王艷

最近，年近70歲的李大爺患上了一種怪病，每每外出散步不到百米，就感到雙腿酸脹、無力、疼痛，停下來休息兩三分鐘后，癥狀緩解，再次行走不到百米又開始疼痛，如此反反復(fù)復(fù)。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說李大爺患的是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，幸虧及時(shí)來醫(yī)院，否則很兇險(xiǎn)，可能截肢甚至因此喪命。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥青睞“三高”人群

浙江省立同德醫(yī)院血管外科主任王曉棟副主任醫(yī)師介紹，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于周圍動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄甚至閉塞所引起的下肢缺血性疾病，是全身動(dòng)脈硬化在肢體的局部表現(xiàn)。隨著斑塊不斷增大，動(dòng)脈管腔逐漸狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流就會(huì)減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時(shí)，供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要，就會(huì)出現(xiàn)下肢缺血癥狀。

王曉棟主任說，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一般見于中老年人，“糖尿病、高血壓、高血脂，吸煙”是下肢動(dòng)脈系統(tǒng)的四大殺手。近幾年，隨著人口老齡化，糖尿病、高血壓、高血脂等代謝性疾病的高發(fā)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥呈逐年增加的趨勢(shì)。在血管外科門診，這類患者占30%以上。氣溫低的季節(jié)，發(fā)病率相對(duì)增高。

“間歇性跛行”是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀

王主任介紹，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早期可無明顯癥狀，或僅有足部輕微感覺不適，如畏寒、發(fā)涼等。之后逐漸出現(xiàn)“間歇性跛行”癥狀，這是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀，患者李大爺走路停停歇歇就是典型的“間歇性跛行”。

隨著病變進(jìn)一步發(fā)展，則出現(xiàn)靜息痛，即在患者休息時(shí)就存在肢端疼痛，當(dāng)平臥及夜間休息時(shí)容易發(fā)生。最終肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞疽，多由輕微的肢端損傷誘發(fā)。最后，患者能耐受的行走距離越來越短，直至完全喪失行走能力。

如何早期發(fā)現(xiàn)自己是否患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？王主任表示，中老年朋友要尤為注意腿腳怕涼及酸麻痛。如果經(jīng)常腳發(fā)涼，或者走幾百米后小腿肚子就疼，就應(yīng)在早起和晚睡的時(shí)候看看自己的腳部皮膚顏色，下肢缺血時(shí)腳部皮膚顏色往往是發(fā)白的，或者是紫紅色。還可以用手指按壓在足背上方、腳腕下方兩指的地方，摸一摸足背動(dòng)脈有沒有搏動(dòng)。正常情況下，可以感覺到脈搏跳動(dòng)。如感覺不到足背動(dòng)脈，就要警惕下肢動(dòng)脈硬化。

“三高”人群，或有較長(zhǎng)吸煙史的中老年人，尤其不能放松警惕。如果已經(jīng)出現(xiàn)了“間歇性跛行”，就更要警惕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞跟腦梗心梗一樣兇險(xiǎn)

另外，千萬不能把下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥不當(dāng)回事，它與冠心病、腦梗死一樣都是血管硬化性疾病，只是發(fā)生的部位不同。當(dāng)發(fā)生腦?；蛐墓r(shí)，不及時(shí)救治會(huì)有生命危險(xiǎn)，而下肢動(dòng)脈硬化閉塞要是不及時(shí)改善，也將導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，輕則截肢致殘，重則因此喪命。

疾病后期，患者下肢動(dòng)脈甚至可能從硬化狹窄演變?yōu)橥耆]塞，這時(shí)即使在休息時(shí)肢體亦處于極度缺血狀態(tài)，神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈的疼痛稱“靜息痛”，尤以夜間和氣溫較低時(shí)癥狀嚴(yán)重。同時(shí)，皮膚、肌肉組織缺血使其活力逐漸喪失，最終會(huì)出現(xiàn)患足特別是腳趾潰瘍或者發(fā)黑壞疽，壞死部位的反復(fù)感染用一般藥物常無法控制，產(chǎn)生所謂的“老爛腳”。此時(shí)再去醫(yī)院就診，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，雖能部分改善殘余肢體的血流，但已經(jīng)發(fā)生壞死的那部分肢體仍需進(jìn)行截肢手術(shù)。

如果患者同時(shí)患有糖尿病、高血壓等代謝性疾病，死亡率很高。有數(shù)據(jù)顯示，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者1年的截肢率達(dá)30%，5年的死亡率為10% ～15%；“間歇性跛行”患者5年死亡率為30%；出現(xiàn)靜息痛、潰瘍壞疽的重癥患者，5年死亡率高達(dá)70%。

王主任同時(shí)表示，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是個(gè)漸進(jìn)性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可有效避免截肢等風(fēng)險(xiǎn)，以提高生活質(zhì)量。