張秀梅++李寧

摘要：《生物化學(xué)》是醫(yī)學(xué)院校非常重要的一門(mén)基礎(chǔ)課程，已成為生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科。為了調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，我們將Sandwich教學(xué)法應(yīng)用于臨床英文班的教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)教學(xué)效果以考試成績(jī)和問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明Sandwich教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。本文介紹Sandwich教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的實(shí)施情況，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：教學(xué)方法 Sandwich 應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)： G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2016）07（B）-00

隨著現(xiàn)代生命科學(xué)的蓬勃發(fā)展，作為醫(yī)學(xué)院校一門(mén)重要基礎(chǔ)課程的生物化學(xué)得到了前所未有的發(fā)展。其理論和技術(shù)已滲透到了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，在探討疾病的發(fā)生發(fā)展以及預(yù)防和治療中也有越來(lái)越多的應(yīng)用。因而學(xué)好生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的重要素質(zhì)之一[1]。然而，由于本課程的內(nèi)容微觀、理論抽象、代謝途徑復(fù)雜，細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路交織成網(wǎng)絡(luò)，使得該課程成為醫(yī)學(xué)科目中較難掌握的課程之一，學(xué)生普遍感到枯燥乏味且難以理解與記憶，有些學(xué)生甚至將其稱為“天書(shū)” [2]。如何將抽象的理論和復(fù)雜的代謝途徑優(yōu)化為形象生動(dòng)、淺顯易學(xué)的知識(shí)傳授給學(xué)生， 如何調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是我們一直追求的目標(biāo)。目前傳統(tǒng)的生物化學(xué)課程教學(xué)的狀況是：課程局限于課堂，課堂局限于教師講授。教學(xué)方法基本上圍繞“填鴨式”教學(xué)、說(shuō)教式講課。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，教學(xué)質(zhì)量亟待提高。為此， 結(jié)合本校大力推進(jìn)課堂教學(xué)方法改革的重要舉措，我們旨在我校的生物化學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)中開(kāi)展和探討sandwich教學(xué)法，目的是激發(fā)學(xué)生對(duì)生物化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量。Sandwich教學(xué)法，即通常所說(shuō)的“三明治”教學(xué)法，最早在19世紀(jì)產(chǎn)生于英國(guó)桑德蘭技術(shù)學(xué)院，2006年由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院自德國(guó)海德堡大學(xué)引進(jìn)國(guó)內(nèi)， 將教學(xué)實(shí)施過(guò)程分解為開(kāi)場(chǎng)、提出問(wèn)題→學(xué)生分組討論、匯報(bào)→教師總結(jié)等環(huán)節(jié)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和責(zé)任感，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)、思考以及表達(dá)等能力[3]。我校于2015年將該教學(xué)法應(yīng)用于生物化學(xué)英文班的教學(xué)中，收到良好效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

選擇我院2013級(jí)臨床英文班本科生A班（30人）和B班（31人）分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，實(shí)驗(yàn)組則引入Sandwich教學(xué)法。兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、總課時(shí)、實(shí)驗(yàn)條件及所用教材等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05）

1.2 教學(xué)方法

Sandwich 教學(xué)法的實(shí)施步驟：

（1） 提出問(wèn)題：教師以臨床病例或者以與本次課相關(guān)的電影，視頻等開(kāi)場(chǎng)引出當(dāng)堂課的學(xué)習(xí)內(nèi)容并提出問(wèn)題，通常5-6個(gè)。這些問(wèn)題緊密?chē)@教學(xué)大綱的重點(diǎn)難點(diǎn)及必需掌握的知識(shí)點(diǎn)?？茖W(xué)合理的問(wèn)題是Sandwich教學(xué)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。

（2） 學(xué)生分組討論：根據(jù)每次課的提出問(wèn)題數(shù)量將學(xué)生分為5-6組，分別命名為A，B，C，D，E，F(xiàn).每組5-6人，對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行編號(hào)，如A1，B1等。每組討論一個(gè)問(wèn)題。首先是組內(nèi)討論，時(shí)間大約是25分鐘，每個(gè)同學(xué)都要積極發(fā)言，組內(nèi)獲得一致性結(jié)論。然后進(jìn)行組間討論。學(xué)生根據(jù)其序號(hào)重新建組，進(jìn)行組間交叉討論，時(shí)間大約25分鐘，如各組的1號(hào)組成一組，然后以此類(lèi)推。在新的小組中，成員來(lái)自不同的問(wèn)題小組，每個(gè)成員都要匯報(bào)，使每個(gè)組員都了解全部問(wèn)題。討論過(guò)程中學(xué)生不僅要發(fā)表意見(jiàn)，還要進(jìn)行歸納總結(jié)。

（3） 匯報(bào)：學(xué)生回到原來(lái)的小組進(jìn)行討論和歸納總結(jié)，每組派一名代表匯報(bào)各組問(wèn)題的最終結(jié)果，時(shí)間大學(xué)25分鐘。

（4） 教師總結(jié)：時(shí)間大約是25分鐘。根據(jù)討論的情況，教師大致了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度，因此有針對(duì)性的查缺補(bǔ)漏，并解析重點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)目標(biāo)。同時(shí)還好對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié)，對(duì)學(xué)生們的表現(xiàn)給予反饋，學(xué)生也對(duì)本次學(xué)習(xí)進(jìn)行反饋，提出改進(jìn)的地方，同時(shí)教師還可以對(duì)本節(jié)課的前瞻性內(nèi)容進(jìn)行介紹，是學(xué)生了解該領(lǐng)域的最新進(jìn)展。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

（1）以考試成績(jī)作為客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，兩個(gè)班級(jí)期末考試時(shí)均使用同一套試卷，均采用期末考試成績(jī)來(lái)評(píng)定兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。（2）以問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果作為主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。課后對(duì)A班同學(xué)發(fā)放問(wèn)卷30份，實(shí)際收回問(wèn)卷30份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩班學(xué)生期末成績(jī)?nèi)缦拢篈班平均分81.5±9.5，顯著高于對(duì)照組68.2±10.3。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩個(gè)班的及格率分別為91%和75%。實(shí)驗(yàn)班遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照班。見(jiàn)

對(duì)照組學(xué)生中表達(dá)提高學(xué)生積極性有18例（58%），而實(shí)驗(yàn)組中有24人表示Sandwich教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組學(xué)生中僅有14名（ 45.2% ）學(xué)生表示傳統(tǒng)教學(xué)方法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，實(shí)驗(yàn)組中22人表示Sandwich教學(xué)法顯著提高了學(xué)習(xí)效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照中表達(dá)傳統(tǒng)方法可以提高自主學(xué)習(xí)能力的有12例（38.7%），而實(shí)驗(yàn)組中有25人表示Sandwich教學(xué)法提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度為32.3%，而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度為73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

Sandwich教學(xué)法最早源于蘇格蘭，1903年流傳到英國(guó)，然而真正落實(shí)的國(guó)家則以美國(guó)為主。三明治教學(xué)在美國(guó)推廣成效卓著。Sandwich教學(xué)法，又稱“夾心餅干”教學(xué)法。是一種在教學(xué)中增加學(xué)生的小組討論、交叉小組學(xué)習(xí)、學(xué)生總結(jié)匯報(bào)等環(huán)節(jié)，促使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我思考的新型教學(xué)方法，其核心功能是怎樣有效地幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)[3]。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師為主體的教學(xué)模式，學(xué)生普遍積極性不高，自主學(xué)習(xí)能力差。我們通過(guò)對(duì)Sandwich教學(xué)法在臨床英文班教學(xué)中的初步應(yīng)用，感覺(jué)Sandwich教學(xué)法教學(xué)效果顯著，不僅明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，而且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力。是值得普遍推廣的教學(xué)模式。但在實(shí)施推廣過(guò)程中仍然存在以下問(wèn)題：

（1）師資不足

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課目前國(guó)內(nèi)高效普遍采用大班授課模式，班型百人以上，而Sandwich教學(xué)法要求班型不能太大，因此如果普遍推廣，可能會(huì)存在師資嚴(yán)重不足的情況，亟待解決。

（2）教學(xué)資源不足

我校目前還沒(méi)有完全規(guī)范的Sandwich教室，只能在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，空間的不足勢(shì)必影響Sandwich的教學(xué)效果。

（3）Sandwich的教案沒(méi)有規(guī)范化設(shè)計(jì)模式

在 Sandwich 教學(xué)中如何設(shè)計(jì)教案沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，教師只能自己摸索。逐步改進(jìn)，逐步提高。教師的素質(zhì)尤其是對(duì) Sandwich 教學(xué)法的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用水平顯得尤為重要，教師需要在課堂導(dǎo)入，問(wèn)題設(shè)計(jì)乃至課堂掌控等方面不斷提高，在這一方面我們與袁萍等[4]的觀點(diǎn)一致。。

因此Sandwich教學(xué)法雖然收獲了良好的教學(xué)效果，但要普遍推廣還有很長(zhǎng)的路要走。

參考文獻(xiàn)

1.李澤桂，徐迪雄，陳俊國(guó). 關(guān)于我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（7）：11-12.

2.袁瑩，淺議 .Sandwich 教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].人才資源開(kāi)發(fā)，2014，

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3.徐燕. Sandwich 教學(xué)法在高職醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)2015，37 （5）：341-344.

4.袁萍，尹燕華，劉琳，等.Sandwich 教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育2013，8：103-104.