張 靜溫士玲丁淑玲

腦梗死致假性球麻痹患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

張 靜1溫士玲1丁淑玲2

目的 探討腦梗死致假性球麻痹患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理方法及效果。方法 選取2013年1月～2016年5月于我院就診的腦梗死致假性球麻痹患者108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組54例，觀察組給予能全力腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，分別于護(hù)理前和護(hù)理14 d后檢測(cè)血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)及密切觀察患者胃腸道反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白護(hù)理14 d后降低（P＜0.05）；觀察組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白護(hù)理14 d后無(wú)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理前兩組患者血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理14 d后觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組有3例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，對(duì)照組有10例，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死致假性球麻痹患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可以相應(yīng)增加機(jī)體蛋白的合成，滿(mǎn)足患者營(yíng)養(yǎng)需要，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

腦梗死；假性球麻痹；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理

假性球麻痹多發(fā)于腦梗死患者，延髓內(nèi)的皮質(zhì)腦干束被損壞，臨床癥狀為吞咽困難及飲水易嗆咳［1］。由于進(jìn)食較困難易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而影響患者預(yù)后甚至死亡，因此制定相應(yīng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案對(duì)于改善假性球麻痹患者營(yíng)養(yǎng)狀況、緩解病情惡化以及促進(jìn)康復(fù)等具有重要作用［2-3］。本文選取2013年1月～2016年5月于我院就診的腦梗死致假性球麻痹患者，探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)患者相應(yīng)蛋白的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2016年5月于我院就診的腦梗死致假性球麻痹患者108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組54例。觀察組患者男29例，女25例；對(duì)照組患者男28例，女26例。觀察組患者平均年齡為（73.2±9.0）歲；對(duì)照組患者平均年齡為（71.8 ± 8.5）歲。所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查而確診，排除嚴(yán)重肝腎疾病及糖尿病。兩組患者在性別、年齡、病史等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，喂飼家屬自制的流質(zhì)食物，主要包括豆?jié){、牛奶、米湯、蛋白粉、燕麥片、芝麻糊及藕粉等；或者喂飼家庭粉碎機(jī)制作的勻漿，包括蔬菜、米飯、肉制品等。

觀察組在對(duì)照組自制流質(zhì)食物的基礎(chǔ)上給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，采用紐迪希亞制藥（無(wú)錫）有限公司生產(chǎn)的能全力腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（H20010284），組分為水、麥芽糊精、植物油、酪蛋白、膳食纖維、微生物、微量元素及礦物質(zhì)等人體必需營(yíng)養(yǎng)素。根據(jù)患者的年齡、身高、體重等計(jì)算出合適的攝入量。正常滴速為100～125 ml/h，根據(jù)患者體質(zhì)做調(diào)整。

分別于護(hù)理前和護(hù)理14 d后檢測(cè)血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)及密切觀察患者胃腸道反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） （）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白護(hù)理14 d后降低（P＜0.05）；觀察組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白護(hù)理14 d后與護(hù)理前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理前兩組患者血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理14 d后觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。（見(jiàn)表1）

觀察組有3例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（1例便秘，1例腹脹，1例胃腸道出血），臨床對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)；對(duì)照組有10例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（3例便秘，2例腹脹，5例消化道出血伴腹瀉）；兩組胃腸道反應(yīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦梗死致假性球麻痹患者免疫力下降，應(yīng)早診斷、早治療、改善預(yù)后。體內(nèi)蛋白質(zhì)能力不足時(shí)，機(jī)體呈負(fù)氮、儲(chǔ)能較少，對(duì)機(jī)體組織器官損害較大［4-5］。有研究顯示［6］早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可有效改善患者蛋白質(zhì)代謝，降低負(fù)氮平衡，增強(qiáng)患者免疫功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率。

本研究結(jié)果顯示，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理14 d后，觀察組患者血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白高于對(duì)照組，且胃腸道反應(yīng)發(fā)生率較低，提示能全力腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液科學(xué)合理，輸注速率穩(wěn)定，在供給營(yíng)養(yǎng)的情況下降低了胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，相應(yīng)增加機(jī)體蛋白合成速度，滿(mǎn)足患者營(yíng)養(yǎng)需要，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)［7-8］。

［1］譚桂軍，朱曉穎.腦梗死致假性球麻痹患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持［J］.天津醫(yī)藥，2007，35（11）：860-861.

［2］朱蓓蕾，王貞，邵蓓，等.2 種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)急性腦梗死患者營(yíng)養(yǎng)狀況和預(yù)后的影響［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，30（11）：936-938.

［3］包樂(lè)珊.腦卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障礙康復(fù)護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2005，11（6）：629-630.

［4］趙中，周晉賢，邱晨紅，等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腦梗死致急性假性球麻痹療效的研究［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2000，13（3）：158-160.

［5］扈營(yíng)吉.腦卒中假性球麻痹吞咽功能障礙患者早期康復(fù)護(hù)理體會(huì)［J］.山東醫(yī)藥，2007，47（26）：137.

［6］徐曉燕.53例假性球麻痹患者的飲食護(hù)理體會(huì)［J］.山東醫(yī)藥，2004，44（2）：14.

［7］朱小美，曾琨.針對(duì)性早期康復(fù)護(hù)理對(duì)假性球麻痹患者吞咽功能障礙的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2016，22（4）：84-85.

［8］孫英.循證護(hù)理在假性球麻痹患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（7）：160，162.

Nursing of Enteral Nutrition in Patients With Pseudobulbar Paralysis Caused by Cerebral Infarction

ZHANG Jing1WEN Shiling1DING Shuling21 Department of Neurology，Qianfoshan Hospital of Shandong Province，Ji'nan Shandong 250014，China，2 Gynecology Clinic

Objective To investigate the nursing methods and effect of enteral nutrition in patients with pseudobulbar paralysis caused by cerebral infarction.Methods 108 cases of pseudobulbar paralysis were selected from January 2013 to May 2016 in our hospital were caused by cerebral infarction，were randomly divided into control group and observation group，54 cases in each group.The observation group was given enteral nutritional suspensionnursing，the control group was given conventional nursing.The total protein，serum albumin，hemoglobin and other indexes were detected before and after nursing 14 d，respectively.Results The control group of serum total protein，serum albumin，hemoglobin nursing for 14 days were significantly decreased（P＜0.05）.The observation group of serum total protein，serum albumin，hemoglobin after nursing 14 d had no change，the difference was not statistically significant（P＞ 0.05）.Before nursing，the two groups of patients with serum total protein，serum albumin，hemoglobin difference was not statistically significant（P＞0.05）.Nursing after 14 d，the observation group was higher than the control group（P＜0.05）.In the observation group，there were 3 cases of gastrointestinal reaction，there were 10 cases in the control group，the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Conclusion In the patients with pseudobulbar paralysis caused by cerebral infarction，enteral nutrition nursing can increase the synthesis of body protein，meet the nutritional needs of patients，and promote the recovery of the patient's condition.

Cerebral infarction，Pseudobulbar paralysis，Enteral nutrition，Nursing

表1　兩組患者血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白護(hù)理前后對(duì)比

R473

A

1674-9316（2016）20-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.170

1 山東省千佛山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250014；2 婦科門(mén)診 通訊作者：溫士玲，E-mail：wenshiling@sdhospital.com.cn