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)歸為陰性；有效：休息狀態(tài)下ST段回升0.05 mV以上但仍處于異常，導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺或由平坦轉(zhuǎn)為直立；無(wú)效：休息狀態(tài)下心電圖無(wú)變化或稍有變化但未達(dá)到改善規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.7 血脂療效判定[5]顯效：符合TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L，TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%四者之一即可；有效：符合TC下降≥10%且<20%，TG下降≥20%且<40%，HDL-C上升≥0.104 mmol/L但<0.26 mmol/L，TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%但<20%四者之一即可；無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化或達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛臨床療效(見(jiàn)表1)

表1 兩組心絞痛臨床療效

2.2 兩組心電圖療效(見(jiàn)表2)

表2 兩組心電圖療效比較

2.3 兩組硝酸甘油停減情況(見(jiàn)表3)

表3 兩組硝酸甘油停減情況比較

2.4 兩組血脂比較 對(duì)血脂各單項(xiàng)指標(biāo)異常病人分析，觀察組治療后血液中TC、TG、LDL-C等指標(biāo)明顯下降，HDL-C相對(duì)上升，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組血脂比較(±s) mmol/L

3 討 論

高脂血癥是冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化等病理改變的重要危險(xiǎn)因素之一[5]。銀丹心腦通軟膠囊中丹參、銀杏葉、燈盞細(xì)辛三味藥共同作用，可以拮抗鈣通道，抑制血小板聚集，改變血液流變性，延長(zhǎng)血栓形成時(shí)間，降低血中TC、TG等的含量，達(dá)到調(diào)節(jié)血脂的作用[6]。

本研究可見(jiàn)，在主要指標(biāo)心絞痛療效方面，觀察組與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組可緩解心絞痛的臨床癥狀。在硝酸甘油停減率、心電圖試驗(yàn)指標(biāo)、血脂項(xiàng)等方面，觀察組臨床療效也明顯好于對(duì)照組。銀丹心腦通膠囊治療慢性穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的有效性和安全性得到了有效驗(yàn)證，在改善病人臨床癥狀血脂水平等方面效果較好，對(duì)于伴有血脂異常的慢性穩(wěn)定型心絞痛病人尤為適宜。

[1] 王國(guó)珍，陳江林.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病高血脂的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(21)： 53-54.

[2] 王麗華，張俊青，夏文，等.銀丹心腦通軟膠囊對(duì)高脂血癥大鼠肝臟組織病理學(xué)的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22(6)： 1380-1381.

[3] 胡穎軍，張進(jìn)朝，王嵐，等.銀丹心腦通軟膠囊對(duì)高脂血癥大鼠血脂和血管內(nèi)皮分泌物質(zhì)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(21)：162-164.

[4] 李麗彤.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(1)：9-10.

[5] 熊曉玲，董守金.銀丹心腦通軟膠囊治療老年高血壓病合并高脂血癥的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(4)：412-414.

[6] 成龍，梁日欣，楊濱，等.紅花提取物對(duì)高脂血癥大鼠降脂和抗氧化的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2006，12(9)： 25-27.

(本文編輯王雅潔)

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引用信息：于珊，宋艷琴，王薇薇.銀丹心腦通軟膠囊治療慢性穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(21)：2526-2527.

R541.4 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.21.018

1672-1349(2016)21-2526-02

2016-06-23)