洪美娜 楊彩虹

口腔沖洗在口腔內(nèi)手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用

洪美娜 楊彩虹

目的 探討口腔擦洗和口腔沖洗在口腔內(nèi)手術(shù)后護(hù)理中的效果。方法 選取廈門市某三級(jí)甲等醫(yī)院2015年8月～2016年4月收治的口腔手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)口腔擦洗法，觀察組采用口腔沖洗。比較兩組患者的傷口愈合率、口腔清潔度。結(jié)果 觀察組的一期愈合率和二期愈合率分別是92.5%和7.5%，對(duì)照組的一期愈合率和二期愈合率分別是72.5%和27.5%，觀察組的清潔度好和清潔度差分別是72.5%和27.5%，對(duì)照組的清潔度好和清潔度差分別是17.5%和82.5%，觀察組的患者傷口愈合率、口腔清潔度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 口腔沖洗可有效清除口腔內(nèi)污漬，保持口腔濕潤(rùn)，加快創(chuàng)口愈合，提高口腔手術(shù)后患者的傷口愈合率及患者口腔清潔度。

口腔沖洗；口腔手術(shù)；術(shù)后護(hù)理

口腔是消化系統(tǒng)的起始部，是食物進(jìn)入消化道的重要通道，又是呼吸的通道，更是微生物寄居和滋生的最佳環(huán)境［1］?？谇煌饪剖中g(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷及進(jìn)食減少影響了患者口腔的正?；顒?dòng)，因此口腔的自潔功能有所減退，極易導(dǎo)致細(xì)菌在口腔內(nèi)生長(zhǎng)繁殖而造成傷口感染［2］。因此，提高此類患者術(shù)后口腔清潔度、預(yù)防傷口感染尤為重要。本研究采取口腔沖洗方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)口腔擦洗方法，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2015年8月～2016年4月在廈門某三級(jí)甲等醫(yī)院收治的口腔外科手術(shù)患者80例，在征得患者同意的情況下，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組男性25例，女性15例，年齡16～70歲，平均年齡為（31.5±10.5）歲，其中口腔癌11例，頜骨囊腫切除術(shù)7例，舌癌切除術(shù)9例，下頜骨骨折6例，頜面部外傷7例。對(duì)照組男性20例，女性20例，年齡16～72歲，平均年齡為（33.5±10.5）歲，其中口腔癌10例，頜骨囊腫切除術(shù)8例，舌癌切除術(shù)9例，下頜骨骨折6例，頜面部外傷7例。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

術(shù)前均常規(guī)遵醫(yī)囑予口腔科潔牙，以保證手術(shù)區(qū)周圍的清潔，消除感染隱患。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的口腔擦洗方法，備生理鹽水棉球若干、彎止血鉗夾取棉球［3-4］，輕柔地擦洗患者口唇、牙齒左、右外側(cè)面，左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面、頰部，同法洗右側(cè)，以及硬腭、舌面、舌下，每日3次。

觀察組采用口腔沖洗方法，用物：沖洗液（生理鹽水+1%～3%過(guò)氧化氫溶液）250～500 ml，50 ml注射器（除去針頭），14號(hào)吸痰管1～2條，負(fù)壓吸引裝置一套?；颊呷“肱P位或者坐位，口角向下，頜下墊治療巾，頭部稍偏健側(cè)，操作前檢查設(shè)備是否完善，查看吸痰管與負(fù)壓裝置連接是否妥當(dāng)，吸痰管是否通暢，沖洗前用生理鹽水先試吸［5］。沖洗過(guò)程中密切觀察患者口腔黏膜及分泌物情況，有無(wú)嗆咳、嘔吐、疼痛、出血等不適。沖洗完畢后，關(guān)閉負(fù)壓吸引，將吸痰管置于醫(yī)療垃圾中，最后用手電筒觀察患者口腔粘膜及傷口愈合情況［6］。若患者口腔內(nèi)還存在血凝塊，可適當(dāng)配合棉球擦拭口腔。

1.3觀察指標(biāo)

每日口腔護(hù)理3次，術(shù)后第7 d由本組醫(yī)生觀察兩組傷口愈合率及口腔清潔度。傷口愈合率判斷標(biāo)準(zhǔn)：傷口嚴(yán)密對(duì)合無(wú)紅腫為一期愈合；傷口感染或裂開(kāi)為二期愈合?？谇磺鍧嵍扰袛鄻?biāo)準(zhǔn)：清潔度好：牙齒及牙齦無(wú)異物，口腔無(wú)異味；清潔度差：牙齒及牙齦有異物，口腔有明顯異味［7］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Fisher精確概率法及χ2檢驗(yàn)分別對(duì)兩組口腔護(hù)理方法的傷口愈合率及口腔清潔度進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1傷口愈合率比較

比較兩組方法護(hù)理后患者傷口愈合率，觀察組一期愈合37例，二期愈合3例；對(duì)照組一期愈合29例，二期愈合11例；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1，說(shuō)明口腔沖洗較傳統(tǒng)的口腔擦洗方法傷口愈合率高。

表1　兩種口腔護(hù)理方法傷口愈合率比較［例，%］

2.2患者口腔清潔度比較

比較兩組方法護(hù)理后患者清潔度，觀察組清潔度好29例，差11例，對(duì)照組清潔度好7例，差33例；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2，說(shuō)明口腔沖洗方法較傳統(tǒng)的口腔擦洗方法口腔清潔度高。

表2　兩種口腔護(hù)理方法對(duì)口腔清潔度比較［例，%］

3　討論

口腔內(nèi)手術(shù)后由于傷口疼痛，咬合關(guān)系異常，口腔各種功能受限，導(dǎo)致患者的主動(dòng)或被動(dòng)清潔能力降低，如不進(jìn)行有效的口腔清潔護(hù)理，容易出現(xiàn)口臭、口內(nèi)感染、黏膜潰瘍等，也影響了手術(shù)后創(chuàng)口的愈合［8］。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理是護(hù)士用指定溶液棉球或生理鹽水對(duì)口腔牙齒各個(gè)側(cè)面進(jìn)行擦洗，不能保證對(duì)口腔的徹底清洗［9］。

從兩組患者護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組的清潔度好和清潔度差分別是72.5%和27.5%，對(duì)照組的清潔度好和清潔度差分別是17.5%和82.5%；比較兩組患者傷口愈合時(shí)間，觀察組一期愈合37例，愈合率92.5%，二期愈合3例，愈合率7.5%；對(duì)照組一期愈合29例，愈合率72.5%，二期愈合11例，愈合率27.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果提示口腔沖洗技術(shù)對(duì)口腔內(nèi)手術(shù)后的創(chuàng)面及口腔內(nèi)血污清潔效果顯著，對(duì)加快創(chuàng)口愈合，減少并發(fā)癥具有重要價(jià)值。

本研究中采用沖洗法為口腔外科術(shù)后患者進(jìn)行口腔護(hù)理，常用沖洗液生理鹽水及過(guò)氧化氫溶液可分布到患者口腔的各個(gè)部位，在口腔內(nèi)不斷循環(huán)沖擊，過(guò)氧化氫為強(qiáng)氧化劑，可釋放出新生態(tài)氧，能清除口腔內(nèi)大部分厭氧菌及膿塊、血塊及壞死組織，可將口腔黏膜、牙齦間附著的污垢清除，達(dá)到有效的清潔，同時(shí)也能減少口腔內(nèi)的異味，減少口腔感染，保持口腔清潔及濕潤(rùn)，減輕對(duì)患者的咽部刺激，提高患者的傷口愈合率及口腔清潔度。

總之，采用口腔沖洗方法操作簡(jiǎn)單易行，操作過(guò)程中患者沒(méi)有明顯的不適感，又可起到預(yù)防口腔感染等作用，具有良好應(yīng)用價(jià)值。

［1］周曉瓊，翁伶俐，彭錦.口腔頜面外科手術(shù)后口腔沖洗方法及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）：1515-1516.

［2］馬玲寧.沖洗法口腔清潔在口腔內(nèi)手術(shù)后患者口腔護(hù)理的效果觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（8）：993-994.

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［6］劉立杰.頜面外科術(shù)后對(duì)患者施行的個(gè)體化口腔護(hù)理探討［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：249.

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［8］盧潔霞.口腔頜面外科手術(shù)后對(duì)口腔沖洗方法運(yùn)用及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理分析［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：277-278.

［9］沈應(yīng)翠.口腔外科術(shù)后護(hù)理中口腔沖洗應(yīng)用效果分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（15）：1968-1969.

The Application of Oral Flushing in Postoperative Nursing of Patients With Oral Cavity Surgery

HONG Meina YANG Caihong Otolaryngology Head and Neck Surgery Department，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China

Objective To investigate the effect of oral cavity cleaning and oral cavity washing in nursing after oral cavity surgery.Methods A total of 80 patients who underwent oral surgery from August 2015 to April 2016 in Xiamen were randomly divided into observation group and control group.The control group was treated with traditional oral scrubbing method and the observation group was treated with oral washing.The wound healing rate and oral hygiene were compared between the two groups.Results The primary healing rate and secondary healing rate of the observation group were 92.5% and 7.5%，respectively.The primary healing rate and the secondary healing rate of the control group were 72.5% and 27.5% respectively.The goodcleanliness and poor cleanliness of the observation group were poor 72.5% and 27.5% respectively.The c good cleanliness and poor cleanliness of the control group were 17.5% and 82.5%，respectively.The wound healing rate and oral hygiene of the observation group were better than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Results Oral flushing can effectively remove the stains in the mouth，keep the mouth moist，speed up wound healing，improve the wound healing rate of patients after oral surgery and oral cleanliness of patients.

Oral flushing，Oral surgery，Postoperative care

R473.78

A

1674-9316（2016）20-0255-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.166

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，福建 廈門 361003 通訊作者：楊彩虹，E-mail：1354590293@qq.com