劉智群，周金艷，郭艷艷

（湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

【研究生園地·論著】

湖南省345名護(hù)士護(hù)理軟技能現(xiàn)況調(diào)查及人口學(xué)影響因素分析

劉智群，周金艷，郭艷艷

（湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

目的調(diào)查和分析湖南省345名護(hù)士的護(hù)理軟技能水平現(xiàn)況及人口學(xué)影響因素。方法采用護(hù)理人員軟技能測(cè)評(píng)量表對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果湖南省345名護(hù)士軟技能得分為（169.15±16.38）分，標(biāo)準(zhǔn)分為76.88分，處于及格水平；各維度得分最高的為人際關(guān)系技能，得分最低的為認(rèn)知技能；不同人口學(xué)特征護(hù)士護(hù)理軟技能得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），多元回歸分析顯示護(hù)理軟技能的主要影響因素包括職稱、行政職務(wù)（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)士護(hù)理軟技能處于及格水平，尤其是組織管理技能、認(rèn)知技能有待進(jìn)一步提高；我們應(yīng)深化護(hù)理軟技能影響因素的研究范圍，探索不同人口學(xué)特征護(hù)士對(duì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)的不同需求，從而發(fā)展多種形式的護(hù)理軟技能培訓(xùn)模式，全面提高護(hù)士護(hù)理軟技能，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

湖南省；護(hù)士；護(hù)理軟技能；人口學(xué)因素

軟技能（soft skills）又被稱為非技術(shù)技能（nontechnical skills），是人力資源管理專業(yè)術(shù)語，護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，是與護(hù)理專業(yè)操作技能相對(duì)應(yīng)的概念[1]。護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、人際溝通和關(guān)懷能力等護(hù)理軟技能不僅是影響患者滿意度的關(guān)鍵因素，同時(shí)也是護(hù)理管理的核心競(jìng)爭(zhēng)力[2-3]。研究表明，提高護(hù)士護(hù)理軟技能可以有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展[4-6]。隨著護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士護(hù)理軟技能的重視程度不斷提高，有學(xué)者在廣東、福建、吉林、重慶等省市做了許多有關(guān)護(hù)士護(hù)理軟技能水平的現(xiàn)況調(diào)查，而在湖南省，護(hù)生護(hù)理軟技能研究報(bào)道較多，護(hù)士護(hù)理軟技能方面的研究開展較少。本研究旨在通過調(diào)查了解湖南省345名護(hù)士的護(hù)理軟技能現(xiàn)狀并分析其人口學(xué)影響因素，有針對(duì)性的提出改善護(hù)士護(hù)理軟技能的建議，以提高醫(yī)院護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士護(hù)理軟技能的重視，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士護(hù)理軟技能的培訓(xùn)，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取便利抽樣法，抽取2014年6月、2015年1月參加護(hù)理管理繼續(xù)教育培訓(xùn)班及2015年10月參加介入、呼吸?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的護(hù)士共396名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參加護(hù)理培訓(xùn)班的學(xué)員；（2）擁有注冊(cè)護(hù)士資格證，一直在臨床從事護(hù)理工作；（3）自愿參與本調(diào)查。根據(jù)調(diào)查量表?xiàng)l目數(shù)的5～10倍計(jì)算樣本量[7]。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 護(hù)理人員軟技能測(cè)評(píng)量表：采用重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院楊青等[8]自主研發(fā)的護(hù)理人員測(cè)評(píng)量表，該量表由人際關(guān)系技能（8個(gè)子條目）、組織管理技能（10個(gè)子條目）、自我管理技能（11個(gè)子條目）、職業(yè)情操（8個(gè)子條目）、認(rèn)知技能（7個(gè)子條目）和測(cè)謊量表（8個(gè)子條目）6個(gè)維度構(gòu)成，共計(jì)52個(gè)子條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，非常不符合計(jì)1分、不符合計(jì)2分、不能確定計(jì)3分、符合計(jì)4分、非常符合計(jì)5分，反向條目反之，總分為52～260分，總均分為1～5分，得分越高說明護(hù)理軟技能水平越高。量表內(nèi)部一致性信度為0.887，重測(cè)信度為0.766，分半信度0.803。本研究測(cè)得量表內(nèi)部一致性信度為0.732。對(duì)總分及各維度得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,標(biāo)準(zhǔn)分=平均分/總分×100,標(biāo)準(zhǔn)分以60分為及格，80分為良好[9]。

1.2.2 研究方法 問卷由筆者發(fā)放，均采用相同解釋，取得受試者的知情同意后以無記名方式自行填寫，30 min后回收。共發(fā)放問卷396份，回收379份，回收率為95.7%，去除測(cè)謊總分≥32分的問卷34份，剩余有效問卷345份，有效回收率87.1%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括一般描述性分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05；護(hù)理軟技能影響因素采用多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士護(hù)理軟技能得分以及標(biāo)準(zhǔn)分現(xiàn)狀見表1

表1 護(hù)士護(hù)理軟技能得分以及標(biāo)準(zhǔn)分現(xiàn)狀（n=345）

表1結(jié)果顯示，護(hù)士護(hù)理軟技能總分為（169.15±16.38），標(biāo)準(zhǔn)分為76.88，處于及格水平；人際關(guān)系技能得分均值最高為（29.68±2.94）分，認(rèn)知技能得分均值最低為（22.63±3.46）分；護(hù)士護(hù)理軟技能各維度得分良好人數(shù)差異較大，人際關(guān)系技能得分良好人數(shù)占總?cè)藬?shù)75.7%，其余均不到總?cè)藬?shù)的一半，且認(rèn)知技能得分良好人數(shù)僅有7.8%。

2.2 不同人口學(xué)特征護(hù)士護(hù)理軟技能得分比較見表2

表2 不同人口學(xué)特征護(hù)士護(hù)理軟技能得分比較（n=345，±S，分）

表2 不同人口學(xué)特征護(hù)士護(hù)理軟技能得分比較（n=345，±S，分）

項(xiàng)目 n 軟技能總分 組織管理技能 人際關(guān)系技能 自我管理技能 職業(yè)情操 認(rèn)知技能年齡（歲）＜30 138 164.46±18.40 34.32±3.55 29.25±2.54 38.45±3.61 29.19±2.50 22.67±3.35 31～40 159 166.92±16.11 35.77±3.99 29.86±3.09 39.26±4.41 29.64±3.09 22.46±3.58＞40 48 173.35±15.04 37.04±4.28 30.31±3.33 40.27±4.94 29.42±3.67 23.06±3.44 F 8.312 10.430 2.882 3.655 0.863 0.577 P 0.000 0.000 0.057 0.027 0.423 0.562受聘形式編制 249 167.87±16.36 35.60±4.02 29.76±2.97 39.29±4.20 29.57±3.06 22.77±3.47聘用 96 172.47±16.03 34.75±3.79 29.48±2.86 38.54±4.25 29.05±2.68 22.27±3.45 t 2.352 1.793 0.781 1.468 1.469 1.193 P 0.019 0.074 0.435 0.143 0.143 0.234護(hù)齡（年）＜10 160 164.46±4.02 34.32±2.97 29.25±3.06 38.45±4.45 29.19±8.45 22.67±12.45 11～20 124 166.92±16.03 35.77±2.86 29.86±2.68 39.26±5.45 29.64±9.45 22.46±13.45 21～30 59 173.35±16.36 37.04±4.20 30.31±3.47 40.27±6.45 29.42±10.45 23.06±14.45＞30 2 174.50±21.92 35.50±0.71 29.50±2.12 43.00±2.82 29.50±0.71 22.00±1.41 F 8.312 10.430 2.882 3.655 0.863 0.577 P 0.000 0.000 0.057 0.027 0.423 0.562職稱初級(jí) 169 163.18±15.72 34.16±3.65 29.29±2.91 38.05±4.00 29.11±2.74 22.24±3.58中級(jí) 116 167.40±14.19 35.71±3.97 29.62±2.84 39.49±4.25 29.59±3.23 22.45±3.20高級(jí) 60 173.87±16.16 38.10±3.34 30.88±2.94 41.17±3.92 30.02±2.98 24.07±3.31 F 16.421 25.677 6.770 13.835 2.381 6.583 P 0.000 0.000 0.001 0.000 0.094 0.002行政職務(wù)主任 9 172.00±17.58 39.56±2.24 31.11±2.47 42.00±4.54 31.57±3.74 25.14±2.34副主任 8 171.97±16.61 38.29±2.87 31.57±3.65 40.67±3.50 29.89±2.42 24.22±2.05科護(hù)士長 7 163.78±8.77 37.10±3.63 30.38±2.93 40.39±3.98 29.74±2.83 23.00±3.21護(hù)士長 87 162.94±13.87 35.50±4.38 29.97±2.99 39.25±5.01 29.26±2.95 23.31±3.58無234 157.63±18.31 34.47±3.82 29.44±2.88 38.44±4.16 28.75±4.13 22.23±3.43 F 6.549 11.985 2.005 4.820 1.514 3.127 P 0.000 0.000 0.093 0.001 0.198 0.015

續(xù)表2

從表2可見：不同年齡、受聘形式、護(hù)齡、職稱、行政職務(wù)對(duì)護(hù)士護(hù)理軟技能總分得分影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；年齡、護(hù)齡、職稱、行政職務(wù)、婚姻狀況、醫(yī)院等級(jí)對(duì)組織管理技能得分的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；職稱對(duì)人際關(guān)系技能得分影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；年齡、護(hù)齡、職稱、行政職務(wù)、婚姻狀況對(duì)自我管理技能得分的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；職稱、行政職務(wù)對(duì)認(rèn)知技能得分的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)士護(hù)理軟技能得分的多元回歸分析 以護(hù)理軟技能總分作為因變量，以年齡、受聘形式、護(hù)齡、職稱、行政職務(wù)為自變量，在引入水準(zhǔn)α=0.05、剔除水準(zhǔn)β=0.10情況下，進(jìn)行多元回歸分析，篩選護(hù)理軟技能得分水平的主要影響因素。各自變量賦值情況見表3，多元回歸分析結(jié)果見表4。

表3 護(hù)士護(hù)理軟技能影響因素自變量賦值方式

表4 護(hù)士護(hù)理軟技能得分的多元回歸分析結(jié)果（n=345）

表4結(jié)果顯示：護(hù)理軟技能得分水平的主要影響因素為職稱和行政職務(wù)。

3 討論

3.1 護(hù)士護(hù)理軟技能總體水平的特點(diǎn)分析

3.1.1 護(hù)士護(hù)理軟技能得分總體處于及格水平 表1結(jié)果顯示，湖南省345名護(hù)士護(hù)理軟技能總分為（169.15±16.375）分，標(biāo)準(zhǔn)分為 76.88 分，護(hù)士軟技能總分及其他各維度得分及格人數(shù)均在90%以上，可見被調(diào)查護(hù)士軟技能水平總體處于及格水平，仍有待進(jìn)一步提高。因此，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理管理者除了加強(qiáng)對(duì)護(hù)士護(hù)理專業(yè)技能的訓(xùn)練和考核，也應(yīng)該注意護(hù)士護(hù)理軟技能的培養(yǎng)，以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.1.2 護(hù)士護(hù)理軟技能各維度得分良好人數(shù)差異較大 本研究結(jié)果顯示，345名護(hù)士護(hù)理軟技能各維度得分最高的為人際關(guān)系技能，最低的為認(rèn)知技能，各維度得分中除人際關(guān)系技能得分良好人數(shù)占總?cè)藬?shù)75.7%外，其余均不到總?cè)藬?shù)的一半，認(rèn)知技能得分良好人數(shù)僅占7.8%，這與楊丹等[10]的研究結(jié)果一致。說明在護(hù)理軟技能各維度中，護(hù)士護(hù)理軟技能各維度得分良好人數(shù)差異較大，其中護(hù)士人際關(guān)系技能得分普遍較高，認(rèn)知技能得分普遍較低。分析其原因可能與我國護(hù)理人文關(guān)懷教育課程的開設(shè)還處于探索階段[11]，目前護(hù)生的培養(yǎng)仍以“硬技能”為主，在醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)中以溝通技能等人際關(guān)系技能提升為主[4]，且目前多數(shù)醫(yī)院的護(hù)士主要是被動(dòng)的執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑和護(hù)理操作技術(shù)，工作中缺乏主動(dòng)性和批判性思維的能力，認(rèn)知技能培養(yǎng)也未得到管理者重視，導(dǎo)致護(hù)士人際關(guān)系技能得分較高而護(hù)士認(rèn)知技能得分較低。因此，提示醫(yī)院護(hù)理管理者，在護(hù)士護(hù)理軟技能的培訓(xùn)中，醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士組織管理技能、自我管理技能尤其是認(rèn)知技能的培訓(xùn)，以全面提高護(hù)士護(hù)理軟技能。

3.2 護(hù)士護(hù)理軟技能得分的影響因素分析 表2單因素分析結(jié)果顯示，護(hù)理軟技能得分影響因素包括年齡、受聘形式、護(hù)齡、職稱、行政職務(wù)、婚姻狀況。表4多元回歸分析結(jié)果顯示，職稱和行政職務(wù)是影響護(hù)理軟技能得分的主要因素。職稱、行政職務(wù)與護(hù)理軟技能得分呈正相關(guān)，這與陳愛香等[12]研究結(jié)果一致，我國護(hù)士的職業(yè)發(fā)展主要通過專業(yè)技術(shù)和管理發(fā)展兩個(gè)渠道實(shí)現(xiàn)，專業(yè)技術(shù)職稱是護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員能力與水平的代表與象征[13]，職稱的評(píng)定與護(hù)齡、學(xué)歷、專業(yè)能力、科研能力等關(guān)系密切；同時(shí)，擔(dān)任了行政職務(wù)的護(hù)士，其行政職務(wù)越高，參與臨床護(hù)理管理的工作越多，其護(hù)理軟技能尤其是組織管理技能越強(qiáng)。年齡、護(hù)齡等變量沒有進(jìn)入回歸方程，但在單因素分析中顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因，主要是此類變量對(duì)回歸模型沒有達(dá)到足夠的影響力，但在實(shí)際工作中仍不能忽視這些因素的影響。在臨床護(hù)理工作中，隨著年齡、護(hù)齡的增長，護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)、工作經(jīng)驗(yàn)增加，護(hù)理軟技能也會(huì)有所增加。此外，多元回歸分析結(jié)果顯示職稱和行政職務(wù)僅解釋了護(hù)理軟技能得分總變異的15.5%，這提示除人口學(xué)因素外，還有很多其他因素影響了護(hù)理軟技能水平，如家庭因素、心理因素（從事護(hù)理行業(yè)的意愿）[14]、經(jīng)濟(jì)因素（行政區(qū)域）[8]、環(huán)境因素等，建議今后在此基礎(chǔ)上擴(kuò)大護(hù)理軟技能影響因素的研究范圍，進(jìn)一步深入開展研究和探討。

4 建議

軟技能是影響護(hù)理工作質(zhì)量的重要因素，在護(hù)理工作中軟技能已經(jīng)變得和專業(yè)技能同等重要[15]。基于以上調(diào)查結(jié)果，為提高護(hù)士護(hù)理軟技能，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改變護(hù)士工作被動(dòng)的現(xiàn)狀，醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士護(hù)理軟技能尤其是組織管理技能和認(rèn)知技能的培養(yǎng)，探索“院—?！焙献髂Ｊ剑诩骖欁o(hù)理專業(yè)技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，不斷提高護(hù)士護(hù)理軟技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)該注意到人口學(xué)因素如不同年齡、護(hù)齡、受聘形式、婚姻狀況尤其是不同職稱、行政職務(wù)對(duì)護(hù)士培訓(xùn)需求的影響，采取分層次、多內(nèi)容、多形式的系統(tǒng)分層次培訓(xùn)方式滿足其不同的培訓(xùn)需求[16]，以達(dá)到最佳培訓(xùn)效果。

目前護(hù)理人員軟技能研究大多局限于現(xiàn)狀調(diào)查，軟技能培訓(xùn)、影響因素研究仍處于起步階段，本調(diào)查研究的結(jié)果可為護(hù)理人員軟技能的進(jìn)一步研究提供理論依據(jù)，在今后的工作中應(yīng)該深化護(hù)理軟技能影響因素的研究范圍，探索不同人口學(xué)特征護(hù)士對(duì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)的不同需求，從而發(fā)展多種形式的護(hù)理軟技能培訓(xùn)模式，全面提高護(hù)士護(hù)理軟技能以適應(yīng)不斷發(fā)展的護(hù)理服務(wù)的需要，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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Current Status and Demographic Factors of Nurse’s Nursing Soft Skills

LIU Zhi-qun,ZHOU Jin-yan,GUO Yan-yan
(The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University,Changsha 410000,China)

ObjectiveTo investigate and analyze the current status and demographic influencing factors of 345 nurse’s nursing soft skills from Hunan Province.MethodsAn investigation was conducted with soft skills evaluation scale.ResultsThe nurse’s nursing soft skills scores and the standard score were 169.15±16.38 and 76.88 respectively,which showed nurses were qualified in nursing soft skills.The highest score was the dimension of interpersonal skill and the lowest one cognitive skill.The scores of nursing soft skills of nurses with different demographic characteristics showed statistical significance (P＜0.05).Multiple regression analysis showed that professional title and executive position were significant predictors of nurse’s nursing soft skills(P＜0.05).ConclusionThe nurses’ nursing soft skills remain in the passing level and should be further improved especially their self-management skills,and cognitive skills.We should further explore the influencing factors of nursing soft skills to develop a variety of training forms and improve nurses’nursing soft skills so as to provide quality care services.

Hunan province;nurse;nursing soft skills;demographic factors

2015-08-06

湖南省教育廳科研項(xiàng)目（15C0837）。

劉智群（1987-），女，湖南長沙人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，護(hù)師。

周金艷（1968-），女，湖南長沙人，碩士,主任護(hù)師，護(hù)理部副主任，E-mail:864718436@qq.com。

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.04.009

方玉桂]