蔡 淼, 張寶巖, 白 云

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院, 遼寧 沈陽(yáng), 110004)

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心理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫患者心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛程度的影響

蔡 淼, 張寶巖, 白 云

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院, 遼寧 沈陽(yáng), 110004)

心理干預(yù); 卵巢囊腫; 心理狀態(tài); 術(shù)后疼痛

相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料顯示，近年來(lái)，中國(guó)卵巢囊腫的發(fā)病率越來(lái)越高。由于該病在極大程度上威脅著女性患者的生命安全，因此患者在手術(shù)后極易產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)和各種不良情緒，從而對(duì)治療效果造成嚴(yán)重的不良影響[1]。因此，臨床在治療卵巢囊腫患者的過(guò)程中應(yīng)該給予患者的心理狀態(tài)以充分的重視，并采取心理干預(yù)等方法來(lái)促進(jìn)患者心理狀態(tài)的有效改善及術(shù)后疼痛的有效減輕，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行切實(shí)有效的改善[2]。本研究統(tǒng)計(jì)分析了2013年3月—2016年3月本院收治的卵巢囊腫患者80例的臨床資料，對(duì)心理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫患者心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛程度的影響進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年3月—2016年3月本院收治的卵巢囊腫患者80例，所有患者均經(jīng)B超、CT檢查及病理證實(shí)確診為卵巢囊腫，均有介入術(shù)適應(yīng)癥，均具有清晰的意識(shí)和正常的智力，均知情同意。排除心肝腎等嚴(yán)重器官病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、術(shù)前半年內(nèi)引用過(guò)激素等患者。依據(jù)不同護(hù)理方法將這些患者分為2組，即心理干預(yù)組(n=40)和常規(guī)護(hù)理組(n=40)。心理干預(yù)組患者的年齡21～50歲，平均年齡為(34.2±5.6)歲；囊腫直徑6～10 cm, 平均(7.4±0.7) cm?；橐鰻顩r：已婚29例，未婚11例。常規(guī)護(hù)理組患者年齡21～49歲，平均(34.1±5.4)歲；囊腫直徑7～10 cm, 平均(7.8±0.5) cm?；橐鰻顩r：已婚27例，未婚13例。2組患者各基線資料比較差異均不顯著(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者接受?chē)g(shù)期常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后心理護(hù)理及出院指導(dǎo)，具體操作如下。① 入院時(shí)心理干預(yù)。在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行熱情接待并將醫(yī)護(hù)人員介紹給患者，幫助患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行熟悉，將其陌生感及疏離感消除掉。對(duì)患者的病史及心理狀態(tài)進(jìn)行積極了解，依據(jù)患者的心理需求給予患者有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而促進(jìn)患者心理壓力的減輕，將其不良情緒有效糾正過(guò)來(lái)。日常積極主動(dòng)地與患者溝通，對(duì)其生活需求進(jìn)行有效了解并將幫助提供給患者，幫助患者將戰(zhàn)勝疾病的信心梳理起來(lái)，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系。② 術(shù)前心理干預(yù)。術(shù)前1 d將手術(shù)操作的大致步驟詳細(xì)解釋給患者，將術(shù)中配合的重要性、術(shù)后可能發(fā)生的不適反應(yīng)及疼痛問(wèn)題告知患者，從而幫助患者做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，將手術(shù)成功的案例介紹給患者，從而促進(jìn)患者戰(zhàn)勝疾病信心的顯著增強(qiáng)。③ 術(shù)后心理干預(yù)。將術(shù)后的注意事項(xiàng)詳細(xì)講解給患者，讓患者對(duì)早日下床活動(dòng)及功能鍛煉的重要性有一個(gè)清晰了解。同時(shí)，將舒緩音樂(lè)播放給患者，使患者心情充分放松。④ 出院指導(dǎo)。告知患者不用過(guò)分擔(dān)心術(shù)后病情可能復(fù)發(fā)或惡變，只要定期體檢，遵醫(yī)囑行事，就能夠?qū)?fù)發(fā)率或惡變率降低到最低限度[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別應(yīng)用SCL-90自評(píng)量表測(cè)評(píng)2組患者的心理狀態(tài)，包含90個(gè)項(xiàng)目10個(gè)因子，即軀體化、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)、焦慮、抑郁及附加項(xiàng)目，分值1～5分，患者的心理問(wèn)題嚴(yán)重程度和分值呈顯著的正相關(guān)關(guān)系[6]。同時(shí)，護(hù)理前后分別應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)評(píng)定2組患者的術(shù)后疼痛程度，分值0～10分，患者的術(shù)后疼痛程度和分值呈顯著的正相關(guān)關(guān)系[7]。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化情況比較

心理干預(yù)組患者護(hù)理后的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖評(píng)分均顯著低于護(hù)理前(P<0.05)，陽(yáng)性數(shù)目顯著少于護(hù)理前(P<0.05)，但護(hù)理前后的強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)。常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理后的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖評(píng)分均顯著高于護(hù)理前(P<0.05)，陽(yáng)性數(shù)目顯著多于護(hù)理前(P<0.05)，但護(hù)理前后的強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)性、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)。護(hù)理前，2組患者的SCL-90自評(píng)量表各項(xiàng)目評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)；護(hù)理后，心理干預(yù)組患者的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，陽(yáng)性數(shù)目顯著少于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，但2組患者的強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后的術(shù)后疼痛程度變化情況比較

護(hù)理前，心理干預(yù)組VAS評(píng)分(2.8±0.4)分，常規(guī)護(hù)理組為(3.0±0.3)分；護(hù)理后，分別為(1.7±0.4)分、(2.3±0.4)分。2組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前(P<0.05)；護(hù)理前，2組患者的VAS評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)；護(hù)理后，心理干預(yù)組患者的VAS評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。

表1 2組患者護(hù)理前后的SCL-90自評(píng)量表評(píng)分變化情況比較 分

3 討 論

卵巢囊腫屬于一種婦科疾病，在臨床極為常見(jiàn)。近年來(lái)，中國(guó)卵巢囊腫的發(fā)病率越來(lái)越高，大部分患者確診時(shí)已經(jīng)向中晚期進(jìn)展，需要接受手術(shù)治療。卵巢是女性分泌雌激素的器官，患者在患上該病后由于擔(dān)心生活可能受到該病的不良影響及該病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，極易產(chǎn)生情緒及較大的心理波動(dòng)[8]。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者研究[9-10]表明，患者的一些消極情緒能夠在良好的心理干預(yù)作用下得到有效控制，從而使患者對(duì)最佳的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的保持。本研究結(jié)果表明，心理干預(yù)組患者的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，陽(yáng)性數(shù)目顯著少于常規(guī)護(hù)理組, VAS評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組，和上述醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說(shuō)明心理干預(yù)能夠有效改善卵巢囊腫患者心理狀態(tài)，減輕患者術(shù)后疼痛程度，值得在臨床推廣使用。

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2016-06-12

R 473.71

A

1672-2353(2016)22-216-02

10.7619/jcmp.201622080