劉 娜

（遼寧省沈陽(yáng)市新民市人民醫(yī)院外四科，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

康復(fù)護(hù)理模式用于老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者的效果分析

劉 娜

（遼寧省沈陽(yáng)市新民市人民醫(yī)院外四科，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

目的 分析康復(fù)護(hù)理模式用于老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者的效果。方法 選擇我院2014年1月至2016年3月收治的老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者50例，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方法將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，25例對(duì)照組患者術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，25例實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后應(yīng)用康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 在尿管留置時(shí)間、腸道恢復(fù)通氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在老年腹腔胃癌根治術(shù)后，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式能讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，讓患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間縮短，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

康復(fù)護(hù)理模式；老年；腹腔鏡；胃癌根治術(shù)；效果

胃癌是臨床中發(fā)生率較高的惡性消化道腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率和病死率[1]。對(duì)于早期胃癌患者來(lái)講，病變主要局限在黏膜肌層或者黏膜，因此可以采用胃癌根治性手術(shù)進(jìn)行治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡胃癌根治術(shù)在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，而且臨床治療效果顯著；對(duì)于老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者來(lái)講，術(shù)后給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，對(duì)于臨床治療效果的提升和患者預(yù)后的改善非常重要。我院在老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)后，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式取得了顯著效果，現(xiàn)做如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2016年3月收治的老年胃癌患者50例，全部患者均給予腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療。排除精神病家族史患者、精神疾病患者、認(rèn)知功能障礙患者等；患者能填寫量表，并簽署知情同意書。全部50例患者中，男性患者28例，女性患者22例；年齡60～79歲，平均年齡（73.2±4.5）歲；21例患者為賁門癌，13例患者為胃體癌，11例患者為胃體癌，5例為胃竇部癌。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方法將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例；在基線資料方面兩組患者比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、病情觀察等；實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：①飲食護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)為患者準(zhǔn)備口香糖，讓患者通過(guò)咀嚼口香糖讓唾液分泌增加，進(jìn)而來(lái)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。手術(shù)當(dāng)天應(yīng)為患者補(bǔ)充2500 mL的液體；術(shù)后第1天患者應(yīng)喝適量的溫鹽水和溫水，每次的飲用量應(yīng)控制為50 mL，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)則應(yīng)給予半流質(zhì)食物?；颊咴谶M(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)可以應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥，選擇菜湯、蛋羹、米湯等流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食油炸食物、咖啡、豆類以及牛奶等食物，同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持少吃多餐的原則。②活動(dòng)護(hù)理：在患者生命體征保持平穩(wěn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)；首先應(yīng)選擇休息后直立、床上坐起等活動(dòng)，術(shù)后早期應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并由護(hù)理人員攙扶，每次10 min，詳細(xì)告知患者早期活動(dòng)的意義和作用，并告知患者活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢。每天應(yīng)下床進(jìn)行3次慢走。③音樂(lè)療法：在患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉和下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者播放節(jié)奏輕柔的音樂(lè)，放松患者身心；為患者播放音樂(lè)時(shí)應(yīng)對(duì)聲音進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，不能對(duì)患者休息造成影響，而且應(yīng)結(jié)合患者的興趣來(lái)選擇音樂(lè)。④康復(fù)操：護(hù)理人員在術(shù)后6 h應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)操鍛煉，應(yīng)從上肢運(yùn)動(dòng)和創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)開(kāi)始鍛煉，每天2次；術(shù)后第1天護(hù)理人員應(yīng)按摩患者的下肢和上肢，每天1次；術(shù)后2～3 d指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)操，包括上肢運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、腰背部按摩、下肢按摩、下肢運(yùn)動(dòng)、臍周按摩以及上肢穴位按摩；康復(fù)鍛煉初期，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和演示，在患者掌握了正確的方法后，護(hù)理人員則作為監(jiān)督者對(duì)患者的康復(fù)鍛煉情況進(jìn)行檢查。

1.3臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的尿管留置時(shí)間、腸道恢復(fù)通氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。

表1　兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況觀察（d，）

表1　兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況觀察（d，）

組別　　例數(shù)　　尿管留置時(shí)間　　腸道恢復(fù)通氣時(shí)間　　下床活動(dòng)時(shí)間　　住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組　25　1.12±0.41　3.36±1.00　1.44±0.63　6.84±1.08對(duì)照組　25　3.38±1.17　5.42±1.58　3.28±1.02　9.52±2.11 t -9.1147　5.5084　7.6739　5.6532 P -0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況觀察：在尿管留置時(shí)間、腸道恢復(fù)通氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況觀察：在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察（n，%）

3　討 論

老年胃癌患者在自身疾病的影響下，圍手術(shù)期可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦等情況，老年患者常常合并一系列慢性疾病，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，進(jìn)而對(duì)臨床治療效果和術(shù)后康復(fù)造成影響[2]。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在尿管留置時(shí)間、腸道恢復(fù)通氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，康復(fù)護(hù)理模式能讓患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間縮短，讓患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低。在康復(fù)護(hù)理模式中，加強(qiáng)飲食護(hù)理，讓患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得以有效改善，進(jìn)而為術(shù)后早期活動(dòng)打下良好基礎(chǔ)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)供給增加，讓肌肉更好合成，促進(jìn)恢復(fù)患者的體質(zhì)。加強(qiáng)康復(fù)操鍛煉和活動(dòng)護(hù)理，讓患者在術(shù)后早期加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，讓下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率降低；另外患者通過(guò)術(shù)后早期活動(dòng)，能讓自身免疫力得以有效提升，并對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行有效改善，讓患者的自我感覺(jué)更加良好，進(jìn)而有效緩解患者的疼痛程度，讓住院時(shí)間有效縮短；結(jié)合患者的興趣愛(ài)好為患者播放音樂(lè)，通過(guò)音樂(lè)療法來(lái)放松患者的身心，進(jìn)而來(lái)更好配合治療和護(hù)理工作，促進(jìn)患者病情康復(fù)[3]。應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，讓護(hù)理人員有更多的時(shí)間接觸患者，進(jìn)而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，讓患者能更加信任護(hù)理人員，讓患者能更好配合臨床治療和護(hù)理工作。并發(fā)癥發(fā)生率降低能讓患者的不適感得以有效緩解，降低患者的不確定感，讓患者的自信心有效提高。應(yīng)用康復(fù)護(hù)理還能對(duì)患者的主觀能動(dòng)性進(jìn)行有效調(diào)動(dòng)，讓患者的行為能力提高，讓患者對(duì)家人的依賴感減輕，進(jìn)而讓患者家庭更加和諧和溫馨。

綜上所述，在老年腹腔胃癌根治術(shù)后，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式能讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，讓患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間縮短，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李益萍,謝浩芬,徐琴鴻,等.腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者早期活動(dòng)依從性提高的護(hù)理策略和效果[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(8): 1045.

[2]謝穎錦.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].健康研究,2014,34(6):707-708.

[3]吳艷鳳.康復(fù)護(hù)理在老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(30):3407-3408.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2016）31-0283-02