趙 敏

保守治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理效果觀察

趙 敏

目的 觀察保守治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理效果。方法 對(duì)我院2013年5月～2015年5月行保守治療的100例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分析應(yīng)用效果。結(jié)果 護(hù)理前后JOA評(píng)分、VAS評(píng)分相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在保守治療腰椎間盤突出癥護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)可取得理想效果。

保守治療；腰椎間盤突出癥；護(hù)理效果

腰椎間盤突出癥主要是由于髓核、纖維環(huán)及軟骨板發(fā)生退行性改變并且在外力作用下導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核組織突出或脫出，壓迫或刺激鄰近脊神經(jīng)根，繼而誘發(fā)相應(yīng)癥狀［1］。雖然手術(shù)治療能夠在較短時(shí)間內(nèi)緩解疼痛癥狀，提高其運(yùn)動(dòng)功能，卻存在著禁忌證，并不適用于所有腰椎間盤突出癥患者，所以保守治療仍然是目前臨床重要的治療方案［2］。但無論是哪種治療方案，良好的臨床護(hù)理均是臨床治療取得理想效果的關(guān)鍵。鑒于此，本次研究圍繞保守治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理效果展開分析，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月行保守治療的100例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，其中男76例、女24例；年齡45～68歲，平均年齡（55.68±1.32）歲；病程時(shí)間1.5～8.5年，平均病程（5.33±0.27）年；臨床表現(xiàn)：腰痛54例、下肢痛46例；病變部位：52例腰4～5、48例腰5～骶1。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合北美脊柱外科學(xué)會(huì)（North American Society for Spinal Surgery，NASS）編撰的《腰椎間盤突出癥診療指南》內(nèi)容者；（2）存在手術(shù)治療禁忌或擔(dān)憂療效而接受保守治療者；（3）臨床依從性好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（2）嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或精神障礙，無法配合臨床工作開展者；（3）不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。

1.2方法

在征得60例腰椎間盤突出癥患者知情同意后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）疼痛護(hù)理。保守治療期間疼痛是最常見情形，護(hù)理人員應(yīng)采用聊天的方式分散患者注意力，降低其痛感。如果痛感強(qiáng)烈且不耐受，則可以遵醫(yī)囑予以止痛藥物開展鎮(zhèn)痛處理；（2）飲食干預(yù)。治療期間進(jìn)食應(yīng)以富含蛋白質(zhì)、維生素、清淡易消化的食物為主，叮囑患者嚴(yán)禁攝取辛冷油膩的食物以及刺激神經(jīng)興奮的飲料，例如：濃茶、咖啡等，同時(shí)可適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)動(dòng)物內(nèi)臟等［3］；（3）康復(fù)指導(dǎo)。在患者疼痛癥狀及運(yùn)動(dòng)功能顯著改善后依據(jù)患者實(shí)際情況開展康復(fù)指導(dǎo)工作，采用五點(diǎn)支撐法實(shí)施早期腰背肌康復(fù)鍛煉，當(dāng)其腰背肌運(yùn)動(dòng)功能逐漸恢復(fù)后改為三點(diǎn)支撐法，持續(xù)鍛煉腰背?。?］；（4）保健指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者及其家屬掌握按摩的基本要領(lǐng)，每日定時(shí)按摩腎俞、腰俞、委中、阿是穴等腧穴，每次按揉持續(xù)時(shí)間以3～5 min為宜，1次/d［5］。另雙手半握拳適度敲擊腰部?jī)蓚?cè)凹陷，每次叩擊5 min，每天1次，護(hù)理持續(xù)時(shí)間至保守治療療程結(jié)束［6］。

1.3觀察指標(biāo)

將JOA評(píng)分、VAS評(píng)分作為觀察指標(biāo)，分別采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療量表（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）、視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）于護(hù)理前、護(hù)理后予以測(cè)定［7］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理方案實(shí)施前JOA評(píng)分、VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后各指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　護(hù)理前后JOA評(píng)分、VAS評(píng)分比較（，分）

表1　護(hù)理前后JOA評(píng)分、VAS評(píng)分比較（，分）

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3　討論

雖然腰椎間盤突出癥發(fā)病率高，但是絕大多數(shù)患者經(jīng)保守治療后癥狀可得到顯著緩解或者是徹底治愈，所以對(duì)手術(shù)治療存在恐懼感或者是存在手術(shù)禁忌的患者而言，采取保守治療無疑是最佳治療方案［8-9］。然而，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理干預(yù)在病癥治療工作中的重要性與日俱增，對(duì)腰椎間盤突出癥患者保守治療過程中實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)成為當(dāng)前工作內(nèi)容的重中之重［10］。

本次研究中100例腰椎間盤突出癥患者通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，JOA評(píng)分、VAS評(píng)分由護(hù)理前的（23.39±1.21）分、（3.19±0.41）分改善至護(hù)理后的（26.78±1.22）分、（1.74±0.50）分，結(jié)果表明腰椎間盤突出癥患者疼痛癥狀得到了顯著改善，為其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)以及重返正常生活軌道奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。所以，此次研究中實(shí)施的護(hù)理干預(yù)方案無論是對(duì)于腰椎間盤突出癥患者還是臨床治療均具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在保守治療腰椎間盤突出癥護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)可取得理想效果。

［1］吳佩霖，盧江華，吳委玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在40例行保守治療的腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（16）：215-216.

［2］蘆鎖玲.76例腰椎間盤突出癥保守治療患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（11）：318-319.

［3］張冬玲，林濤，吳超英，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（12）：69-71.

［4］侯云燕.老年腰椎間盤突出癥保守治療病人的心理問題初探及護(hù)理對(duì)策［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（6）：232.

［5］李莉莉.腰椎間盤突出癥保守治療的心理護(hù)理效果分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（89）：193-194.

［6］楊映梅，劉梅霞.延續(xù)護(hù)理在26例保守治療腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果討論［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（2）：92-93.

［7］石英哲.多節(jié)段腰間盤突出應(yīng)用臭氧配合手術(shù)治療的術(shù)后護(hù)理效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：227-228.

［8］李瑩.“一站式服務(wù)”模式下治療腰椎間盤突出癥的個(gè)體化護(hù)理效果探析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（31）：101-103.

［9］邱麗紅.腰椎間盤突出癥治療中個(gè)體針對(duì)性護(hù)理的臨床效果［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：183-184.

［10］蔡佩麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在熱敏灸聯(lián)合針刺眼區(qū)穴治療腰椎間盤突出癥的效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（12）：182-183.

Observation on the Nursing Effect of Conservative Treatment of Lumbar Disc Herniation

ZHAO Min President's Office，Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangling District in Yangzhou，Yangzhou Jiangsu 225001，China

Objective To observe the effect of conservative treatment of lumbar disc herniation.Methods 100 cases of patients with lumbar disc herniation from May 2013 to May 2015 were treated with nursing intervention in our hospital，and the effect was analyzed.Results Before and after nursing，JOA score and VAS score were compared，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In the conservative treatment of lumbar disc herniation using nursing intervention can achieve the ideal effect.

Conservative treatment，Lumbar disc herniation，Nursing effect

R473.6

A

1674-9316（2016）20-0248-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.162

江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)中醫(yī)院院長(zhǎng)室，江蘇 揚(yáng)州 225001