謝怡堂

【摘 要】 目的：觀察地氯雷他定片聯(lián)合自血療法辨證治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：選取慢性蕁麻疹患者58例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各29例。對(duì)照組采用單純西醫(yī)療法口服地氯雷他定片進(jìn)行治療，研究組則采用地氯雷他定片聯(lián)合穴位自血療法辨證治療，比較兩組療效和治愈后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組總有效率為931%，高于對(duì)照組的759%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；研究組復(fù)發(fā)率為143%，低于對(duì)照組的750%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。結(jié)論：采用地氯雷他定片等聯(lián)合自血療法辨證治療慢性蕁麻疹具有治療效果好，安全性高，治愈后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 自血療法；地氯雷他定片；辨證治療；慢性蕁麻疹

【中圖分類號(hào)】R75824 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）20-0099-02

蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)，是臨床皮膚科較為常見的疾病之一，它主要是由于人體的皮膚和粘膜滲透壓增大以及小血管擴(kuò)張引起的水腫反應(yīng)，通常情況下水腫會(huì)在24h內(nèi)消退，但是會(huì)有新的水腫反復(fù)出現(xiàn)，病程范圍一般為數(shù)日到數(shù)月，病程在6周以上則被診斷為慢性蕁麻疹[1]。慢性蕁麻疹（Chronic Urticaria.CV）常沒有明確的病因，但從經(jīng)驗(yàn)看慢性蕁麻疹可能的病因有飲食因素、藥物因素、物理因素、生物因素、感染以及遺傳因素等[2]。目前臨床上治療慢性蕁麻疹常通過服用抗過敏藥如氯雷他定片等進(jìn)行治療，雖然能夠在一定程度上緩解癥狀，但是易復(fù)發(fā)，總體治療效果欠佳[3]。近年來(lái)中醫(yī)傳統(tǒng)的自血療法逐漸引起人們的重視，它是通過抽取自身靜脈血然后注射到穴位或皮下，對(duì)機(jī)體進(jìn)行非特異性刺激，從而達(dá)到脫敏和增加免疫力的作用[4-5]。我院于2014年開始在中醫(yī)和皮膚科門診引入了自血療法治療慢性蕁麻疹，為觀察其臨床療效，筆者選取本院針灸科、皮膚科等門診2014年9月至2015年9月間收治的58例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院針灸科、皮膚科等門診2014年9月至2015年9月間收治的58例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各29例。其中對(duì)照組男14例，女15例，年齡15～58歲，平均年齡（284±105）歲，病程12月至55年，平均病程（106±088）年；研究組中男13例，女16例，年齡18～59歲，平均年齡（293±108）歲，病程范圍15月至53年，平均病程（111±092）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 對(duì)照組采用西醫(yī)療法，通過口服地氯雷他定片（海南普利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020088，5mg/片）進(jìn)行治療，每日1次，1次1片，每片5mg，連續(xù)服藥1個(gè)月，若1個(gè)月內(nèi)癥狀完全緩解也可階梯式減藥。研究組采用中醫(yī)自血療法辨證治療，先用無(wú)菌注射器抽取患者靜脈血4～5mL，搖勻，然后根據(jù)慢性蕁麻疹的不同證型分類注射到不同的穴位（風(fēng)寒型慢性蕁麻疹，注射到曲池穴和雙側(cè)足三里穴；風(fēng)熱型慢性蕁麻疹，注射到外關(guān)穴和雙側(cè)足三里穴；血虛受風(fēng)型慢性蕁麻疹，注射到曲池穴和雙側(cè)血海穴），每個(gè)穴位每次注射1mL，每3d注射1次，聯(lián)合口服地氯雷他定片（海南普利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020088，5mg/片）進(jìn)行治療，每日1次，1次1片，每片5mg，連續(xù)服藥1個(gè)月，若1個(gè)月內(nèi)癥狀完全緩解也可階梯式減藥。

13 療效判定[6] 痊愈：經(jīng)過治療患者瘙癢癥狀完全消失，風(fēng)團(tuán)也基本消失3個(gè)月半年內(nèi)未見發(fā)作；顯效：經(jīng)過治療患者瘙癢癥狀基本消失，風(fēng)團(tuán)大小逐漸變小，數(shù)量減少；有效：經(jīng)過治療患者瘙癢癥狀得到緩解，風(fēng)團(tuán)大小和數(shù)量無(wú)明顯變化；無(wú)效：經(jīng)過治療患者瘙癢癥狀沒有得到改善，甚至加重，風(fēng)團(tuán)大小和數(shù)量無(wú)變化或變大和增加。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對(duì)研究組和對(duì)照組治愈患者進(jìn)行電話或上門隨訪半年，計(jì)算復(fù)發(fā)率。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均采用Excel 2010結(jié)合SPSS 160軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組療效比較 研究組總有效率為931%，高于對(duì)照組的759%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22 兩組隨訪結(jié)果比較 對(duì)研究組和對(duì)照組治愈患者進(jìn)行半年的電話或上門隨訪，結(jié)果表明研究組7例治愈患者中，有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為143%；對(duì)照組4例治愈患者中，有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為75%。研究組治愈患者復(fù)發(fā)率要低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床常見皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢或有麻刺感，且伴風(fēng)疹，風(fēng)疹一般在24h內(nèi)即會(huì)消失，但可能會(huì)在其身體其他部位出現(xiàn)新的風(fēng)疹，慢性蕁麻疹的嚴(yán)重程度主要是根據(jù)風(fēng)疹的數(shù)量和大小不同而判定，部分嚴(yán)重患者還可能有發(fā)熱、頭痛等癥狀，此外還可引起血壓降低、休克和昏厥等[7-8]。慢性蕁麻疹通常沒有明確的病因，但通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)，慢性蕁麻疹的病因主要有飲食因素、藥物因素、物理因素、生物因素、感染以及遺傳因素等[9]。慢性蕁麻疹主要采用西醫(yī)療法，如服用抗敏藥氯雷他定片等，但其臨床治療效果一般，且易復(fù)發(fā)[10]。近年來(lái)，針對(duì)皮膚科的一些疑難雜癥，醫(yī)學(xué)家們開始探索使用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，他們發(fā)現(xiàn)自血療法能夠?qū)C(jī)體進(jìn)行非特異性刺激，使機(jī)體產(chǎn)生非特異性反應(yīng)，能夠達(dá)到降低機(jī)體敏感性的作用。此外由于人體血液中含有許多激素、抗體以及微量元素等，通過穴位注射后，可在一定程度上激發(fā)人體的免疫力[11]。從穴位選擇上，根據(jù)中醫(yī)對(duì)慢性蕁麻疹的分型，主要選擇雙側(cè)足三里穴、曲池穴和外關(guān)穴，根據(jù)中醫(yī)辨證療法，注射到雙側(cè)足三里穴具有養(yǎng)血祛風(fēng)、調(diào)理脾胃的功效，而注射曲池穴具有清泄積熱的作用，注射外關(guān)穴則有補(bǔ)陽(yáng)益氣、聯(lián)絡(luò)氣血的作用[12]。相比之下，自血療法辨證治療是將機(jī)體作為整體去調(diào)理，不僅能夠起到脫敏作用，還可在一定程度上增加機(jī)體免疫力，而西醫(yī)通常只是進(jìn)行脫敏治療，因此從理論上講自血療法辨證治療對(duì)慢性蕁麻疹患者的治療效果要好于西醫(yī)脫敏治療[13]。本次研究結(jié)果表明研究組患者治療總有效率為931%，高于對(duì)照組的759%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；研究組患者治愈復(fù)發(fā)率為143%，低于對(duì)照組的750%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

慢性蕁麻疹采用西藥地氯雷他定片聯(lián)合自血療法辨證治療具有治療效果好，安全性高，不良反應(yīng)少，治愈后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床推廣應(yīng)用。

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（編輯：穆麗華）