馬劍芬，古 宬，蘇 敏

（佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528031）

【藥械護(hù)理】

香薰調(diào)息法對(duì)初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的影響

馬劍芬，古 宬，蘇 敏

（佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528031）

目的在第1產(chǎn)程中，對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)用香薰調(diào)息法，探討此法對(duì)初產(chǎn)婦第1產(chǎn)程的影響。方法篩選150例研究對(duì)象，將初產(chǎn)婦、單胎頭位、自然正常分娩且在產(chǎn)程中愿意接受香薰調(diào)息法的產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，在產(chǎn)程中按產(chǎn)程常規(guī)護(hù)理的初產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組，比較2組產(chǎn)婦的焦慮程度以及第1產(chǎn)程中疼痛程度、時(shí)間長(zhǎng)短。結(jié)果觀察組比對(duì)照組第1產(chǎn)程時(shí)間縮短，產(chǎn)婦焦慮程度及疼痛程度明顯降低，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用香薰調(diào)息法能緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁情緒，縮短第1產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦的痛苦，且未發(fā)現(xiàn)安全性問(wèn)題。

香薰調(diào)息法；疼痛；焦慮；第1產(chǎn)程；產(chǎn)科

在自然分娩過(guò)程中，過(guò)度疼痛常會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、緊張以及焦慮的情緒，這些不良情緒又可加重疼痛的程度，從而形成惡性循環(huán)[1]，導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮乏力，體力消耗過(guò)快，延長(zhǎng)分娩時(shí)間，令胎兒宮內(nèi)窘迫且提高了產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)性。香薰調(diào)息法是以芳香分子作用于嗅覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生抗抑郁效應(yīng)的理論為基礎(chǔ)[2]，在抗抑郁的非藥物治療領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛，但用于緩解產(chǎn)婦自然分娩時(shí)產(chǎn)生的焦慮情緒的報(bào)道較少。而作為抗抑郁的香薰調(diào)息法如應(yīng)用于自然分娩中，將很可能減輕產(chǎn)婦的痛苦，促進(jìn)第1產(chǎn)程的進(jìn)展。為此，本院婦產(chǎn)科2014年4月至2015年2月間篩選了150例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)、對(duì)照的方法進(jìn)行了臨床觀察研究。

1 研究對(duì)象

選取2014年4月—2015年2月入本院住院分娩的待產(chǎn)婦150例，產(chǎn)前檢查無(wú)產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥，骨盆內(nèi)測(cè)量、胎兒電子監(jiān)護(hù)及B超超聲檢查，均為頭胎足月，無(wú)任何剖宮產(chǎn)指征，按Doll’s臨床病例隨機(jī)表法[3]將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組75例，年齡21～30（25.24±2.26）歲；孕周 37～42（39.13±1.54）周。對(duì)照組75 例，年齡 21～31（24.98±4.88）歲；孕周 37～42（38.74±1.49）周。2組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。2組產(chǎn)婦均無(wú)人退出課題組。

2 方法

2.1 干預(yù)方法 2組均給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)入待產(chǎn)室前，由1名固定的課題組成員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)息呼吸法教育，待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張2～3 cm，進(jìn)入待產(chǎn)室時(shí)，助手將插電式香薰燈（廣州鴻盛電子科技有限公司）置于距產(chǎn)床1 m內(nèi)產(chǎn)房一角，取復(fù)方精油滴入香薰燈上方容器中，再加入60 mL常溫純凈水，開啟電源。同時(shí)囑產(chǎn)婦取舒適的側(cè)臥位，在每次宮縮時(shí)進(jìn)行調(diào)息法呼吸，呼吸頻率控制為15次/min，合目閉唇，用鼻將空氣吸入腹部，時(shí)長(zhǎng)1.5 s，感覺(jué)腹部將手抬起；達(dá)最大吸氣量后屏息停頓1 s；之后通過(guò)鼻腔把氣體緩緩呼出，把肺內(nèi)全部氣體呼出，時(shí)長(zhǎng)約1.5 s；產(chǎn)婦心中默念“吸—停—呼”，使產(chǎn)婦將注意力集中于有節(jié)律的呼吸上。直至胎兒娩出時(shí)關(guān)閉香薰燈。對(duì)照組用等量的殺菌注射用水代替復(fù)方精油滴入香薰上方容器中，余步驟與觀察組相同。囑產(chǎn)婦取舒適的側(cè)臥位，采用常規(guī)呼吸法。

2.2 觀察指標(biāo) 產(chǎn)程中，比較2組產(chǎn)婦焦慮程度、疼痛程度、第1產(chǎn)程的時(shí)間、分娩方式。采用Zung’s焦慮自評(píng)量表評(píng)估產(chǎn)婦焦慮程度，產(chǎn)后1 d時(shí)隨訪，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行焦慮程度評(píng)估。采用WHO疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)：0級(jí)，無(wú)痛、腰酸或稍感不適；Ⅰ級(jí)，腰腹酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影響；Ⅱ級(jí)，明顯腹痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影響。Ⅲ級(jí)，強(qiáng)烈腹痛，不能忍受，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，大聲哭鬧，大汗淋漓。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±S表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 觀察組與對(duì)照組焦慮程度比較 2組產(chǎn)婦在分娩后1 d進(jìn)行焦慮評(píng)估，觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分比較（±S，分）

表1 2組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分比較（±S，分）

組別 n 得分觀察組 75 50.32±3.75對(duì)照組 75 54.59±5.52 t 5.54 P 0.00

3.2 觀察組與對(duì)照組疼痛程度比較 2組產(chǎn)婦在第1產(chǎn)程時(shí)疼痛程度經(jīng)比較，觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)婦疼痛分級(jí)的比較（例）

3.3 觀察組與對(duì)照組第1產(chǎn)程時(shí)間的比較 2組產(chǎn)婦于第1產(chǎn)程的潛伏期及活躍期的停留時(shí)間，觀察組在第1產(chǎn)程潛伏期及活躍期停留時(shí)間明顯低于對(duì)照組，經(jīng) t檢驗(yàn)兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。 結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 2組產(chǎn)婦第1產(chǎn)程時(shí)間的比較（±S，h）

表3 2組產(chǎn)婦第1產(chǎn)程時(shí)間的比較（±S，h）

組別 n 第1產(chǎn)程潛伏期 第1產(chǎn)程活躍期觀察組 75 5.26±1.55 4.11±1.23對(duì)照組 75 6.59±2.15 6.72±3.76 t 4.34 5.71 P 0.00 0.00

4 討論

疼痛是一種復(fù)雜的心理活動(dòng)，時(shí)常伴隨著傷害性刺激會(huì)對(duì)機(jī)體造成組織損傷。近年來(lái)，社會(huì)對(duì)衛(wèi)生健康的需求發(fā)生了新的變化，分娩的醫(yī)學(xué)模式逐漸回歸自然方向，提倡在保證母嬰安全的前提下自然分娩，而在此過(guò)程中產(chǎn)婦分娩疼痛不可避免。雖然分娩疼痛并非疾病所引起，但分娩時(shí)的疼痛常會(huì)令產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼與焦慮，從而加重疼痛的程度，形成惡性循環(huán)。因此，減輕產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)成為了減輕分娩疼痛的核心準(zhǔn)則。

香薰調(diào)息法是利用特定的香熏精油熏蒸和特殊的呼吸方法使產(chǎn)婦整個(gè)精神狀態(tài)變得平靜，消除產(chǎn)婦焦慮憂郁的情緒，使痛閾提高的臨床護(hù)理方法。本研究香薰精油成分是從佛手柑、橙皮油、羅馬洋甘菊、薰衣草中以不同方式萃取出的易揮發(fā)、不穩(wěn)定、親油性的小分子物質(zhì)。多種芳香分子作用于嗅覺(jué)系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生抗抑郁效應(yīng)。多篇臨床及動(dòng)物研究[4-6]中報(bào)道了各種精油及其成分通過(guò)吸入、食入或局部外用后所產(chǎn)生的生理、心理以及精神緩解效應(yīng)，可以抗焦慮、壓力、抑郁等，甚至是對(duì)于癲疒間、癡呆等都有一定療效。調(diào)息法[7]指在產(chǎn)婦意識(shí)活動(dòng)的配合下進(jìn)行呼吸形式的調(diào)整，排除外界干擾，使精神得以安寧。通過(guò)血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓增高，而二氧化碳分壓降低，減少乳酸的產(chǎn)生，能有效防治酸中毒，改善產(chǎn)婦的體力和耐力，提高自身處理分娩疼痛的能力，同時(shí)增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的依從性和提高對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的信任度，并且操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)額外開支，易于接受。將香薰法和調(diào)息法結(jié)合，加速芳香植物精油分子在體內(nèi)的循環(huán)，作用到大腦的嗅覺(jué)區(qū)域，平衡自主神經(jīng)系統(tǒng)，使產(chǎn)婦在鎮(zhèn)靜、放松、愉悅的環(huán)境中不知不覺(jué)地調(diào)節(jié)了異常情緒，進(jìn)而減輕了不良情緒帶來(lái)的分娩疼痛的惡性循環(huán)。香薰調(diào)息法利用了呼吸、氣味與心理三者的連接關(guān)系，使特定的氣味影響情緒,消除產(chǎn)婦的恐懼心理,緩解緊張與焦慮。

綜上所述，在對(duì)產(chǎn)婦開展疼痛教育的基礎(chǔ)措施下，配合香薰調(diào)息法，在無(wú)藥物不良反應(yīng)、也無(wú)麻醉意外等不良影響的情況下，減輕產(chǎn)婦焦慮的自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)和不愉悅的情緒體驗(yàn)，縮短第1產(chǎn)程的時(shí)間，安全無(wú)創(chuàng)痛，簡(jiǎn)單易行,適合在任何規(guī)模的醫(yī)院產(chǎn)房應(yīng)用和借鑒。

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R714.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.04.066

2015-06-09

馬劍芬（1973-），女，廣東五華人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

陳伶俐]