陳亞平

【摘 要】為了促進(jìn)醫(yī)療體制“市場(chǎng)化”，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)行了改革，使得醫(yī)院的內(nèi)部管理體制面臨新的環(huán)境。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)政體制改革也應(yīng)該緊隨市場(chǎng)化趨勢(shì)，完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)核算的過(guò)程，保證會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、可靠性以及完整性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會(huì)計(jì)核算；對(duì)策

一、我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的主要內(nèi)容

第一，應(yīng)當(dāng)明確會(huì)計(jì)核算的五大要素。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的五大要素與會(huì)計(jì)五大要素基本一致，分別是資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益、支出以及收入?，F(xiàn)行的會(huì)計(jì)核算制度將會(huì)計(jì)要素進(jìn)行了進(jìn)一步的細(xì)分，使其更加科學(xué)、明確，更能真實(shí)、有效地反映經(jīng)營(yíng)主體的各項(xiàng)活動(dòng)。

第二，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于社會(huì)公共事業(yè)單位，其基本收入都屬于事業(yè)性收入，基本支出也都屬于事業(yè)性支出，與企業(yè)的收入支出性質(zhì)有所不同，并且醫(yī)院承擔(dān)了更多的社會(huì)責(zé)任以及福利，因此醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算核心不應(yīng)只注重盈利，而是真實(shí)地反映醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)性收支。

第三，現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算制度規(guī)定，會(huì)計(jì)核算活動(dòng)應(yīng)當(dāng)基于權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行，隸屬于本期的收入與支出無(wú)論在本期內(nèi)是否能收回，都應(yīng)當(dāng)納入本期事項(xiàng)核算，因此對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的事業(yè)性收入與支出應(yīng)當(dāng)分開核算，使得醫(yī)院內(nèi)部資金的使用更加靈活。

第四，為了加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院藥品的管理，防止假冒偽劣藥品的濫銷，會(huì)計(jì)核算中對(duì)于藥品的進(jìn)銷差價(jià)的處理更加靈活，將其直接納入折扣價(jià)，當(dāng)藥品被順利出售，此折扣價(jià)才可以納入收入范圍，提升了醫(yī)院內(nèi)部藥品管理的科學(xué)性。其次，要著力落實(shí)“醫(yī)藥分家”，降低占藥比，優(yōu)化藥品資源的合理利用，提升藥品資源利用率。

之所以要進(jìn)一步完善我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算機(jī)制，是因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前既有公有制醫(yī)院，還有非公有制醫(yī)院，合理科學(xué)的會(huì)計(jì)核算制度對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)行顯得尤為重要。我國(guó)大部分醫(yī)院都由政府創(chuàng)辦，其主要目的不在于盈利，而是完善社會(huì)福利，但是醫(yī)院只有在保證自身生存及發(fā)展的前提下，才能更好地為社會(huì)提供福利，因此我國(guó)醫(yī)院的生存條件較為復(fù)雜，科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理制度對(duì)于醫(yī)院合理調(diào)用資金、評(píng)估自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展具有重要意義，因此為了促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)化改革，為社會(huì)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，進(jìn)行此項(xiàng)研究是十分必要的。

二、我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題

1.固定資產(chǎn)核算管理方法有待改進(jìn)

新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定，固定資產(chǎn)必須計(jì)提折舊及減值準(zhǔn)備，這樣才能更加真實(shí)地反映固定資產(chǎn)在各期間的使用情況，也更加準(zhǔn)確、有效地將固定資產(chǎn)在資產(chǎn)負(fù)債表中進(jìn)行列示，雖然目前大部分醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了該項(xiàng)準(zhǔn)則的要求，但是計(jì)提與管理方法有待進(jìn)一步改進(jìn)，在醫(yī)院，固定資產(chǎn)占據(jù)資產(chǎn)總額的比例非常大，因此管理方法應(yīng)當(dāng)更加科學(xué)、先進(jìn)，否則會(huì)造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際不符。依據(jù)現(xiàn)行會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，只在固定資產(chǎn)毀損、盤虧以及報(bào)廢時(shí)才進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，有效地反映了固定資產(chǎn)的凈值。

醫(yī)院在對(duì)購(gòu)入固定資產(chǎn)進(jìn)行修購(gòu)基金計(jì)提時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮多重因素的影響，例如：固定資產(chǎn)可使用年限、入賬價(jià)值以及殘值等，但是在實(shí)際會(huì)計(jì)操作中，由于該計(jì)提方法不夠準(zhǔn)確，造成醫(yī)院在固定資產(chǎn)方面的成本估計(jì)失誤。除此之外，該種會(huì)計(jì)核算方法導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)出現(xiàn)超年限使用的不合理現(xiàn)象，造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值虛高。

2.會(huì)計(jì)報(bào)表體系有缺漏

現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，完備的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)當(dāng)包括：資產(chǎn)負(fù)債表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、管理費(fèi)用明細(xì)表、收支匯總表、現(xiàn)金流量表等，不同的財(cái)務(wù)報(bào)表從不同角度反映了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的實(shí)際情況，因此缺一不可，財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)當(dāng)完備地提供給決策者，決策者才能將此作為依據(jù)，制定下一階段的經(jīng)營(yíng)決策，否則會(huì)計(jì)工作就失去了價(jià)值和意義，無(wú)法起到為經(jīng)營(yíng)、投資決策服務(wù)的作用。我國(guó)目前部分醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表提供不全，體系內(nèi)部存在嚴(yán)重缺漏，導(dǎo)致在進(jìn)行內(nèi)部管理時(shí)缺少了一個(gè)很重要的參考依據(jù)。

三、完善我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的路徑

1.促進(jìn)固定資產(chǎn)核算管理電算化發(fā)展

為了促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算標(biāo)準(zhǔn)化、管理科學(xué)化，應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代化的管理科學(xué)手段，運(yùn)用電算化的方法來(lái)加強(qiáng)對(duì)于固定資產(chǎn)的管理，使得固定資產(chǎn)的期初數(shù)據(jù)錄入變得更加簡(jiǎn)單方便，并且電子化設(shè)備有利于固定資產(chǎn)中期核算以及進(jìn)行變更處理，最后在期末可以一次性生成所需報(bào)表，生成各類固定資產(chǎn)的明細(xì)賬目，免去了人工操作的各類復(fù)雜手續(xù)，并且減少了核算錯(cuò)誤，以反映醫(yī)院用固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值。

電算化發(fā)展固然帶來(lái)許多便利，但是計(jì)算機(jī)操作容易造成篡改、數(shù)據(jù)被盜的風(fēng)險(xiǎn)，為了防止管理上的混亂，醫(yī)院在固定資產(chǎn)電算化管理方面，應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)資產(chǎn)管理制度，維護(hù)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的健康穩(wěn)定運(yùn)行，運(yùn)用現(xiàn)代化的科技力量為醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算管理工作提供一個(gè)新的平臺(tái)，推動(dòng)固定資產(chǎn)管理科學(xué)化、精細(xì)化。

2.完善會(huì)計(jì)體系建設(shè)

首先，應(yīng)當(dāng)將員工福利內(nèi)容納入會(huì)計(jì)核算范圍，設(shè)立“職工福利基金”科目，將應(yīng)計(jì)提的福利費(fèi)計(jì)入“應(yīng)付福利費(fèi)”科目，按照按勞分配、合理獎(jiǎng)懲等原則完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，根據(jù)工作任務(wù)量、工作強(qiáng)度等指標(biāo)調(diào)整福利計(jì)提標(biāo)準(zhǔn)，以激發(fā)員工服務(wù)積極性。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)當(dāng)對(duì)重大事項(xiàng)以及會(huì)計(jì)信息進(jìn)行披露，以體現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表的完備性，為決策者提供更加詳細(xì)完善的信息，發(fā)揮會(huì)計(jì)信息的實(shí)用性。其次，通過(guò)披露或有事項(xiàng)，可以清楚明確地反映醫(yī)院面臨的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，使得決策者可以更加全面地掌握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況以及微觀發(fā)展環(huán)境。

四、總結(jié)

綜上所述，市場(chǎng)化趨勢(shì)的推進(jìn)倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革，并且為我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，更加透明化的市場(chǎng)體制也使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度漏洞凸顯，暴露了許多會(huì)計(jì)核算的新問(wèn)題，為了促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)化浪潮中優(yōu)化改革路徑，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分思考目前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中出現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題，結(jié)合現(xiàn)行會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制定最新的制度規(guī)范，來(lái)促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算科學(xué)化、真實(shí)化、有效化，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周艷. 試論如何完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)市場(chǎng)，2014（6）：128-129.

[2] 田立啟，李江峰，賈卓霞，畢元廣，李風(fēng)芹，邢穎.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2013（2）：58-60.