施健學(xué)

蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇蘇州215127

慢性心力衰竭患者健康相關(guān)生命質(zhì)量調(diào)查研究

施健學(xué)

蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇蘇州215127

目的探討分析慢性心力衰竭對(duì)患者生命質(zhì)量的相關(guān)性影響及其原因。方法通過數(shù)字表法隨機(jī)選取2014年8月—2015年8月期間就診100例慢性心力衰竭患者，經(jīng)問卷調(diào)查法統(tǒng)計(jì)分析其生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，分析疾病對(duì)于患者生命質(zhì)量的影響及其原因。結(jié)果患者睡眠質(zhì)量評(píng)分總分為（9.5±4.8）分，睡眠質(zhì)量較差即PSQI評(píng)分大于8分的患者50例，占比50.00%，在各維度中，入睡時(shí)間得分最高，顯著高于催眠藥物得分；生活質(zhì)量評(píng)分在癥狀方面，疲勞為最常見占比75.00%，在軀體受限方面慢跑或快走為最困難的日常活動(dòng)，占比85.00%；心理方面主要表現(xiàn)為度過余生表示不滿占比72.00%，社會(huì)功能領(lǐng)域方面的主要障礙為參與職業(yè)或娛樂活動(dòng)，占比48.00%；患者對(duì)心衰基礎(chǔ)疾病、心衰加重時(shí)癥狀、心衰誘因等不知曉率顯著高于了解率；患者按要求次數(shù)用藥、按要求量用藥和按時(shí)用藥等自我管理項(xiàng)目執(zhí)行情況，完全做到患者占比顯著低于根本做不到患者占比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論慢性心力衰竭會(huì)對(duì)患病患者生命質(zhì)量造成較高的影響，而患者自我管理執(zhí)行情況和對(duì)疾病了解程度均較差，是疾病影響患者生命質(zhì)量的主要原因。

睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量；生命質(zhì)量；慢性心力衰竭

近幾年，人口老齡化的進(jìn)程加快，因此高血壓等較為常見的心血管病的發(fā)病率逐年增加。一旦病情發(fā)展至心臟心衰，大部分的患者心臟功能進(jìn)入一個(gè)進(jìn)行性惡化過程，各項(xiàng)臨床并發(fā)癥癥狀也隨之加重，患者的體力及社會(huì)活動(dòng)均會(huì)受到限制，最終嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1]。該院以探討分析慢性心力衰竭對(duì)患病患者生命質(zhì)量的相關(guān)性影響，選取近1年內(nèi)就診患者100例為探究對(duì)象加以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

通過數(shù)字表法隨機(jī)選取2014年8月—2015年8月期間就診100例慢性心力衰竭患者為探究對(duì)象，所有患者均自愿同意加入該探究，并簽訂《知情同意書》。其中包括男性患者62例，女性患者38例，患者年齡22～65歲，平均年齡（45.9±6.3）歲。所有患者均符合如下排除及入選標(biāo)準(zhǔn)，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上，全部符合紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）的慢性心力衰竭心功能Ⅱ-Ⅳ級(jí)，患者的意識(shí)清楚且能夠正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性心力衰竭以外的其他原因所致的軀體活動(dòng)障礙或者精神疾病的患者不納入。

1.2方法

該探究的開展形式主要為調(diào)查問卷的形式。所有患者在調(diào)查人員的指導(dǎo)下填寫問卷調(diào)查表。共計(jì)發(fā)放問卷100份，回收100份?；颊咚哔|(zhì)量評(píng)價(jià)依據(jù)為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表即PSQI：這一量表內(nèi)容包括患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、催眠藥物使用等7個(gè)維度，每個(gè)維度的計(jì)分為0～3級(jí)計(jì)分[2]。PSQI評(píng)價(jià)總分即各個(gè)維度所得分的和值，總分范圍在0～21分之間，睡眠質(zhì)量和分值之間為反比例關(guān)系。評(píng)分結(jié)果4分以下說明患者的睡眠質(zhì)量良好，4～8分說明患者的睡眠質(zhì)量一般；8分及以上說明患者的睡眠質(zhì)量較差。同時(shí)通過堪薩斯城心臟病患者生活質(zhì)量量表即KCCQ評(píng)價(jià)患者的生活即生存質(zhì)量。KCCQ共包括心理、社會(huì)功能、軀體受限和癥狀表現(xiàn)4個(gè)維度，條目共計(jì)23條。各維度的得分值范圍為0～100分，各個(gè)維度所得分值之和除以4后為KCCQ評(píng)分結(jié)果，分值越高的患者其生存質(zhì)量越好。PSQI和KCCQ都是可信度和有效度較高的評(píng)價(jià)工具[3]。另外，調(diào)查問卷還包括一般資料調(diào)查，包括年齡、婚姻、教育等社會(huì)人口學(xué)問題，及患者的疾病和用藥知識(shí)等問題。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并觀察比較各被調(diào)查患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量評(píng)分情況，以及相關(guān)性影響因素[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS17.0軟件對(duì)調(diào)查研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1睡眠及生活質(zhì)量調(diào)查評(píng)分結(jié)果

患者睡眠質(zhì)量評(píng)分總分為（9.5±4.8）分，睡眠質(zhì)量較差即PSQI評(píng)分大于8分的患者50例，占比50.00%，在各維度中，入睡時(shí)間得分最高，顯著高于催眠藥物得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；生活質(zhì)量評(píng)分在癥狀方面，疲勞為最常見占比75.00%，在軀體受限方面慢跑或快走為最困難的日?；顒?dòng)，占比85.00%；心理方面主要表現(xiàn)為度過余生表示不滿占比72.00%，社會(huì)功能領(lǐng)域方面的主要障礙為參與職業(yè)或娛樂活動(dòng)，占比48.00%,具體評(píng)分結(jié)果見表1。

2.2患者疾病知識(shí)了解情況

患者對(duì)心衰基礎(chǔ)疾病、心衰加重時(shí)癥狀、心衰誘因等不知曉率顯著高于了解率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　患者睡眠及生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果（±s）

表1　患者睡眠及生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果（±s）

評(píng)價(jià)項(xiàng)目具體內(nèi)容評(píng)分結(jié)果睡眠質(zhì)量生活質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠時(shí)間主觀睡眠質(zhì)量睡眠障礙睡眠效率日間功能障礙催眠藥物癥狀軀體受限社會(huì)功能心理1 . 9 0 ± 1 . 2 0 1 . 8 0 ± 1 . 1 0 1 . 6 1 ± 0 . 9 0 1 . 5 9 ± 0 . 7 1 1 . 3 9 ± 1 . 0 0 0 . 8 0 ± 1 . 1 0 0 . 7 9 ± 1 . 0 1 7 5 . 3 0 ± 2 2 . 6 0 7 3 . 8 1 ± 2 3 . 9 9 7 0 . 2 9 ± 2 3 . 2 9 6 6 . 7 0 ± 2 1 . 5 0

表2　患者疾病知識(shí)了解情況[n(%)]

2.3患者自我管理執(zhí)行情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，患者按要求次數(shù)用藥、按要求量用藥和按時(shí)用藥等自我管理項(xiàng)目執(zhí)行情況，完全做到患者占比顯著低于根本做不到患者占比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　患者自我管理執(zhí)行情況[n(%)]

3　討論

該調(diào)查演技結(jié)果顯示：患者睡眠質(zhì)量評(píng)分總分為（9.5±4.8）分，睡眠質(zhì)量較差即PSQI評(píng)分大于8分的患者50例，占比高達(dá)50.00%；生活質(zhì)量評(píng)分在癥狀、心理等方面顯示結(jié)果均較差。這一結(jié)果充分說明慢性心力衰竭對(duì)患病患者生命質(zhì)量造成較高的影響，大部分的慢性心力衰竭患者均伴有多個(gè)并發(fā)癥狀，如呼吸困難、疲勞等。慢性心力衰竭患者的睡眠質(zhì)量大多存有障礙，睡眠障礙發(fā)生率30.00%～70.00%，并且心力衰竭癥狀的惡化常與睡眠障礙相關(guān)[5-6]。因此睡眠質(zhì)量也是進(jìn)一步影響患者生存質(zhì)量的因素之一。

此外，調(diào)查結(jié)果顯示：患者對(duì)心衰基礎(chǔ)疾病、心衰加重時(shí)癥狀、心衰誘因等知曉率不佳，對(duì)按要求次數(shù)用藥、按要求量用藥和按時(shí)用藥等自我管理項(xiàng)目執(zhí)行情況差。即說明患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足且治療過程中自我管理能力較差，是導(dǎo)致患者生命質(zhì)量受到疾病顯著影響的主要原因[7-8]。

綜上所述，慢性心力衰竭會(huì)對(duì)患病患者生命質(zhì)量造成較高的影響，而患者自我管理執(zhí)行情況和對(duì)疾病了解程度均較差，是疾病影響患者生命質(zhì)量的主要原因。

[1]龐海玉,姜晶梅.慢性心力衰竭患者健康相關(guān)生存質(zhì)量量表開發(fā)及測(cè)評(píng)方法[J].中國(guó)心血管雜志,2012,17(2):144-148.

[2]劉輝,楊麗萍.漢族和維吾爾族慢性心力衰竭C期病人自我護(hù)理行為及生命質(zhì)量的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2012,26 (19):1756-1758.

[3]黃曉莉,丁飆,秦呈婷,等.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10):1790-1792.

[4]張小娟,曹建華,張春云,等.健康教育對(duì)慢性心力衰竭患者生命質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(15):2397.

[5]董愛淑,蔡月麗,曾靜妮,等.SF-36量表第2版應(yīng)用于住院慢性心力衰竭患者的信效度分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2016,22(6):746-751.

[6]于艷麗,張洪瑩,田春燕,等.行為干預(yù)改善慢性心力衰竭尿失禁患者生命質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(34):2586-2590.

[7]王秀精,陳瑤琴.定期隨訪對(duì)充血性心力衰竭患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(23):170-171.

[8]黃希,汪艷麗,張錦佳,等.60例慢性心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(1):105-107.

Investigation of Health Related Quality of Life of Patients with Chronic Heart Failure

SHI Jian-xue
Department of Cardiovascular Medicine,Luzhi People's Hospital ofWuzhong District,Suzhou,Jiangsu Province,215127 China

Objective To study and analyze the effect and cause of health related quality of life of patients with chronic heart failure.Methods 100 cases of patients with chronic heart failure diagnosed in our hospital from August 2014 to August 2015 were randomly selected,the quality of life and sleeping quality were investigated and the effect and cause of the quality of life of patients were analyzed.Results The total score of sleeping quality of patients was（9.5±4.8）scores,and the sleeping quality of 50 cases of patients was worse,whose PSQI score was more than 8 marks,accounting for 50.00%,in various dimensions,the score of falling asleep latency was the highest,which was obviously higher than the hypnotic drug score,in terms of the quality of life score,fatigue was most common,accounting for 75.00%,in terms of body limitation, jogging or brisk walking was the most difficult daily activity,accounting for 85.00%,in terms of mental aspect,72.00%were unsatisfied with the rest life,in terms of social function,the main disorders were taking part in the occupational or entertainment activities,accounting for 48.00%,and the unawareness rate of heart failure basic diseases,symptoms at the time ofworse of heart failure and heart failure causes was obviously higher than the awareness rate,and the proportion of patients who could do a good job in medication as required was obviously lower than that of patients who failed to do it,and all differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The chronic heart failure can have a higher effect on the quality of life of patients,and the self-management implementation situation and awareness degree of disease of patients are worse, which is the main cause of quality of life of patients affected by diseases.

Sleeping quality;Quality of life;Survival quality;Chronic heart failure

R181

A

1672-5654（2016）11（b）-0169-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.169

2016-08-10）

施健學(xué)（1970.12-），男，江蘇蘇州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：心血內(nèi)科。