李娟 陳麗娟 胡珊珊 王云楓 黑龍江省牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院眼科 （牡丹江 157001）

超聲乳化治療白內(nèi)障合并癥的臨床價值分析

李娟 陳麗娟 胡珊珊 王云楓 黑龍江省牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院眼科 （牡丹江 157001）

目的：觀察為白內(nèi)障合并癥患者應(yīng)用超聲乳化治療的臨床效果。方法：選取2013年6月～2014年1月于我院就診的白內(nèi)障合并癥患者33例（50只患眼），將其作為本研究的實驗組，選取同時期30例（50只患眼）無合并癥的白內(nèi)障患者作為本研究的對照組，兩組病例均應(yīng)用超聲乳化治療，觀察臨床效果。結(jié)果：實驗組50只患眼中有44只視力在0.5～1.0之間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，認為具有臨床可比性（P＞0.05）。結(jié)論：為白內(nèi)障合并癥患者應(yīng)用超聲乳化治療，可獲得較佳的效果，超聲乳化術(shù)值得在臨床上進一步應(yīng)用。

超聲乳化 白內(nèi)障 合并癥 臨床價值

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)具有切口小、散光小、術(shù)后視力恢復快的優(yōu)點，已在臨床上廣泛應(yīng)用。曾經(jīng)臨床上認為，老年性白內(nèi)障合并癥為手術(shù)禁忌癥，近年來，有研究證實[1]，為白內(nèi)障合并癥患者行超聲乳化治療，可獲得與無合并癥患者同樣的效果。本文將進一步研究超聲乳化術(shù)在白內(nèi)障合并癥患者中的應(yīng)用價值，以供臨床參考。

1.資料和方法

1.1 資料來源

收集2013年6月～2014年1月我院收治的白內(nèi)障合并癥患者33例，將其作為本研究的實驗組。本組患者男女比例12:11，共有患眼50只，年齡60～73歲不等，平均（66.12±2.45）歲，20例合并高血壓，13例合并糖尿病；選取同時期30例無合并癥的白內(nèi)障患者作為本研究的對照組，對照組男女比例15:15，共有患眼50只，年齡61～76歲不等，平均（66.12±2.35）歲。入選病例均符合白內(nèi)障疾病診斷標準[2]，比較兩組白內(nèi)障患者的性別、年齡，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

術(shù)前準備材料及儀器，黏彈劑：為博士倫眼科手術(shù)產(chǎn)品公司生產(chǎn)；灌注液（必施佳）：為美國愛爾康公司產(chǎn)品；人工晶體：為美國眼力鍵公司生產(chǎn)的三片式丙烯酸酚折疊人工晶狀體。手術(shù)中所用KR-8100自動角膜曲率計：為日本Topcon公司生產(chǎn)；CineScan系列眼科A，B超聲儀：為法國光太公司生產(chǎn)；150型眼科手術(shù)顯微鏡：為德國蔡司公司生產(chǎn)；增強型超聲乳化機：為美國愛爾康公司產(chǎn)品。術(shù)前3d為入選病例應(yīng)用抗生素眼液點眼，術(shù)前用0.25%沖洗淚道和結(jié)膜囊，愛爾凱因點眼麻醉，以穹窿部位基地做結(jié)膜瓣，采用連續(xù)環(huán)形法撕囊，保證晶狀體核可游離開，將粘彈劑注入囊袋，取出晶狀體，后沖洗殘余皮質(zhì)，再次向囊袋注入粘彈劑，后將人工晶狀體植入，術(shù)后為兩組患者應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素，密切觀察患者病情變化。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者術(shù)前視力、術(shù)后視力，比較兩組患者前房虹膜反應(yīng)、后囊膜破裂等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS12.0（Statistical Product and Service Solution）進行統(tǒng)計學處理，選擇χ2檢驗法，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組白內(nèi)障患者術(shù)前及術(shù)后視力比較 經(jīng)臨床統(tǒng)計，兩組白內(nèi)障患者術(shù)前及術(shù)后視力比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組白內(nèi)障患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組白內(nèi)障患者均有4例出現(xiàn)了并發(fā)癥，比較并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有可比性（P＞0.05）。詳見表2。

表1. 兩組白內(nèi)障患者術(shù)前及術(shù)后視力比較 n（%）

表2. 兩組白內(nèi)障患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 n（%）

3.討論

白內(nèi)障被臨床公認為致盲性疾病，當晶狀體結(jié)構(gòu)被破壞失去透明性后便可發(fā)展為白內(nèi)障，視力下降為最直接的臨床表現(xiàn)。白內(nèi)障不但會給患者帶來重大的經(jīng)濟負擔，還會給患者造成嚴重的心理負擔，給予有效、安全的治療方案具有積極的意義。

超聲乳化術(shù)臨床曾將白內(nèi)障合并癥患者歸為手術(shù)禁忌癥患者，一般不給予手術(shù)治療，但隨著白內(nèi)障年齡的增長，合并癥的增多，最終可導致生活不能自理，成為殘疾人。徐萬柏[3]為33例（66眼）白內(nèi)障合并癥患者及33例（66眼）單純白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化術(shù)治療，均獲得了較佳的效果。兩組術(shù)前視力比較及術(shù)后視力比較，均無顯著差異（P＞0.05），提示白內(nèi)障超聲乳化術(shù)適用于白內(nèi)障合并癥患者。本研究結(jié)果顯示，實驗組50只患眼中有44只視力在0.5～1.0之間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），近似于相關(guān)文獻[4]，提示為白內(nèi)障合并癥患者應(yīng)用超聲乳化治療，患者術(shù)后視力恢復好，超聲乳化術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價值。

白內(nèi)障嚴重影響著患者的正常工作和生活，患者年齡越高，其合并高血壓、糖尿病、心臟病的可能性越大，超聲乳化術(shù)已經(jīng)成為國際上治療白內(nèi)障的首選方法。超聲乳化白內(nèi)障吸除技術(shù)集光、機、電等高科技于一體，是近10年來眼科臨床發(fā)展最快的臨床技術(shù)之一。在手術(shù)器械方面開發(fā)和創(chuàng)新了一大批專用性器械。專用于超聲乳化的制式手術(shù)刀具：包括隧道刀、側(cè)口刀、槍狀穿刺刀及擴口刀。每一種刀具均有固定的尺寸和形狀，以保證切口的規(guī)范化。在人工晶狀體材料方面，除傳統(tǒng)的PMMA單片硬質(zhì)晶狀體外，各種不同的軟性折疊晶狀體材料在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用。綜合以上分析來看，臨床在對白內(nèi)障等患者進行處理方面，超聲乳化術(shù)的綜合優(yōu)勢非常確切。同時，在臨床實際應(yīng)用方面，超聲乳化手術(shù)切口一般＜3mm，手術(shù)時間在15～30min之間，患者術(shù)后無需住院，術(shù)后切口愈合快，患者視力恢復快，并發(fā)癥少?？傊暼榛g(shù)具有手術(shù)切口小、手術(shù)時間短、預后良好的優(yōu)點。本研究結(jié)果再次證實，白內(nèi)障合并高血壓、糖尿病患者可通過超聲乳化治療恢復視力[5]。

超聲乳化術(shù)可有效治療白內(nèi)障合并癥患者，為保證手術(shù)效果，應(yīng)嚴格掌握超聲乳化適應(yīng)癥，合理選擇手術(shù)時間，規(guī)范進行各項操作，術(shù)后進行隨訪觀察。

綜上所述，超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障合并癥的有效方法，值得在各級醫(yī)院推廣、應(yīng)用。

[1]王海梅. 超聲乳化治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學,2011,06(06):1064-1065.

[2]李書林,張英潤. 小切口非超聲乳化與超聲乳化在白內(nèi)障治療中的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥,2012,04(24):136-137.

[3]徐萬柏. 超聲乳化治療白內(nèi)障合并癥的臨床療效分析[J]. 大家健康(學術(shù)版),2012,06(16):1-2.

[4]王潔. 超聲乳化治療白內(nèi)障的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學研究,2013,15(30):181-182.

[5]鞠志恒. 表面麻醉下超聲乳化治療白內(nèi)障的臨床觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,08(18):2714-2714.

The Clinical Value of Phacoemulsification Cataract Complications Analysis

LI Juan CHEN li-juan HU shan-shan WANG Yun-feng
Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University in Heilongjiang Province (Mudanjiang 157011)

Objective: To evaluate the clinical application for patients with complications of cataract phacoemulsification treatment effect. Methods: June 2013 - cataract complications in patients in January 2014 in our hospital 33 cases (50 affected eyes), which was used as the experimental group in this study, selecting the same period 30 cases (50 affected eyes) no complications of cataract patients in this study as the control group patients were applied phacoemulsification observed clinical effect. Results: The experimental group, 50 eyes of 44 patients visual acuity between 0.5 and 1.0, postoperative complication rate was 8.0%, compared with control group the difference was not statistically significant, considered clinically comparable (P＞ 0.05). Conclusion: For patients with complications of phacoemulsification cataract treatment, get better results, phacoemulsification worthy of further clinical application.

phacoemulsification, cataract, complications, clinical value

1006-6586(2016)01-0037-03

R454.3

A

2015-03-03

李娟，碩士，主治醫(yī)師；通訊作者：王云楓，碩士，主治醫(yī)師