周媛媛

（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

個性化健康教育對高血壓患者生活方式的影響

周媛媛

（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

探討個性化健康教育對高血壓患者生活方式的影響。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對294例高血壓患者在接受健康教育前后分別進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括：高血壓病相關(guān)知識的認(rèn)識情況及在飲食、情志、活動方面的行為情況，并對健康教育前后調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較分析。健康教育后294例高血壓病患者對疾病的認(rèn)識明顯提高，心理狀態(tài)有所改善，不良行為明顯改變，P〈0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對高血壓病患者進(jìn)行個性化健康教育，能促進(jìn)患者形成健康意識、建立健康行為、提高生活和生命質(zhì)量。

高血壓??；個性化健康教育；生活方式；影響

高血壓病是多種心腦血管疾病的重要病因，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的衰竭。迄今仍然是心腦血管疾病死亡的主要原因之一[1]。高血壓病在臨床上是一種常見病、多發(fā)病，也是一種慢性的需要終身治療的疾病，這也要求在治療的過程中要注重控制危險(xiǎn)因素及規(guī)范管理[2]，其發(fā)病率、致殘率、病死率較高，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率呈明顯上升趨勢、且高血壓病發(fā)病日趨年輕化。可見，適時地對高血壓病患者進(jìn)行個性化健康教育是降低發(fā)病率指標(biāo)的一項(xiàng)具有積極意義的措施。健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評價(jià)的系統(tǒng)教育活動，是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，健康知識與保健技能與每個人密切相關(guān)，隨著人們生活水平的提高及保健知識的社會化，人們對健康教育知識的渴求越來越強(qiáng)[3]。2015年6月～2016年6月，本研究對294例符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓病患者實(shí)施個性化健康教育，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月～2016年6月，在蘭州市中醫(yī)醫(yī)院住院治療符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者294例，男，174例，占59.2%，女，120例，占40.8%，年齡29-80歲，平均年輕61.6歲，其中原發(fā)性高血壓患者125例占42.5%，高血壓3級169例，占57.5%，有37例合并腦梗塞。

1.2 方法

1.2.1 健康教育的方法

針對患者不同的心態(tài)、有目標(biāo)性地實(shí)施健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，取得患者的信任，進(jìn)行雙向交流，共同建立一種“指導(dǎo)——合作——共同參與”型的護(hù)患關(guān)系。

1）我行我素，滿不在乎，存在這種想法的患者多數(shù)年齡較輕，平均年齡在45歲以下，對這一類型患者要講高血壓的發(fā)生發(fā)展及其對健康的危害，引起患者對疾病的足夠重視。年輕患者對知識的理解、接受能力較強(qiáng)，可以向他們詳細(xì)講解高血壓是一種被稱為沉默殺手的復(fù)雜慢性疾病，在發(fā)病的早期可以沒有任何的癥狀，但是一旦出現(xiàn)癥狀，往往是已經(jīng)對靶器官造成了不同程度的損傷或者已經(jīng)出現(xiàn)了各種各樣的并發(fā)癥，往往預(yù)后不甚理想[4]，盡量做到讓該類患者熟悉影響高血壓的生理因素及高血壓病及其并發(fā)癥形成的病理機(jī)制，讓患者充分理解防治高血壓病的重要意義。

2）焦慮、恐慌型患者過于注意自身疾病，認(rèn)為自己得了不治之癥，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就會發(fā)病死去。這類患者多數(shù)在50歲左右，身兼多重角色，人在中年，上有父母，下有子女，可以介紹其接觸一些高血壓病繼發(fā)腦梗塞患者，經(jīng)過內(nèi)科保守治療，血壓降至正常及腦梗塞臨床表現(xiàn)恢復(fù)的患者，通過真實(shí)的病例，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者做一些轉(zhuǎn)移注意力的事情，如看報(bào)、讀書、聽音樂、散步等。

1.2.2 評價(jià)方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，經(jīng)科主任及其他副主任醫(yī)師審定具有良好的信度和效度，在患者入院時進(jìn)行第一次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：高血壓病相關(guān)知識的認(rèn)知情況，飲食、情志、生活起居方面的情況。住院期間對患者實(shí)施個性化健康教育干預(yù)，采用同樣的方法于出院前一天進(jìn)行第二次調(diào)查，并對健康教育前后調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

294例患者接受個性化健康教育前后在情志、飲食、生活起居方面的行為情況見表1。

表1 接受健康教育前后在情志、飲食、生活起居方面的能力比較（n=294）

對病因及如何健康生活的認(rèn)知情況見表2。

表2 接受健康教育前后對病因及如何健康生活的認(rèn)知情況比較（n=294）

3 討論

臨床護(hù)理模式隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也發(fā)生了相應(yīng)的變化，從“以病人為中心的功能制護(hù)理過渡到責(zé)任制護(hù)理，進(jìn)而演變到以人為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理”，以人為中心的整體護(hù)理是一種注重護(hù)理質(zhì)量、健康教育和心理護(hù)理的系統(tǒng)性護(hù)理理念，在醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)上通過對患者的健康教育和心理護(hù)理，明顯改善患者的負(fù)性心理，患者對疾病危害程度的認(rèn)知和對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知均有所提高。健康教育指導(dǎo)作為一項(xiàng)科學(xué)的護(hù)理內(nèi)容，通過采用各種形式對高血壓病患者進(jìn)行健康教育，提高了患者對本病的認(rèn)知水平和自我調(diào)節(jié)能力，消除了患者的負(fù)面情緒，從而極大的減輕了患者焦慮、恐懼心理和不良情緒刺激，有利于治療與護(hù)理的順利進(jìn)行，同時也使患者的治療護(hù)理進(jìn)入有序的管理狀態(tài)，患者的自我防護(hù)意識增強(qiáng)，自我護(hù)理的科學(xué)性提高[5]。做好患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理及生活起居護(hù)理的健康教育，消除患者緊張、恐懼心理，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療與護(hù)理，是減少高血壓病復(fù)發(fā)和減少并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。自我效能理論認(rèn)為，人的自我效能可促使其改變行為[6]。自我效能是指能成功進(jìn)行健康行為的能力信心，是促使患者建立并堅(jiān)持健康行為的一個重要因素。有效飲食調(diào)護(hù)的健康教育，使患者改變不良的飲食習(xí)慣，可以改善心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，積極預(yù)防與控制糖尿病、冠心病等慢性非傳染性疾病，使患者掌握有關(guān)疾病方面的預(yù)防、治療知識，提高了患者自我保健意識和患者的生活、生存質(zhì)量。

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:251.

[2] 張翎，社區(qū)高血壓分級管理及預(yù)防措施的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28(3);76-77.

[3] 朱天嬌.母嬰同室病房健康宣教的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007,17（6）:125-126.

[4] 胡雁，李曉玲.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2007:462-463.

[5] 陳雙麗.社區(qū)高血壓患者的健康教育和指導(dǎo)[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，1（3）:430.

[6] Bandura A.social Learning theory[J].Englewood Cliffs:prentice hall,1997：79.

R544.1