吳美裝 陳秀英

（福建省三明市第五醫(yī)院，福建 三明 365000）

振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)小兒深度排痰的護(hù)理分析

吳美裝 陳秀英

（福建省三明市第五醫(yī)院，福建 三明 365000）

目的 探討振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)小兒深度排痰的護(hù)理。方法 選擇2013年1月至2015年12月在我院接受治療的200例肺炎兒童，按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組予以人工叩擊排痰，實(shí)驗(yàn)組則予以機(jī)械振動(dòng)排痰，比較兩組患兒排痰量、癥狀改善、住院時(shí)間、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度及臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在癥狀改善、住院時(shí)間、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)小兒深度排痰的護(hù)理可改善癥狀，降低并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度及臨床治療效果。

振動(dòng)排痰機(jī)；深度排痰；護(hù)理分析

小兒肺炎是臨床常見病，可造成支氣管黏膜充血水腫、分泌物增加，阻礙正常的呼吸，由于小兒咳嗽無(wú)力、呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差等原因，易使痰液堵塞呼吸道而引起窒息、酸中毒等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命[1]。因此，有效的排痰方法對(duì)于小兒肺炎的治療非常重要。我科應(yīng)用體外振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)小兒支氣管肺炎在傳統(tǒng)的治療基礎(chǔ)上輔以機(jī)械振動(dòng)排痰治療取得了良好的療效，報(bào)道如下。

表1　兩組患兒癥狀改善、住院時(shí)間、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度比較[（），n（%）]

表1　兩組患兒癥狀改善、住院時(shí)間、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度比較[（），n（%）]

組別　　例數(shù)　　咳嗽癥狀消失時(shí)間(d)　　肺部啰音消失時(shí)間(d)　　氣促消失時(shí)間(d)　　住院時(shí)間(d)　　并發(fā)癥　　護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組　100　4.21±1.53　4.99±1.84　5.26±1.55　11.32±3.79　5(5.00)　93(93.00)對(duì)照組　100　5.89±1.18　6.64±1.25　7.08±1.27　15.14±4.49　17(17.00)　78(78.00) t/χ2　-　4.197　3.992　4.038　4.012　10.205　3.577 P -<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

1　資料與方法

1.1一般資料：對(duì)我院在2013年1月至2015年12月收治的200例肺炎兒童進(jìn)行研究，符合衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材2013年版全國(guó)高等醫(yī)藥教材《兒科學(xué)》制定的肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線胸片等常規(guī)檢查確診。將所有的患兒依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各100例。實(shí)驗(yàn)組男61例，女39例；平均年齡（3.37±0.83）歲；平均病程（7.87 ±2.62）d；對(duì)照組男60例，女40例；平均年齡（3.51±0.17）歲；平均病程（7.05±2.49）d。兩組患兒的一般臨床資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患兒均予以常規(guī)抗感染治療，必要時(shí)給予吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、吸痰、解痙平喘、祛痰、退熱等對(duì)癥處理。對(duì)照組予以人工叩擊排痰。實(shí)驗(yàn)組則予以機(jī)械振動(dòng)排痰，具體如下：

1.2.1儀器與方法：霧化吸入20 min后采用體外振動(dòng)排痰機(jī)（由常州雅思醫(yī)療器械有限公司提供，型號(hào)為YS800），根據(jù)患兒年齡和體質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)倪祿纛^、頻率。振動(dòng)叩擊時(shí)從外向內(nèi)，從下向上依次移動(dòng)，每次治療時(shí)間10～15 min，每天2次。振動(dòng)治療時(shí)叩擊頭應(yīng)避開心臟、腎臟、脊柱、胸骨等部位。

1.2.2治療前的護(hù)理：①治療前與患兒家屬積極溝通、交流，耐心詳細(xì)的向其講解振動(dòng)排痰機(jī)的工作原理、優(yōu)點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知治療前需空腹1 h，合理安排霧化以濕化氣道[2]。護(hù)理人員詳細(xì)了解患兒病情、體質(zhì)，通過(guò)影像學(xué)資料了解感染部位、程度，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證，選擇合適體位、叩擊頭，避免產(chǎn)生不良后果。對(duì)3歲以上兒童給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，通過(guò)鼓勵(lì)、安慰、家長(zhǎng)陪護(hù)、觸摸玩具等方式助患兒放松身心、分散注意力，提升依從性。②霧化吸入的護(hù)理：將霧化面罩對(duì)準(zhǔn)患兒口鼻，調(diào)節(jié)好流量，指導(dǎo)患兒緩慢吸氣、呼氣，應(yīng)先從小霧量、低溫度開始，待患兒氣道適應(yīng)后再逐漸增加霧化量。若在霧化過(guò)程中患兒出現(xiàn)頻繁咳嗽、氣促、惡心或嘔吐等癥狀時(shí)，迅速暫停霧化吸入，而采用間斷霧化吸入方法，如果患兒哭鬧不能配合治療可采用睡眠后霧化。

1.2.3健康指導(dǎo)：在排痰機(jī)排痰治療過(guò)程中會(huì)使呼吸道黏膜和代謝產(chǎn)物松弛及液化，刺激咳嗽中樞神經(jīng)，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰，根據(jù)患兒痰量、性狀調(diào)整治療方案[3]。對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，提高認(rèn)知水平。

1.2.4癥狀改善的觀察：治療過(guò)程中密切觀察患兒的生命體征和病情變化，有無(wú)發(fā)紺、憋氣、胸悶、呼吸困難、出汗等不良反應(yīng)，若面色發(fā)紺、痰液阻塞呼吸道則立即停止治療操作，迅速予以吸痰等處理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理滿意度：患兒出院前發(fā)放由本科室自制的滿意度調(diào)查量表，共25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為非常滿意、基本滿意、不滿意，賦值1～4分，滿分為100分。滿意度=非常滿意＋基本滿意。②療效判定[4]：顯效：治療7 d，喘憋消失，肺部喘鳴音、濕啰音消失，咳嗽癥狀明顯改善；有效：治療7 d喘憋好轉(zhuǎn)，肺部喘鳴音、濕啰音減少，咳嗽有所改善；轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院：治療7 d仍有咳喘，肺部喘鳴音、濕啰音未減少，咳嗽癥狀未改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用 SPSS18.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒癥狀改善、住院時(shí)間、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀改善、住院時(shí)間、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患兒臨床療效比較：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總要效率（92.00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床總有效率（83.00%），組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

3　討 論

小兒肺炎是兒科常見病之一，痰內(nèi)含有大量細(xì)菌，積于肺部不僅影響炎癥消退，還易滋生細(xì)菌，加重病情，影響呼吸的通暢，易引起缺氧狀態(tài)的發(fā)生。因此，在對(duì)肺炎患兒常規(guī)治療的同時(shí)，給予有效的排痰措施對(duì)于疾病的治療具有重要意義。

振動(dòng)排痰機(jī)可使支氣管黏膜表面的黏液、代謝物松弛、液化，還能為身體表面提供平行的水平力，促進(jìn)支氣管內(nèi)松弛、液化的黏液排出[5]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是保障振動(dòng)排痰效果的關(guān)鍵，能夠避免產(chǎn)生不良后果。有研究指出，積極有效的心理干預(yù)，進(jìn)行排痰指導(dǎo)與健康教育，能夠緩解患兒的緊張、恐懼心理，提高治療依從性，減輕患兒哭鬧、抗拒等影響排痰效果的行為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而提升排痰效果[6]。在霧化、振動(dòng)排痰過(guò)程中，要密切觀察患兒的生命體征及病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以護(hù)理干預(yù)，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵(lì)、指導(dǎo)患兒咳痰，并根據(jù)痰液量、性狀調(diào)整治療方案，縮短治療時(shí)間。對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知宣教，使其充分認(rèn)識(shí)到機(jī)械排痰治療及護(hù)理對(duì)患兒病情改善的重要性。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在癥狀改善、住院時(shí)間、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)小兒深度排痰的護(hù)理可改善癥狀，降低并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度及臨床治療效果。

[1]楊秀麗.多頻機(jī)械振動(dòng)排痰佐治小兒急性毛細(xì)支氣管炎護(hù)理觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,26(4):447-448.

[2]尹秀珍.機(jī)械排痰在肺炎患兒中的護(hù)理體會(huì)[J].河南中醫(yī),2014, 34(B06):410.

[3]王少娜,吳瓊.氣泵霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療嬰幼兒重癥肺炎的效果觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(6):46-48.

[4]郭鳳仙,田啟運(yùn),黃芳,等.深部機(jī)械排痰輔助治療嬰幼兒肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):22-24.

[5]胡小萍,鐘玉蓮,胡艷紅,等.傳統(tǒng)叩背與振動(dòng)排痰機(jī)排痰在昏迷病人中的效果對(duì)比研究[J].全科護(hù)理,2013,11(29):2689-2690.

[6]王明瑩.氧驅(qū)霧化吸入結(jié)合振動(dòng)排痰治療小兒重癥支氣管肺炎的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(8):1493.

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1671-8194（2016）31-0292-02