陳麗蘭，林藝娟，陳阿蘭，鄭麗萍（.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍巖市中醫(yī)院，福建 龍巖364000；.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)B門中醫(yī)院，福建 廈門36000）

中藥穴位貼敷治療兒童感染后咳嗽86例

陳麗蘭1，林藝娟2，陳阿蘭1，鄭麗萍1
（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍巖市中醫(yī)院，福建 龍巖364000；
2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)B門中醫(yī)院，福建 廈門361000）

感染后咳嗽；穴位貼敷；兒童

感染后咳嗽（post－infection cough，PIC）是引起幼兒和學(xué)齡前兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)原因，也是兒童慢性咳嗽病因診斷中修正率最高者［1］。筆者采用中藥穴位貼敷治療兒童感染后咳嗽86例，取得了滿意療效，現(xiàn)將臨床護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1臨床資料

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)① 符合PIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)并愿意配合中藥穴位貼敷治療的兒童。PIC診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)文獻(xiàn)［2］：近期有明確的呼吸道感染病史；咳嗽持續(xù)＞4周，呈刺激性干咳或伴有少許白色黏痰；胸部X線片檢查無(wú)異?；騼H顯示雙肺紋理增多；肺通氣功能正常，或呈現(xiàn)一過(guò)性氣道高反應(yīng)；咳嗽通常有自限性，如果咳嗽時(shí)間超過(guò)8周，應(yīng)考慮其他診斷；除外其他原因引起的慢性咳嗽。② 年齡1～7歲。③ 既往對(duì)已知中藥無(wú)過(guò)敏史。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①受試者依從性差，影響中藥穴位貼敷實(shí)施及療效評(píng)價(jià)。②自行要求或因其他原因退出試驗(yàn)者。③ 治療中出現(xiàn)其他嚴(yán)重疾病發(fā)作、不適合繼續(xù)接受試驗(yàn)者。

1.1.3一般資料病例均選取2015年7月—2015年12月于我院兒科明確診斷、就治于中醫(yī)護(hù)理門診的感染后咳嗽患兒86例，其中幼兒期（1～3歲）14例，學(xué)齡前期（3～7歲）72例；男 29例，女 57例；平均年齡（4.83±1.31）歲；平均病程（5.40± 1.13）周。

1.2方法自制中藥穴位敷貼塊，將制南星、法半夏、川牛膝、山芹根、半楓柯等研成粉末，調(diào)成糊狀，用防滲藥膏底布制成中藥穴位敷貼塊，分別貼于天突、肺俞、尺澤穴，適當(dāng)選擇陰陵泉、涌泉穴。每日1次，每次貼敷（6±8）h，3 d為1個(gè)療程，必要時(shí)重復(fù)1個(gè)療程。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中咳嗽療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：① 咳嗽癥狀消失，無(wú)定時(shí)發(fā)作或偶有輕咳，但不需要用藥可緩解。② 顯效：咳嗽仍有定時(shí)發(fā)作，但較以往次數(shù)明顯減少，癥狀明顯減輕。③ 有效：咳嗽仍有定時(shí)發(fā)作，但次數(shù)減少，癥狀減輕。④ 無(wú)效：咳嗽癥狀及發(fā)作次數(shù)無(wú)改善或加重。2.2治療結(jié)果86例患兒經(jīng)治療后，臨床治愈23例，占26.74%；顯效45例，占52.33%；有效12例，占13.95%；無(wú)效6例，占6.98%?？傆行蕿?3.02%。

3討論

3.1治療護(hù)理注意事項(xiàng)中藥穴位貼敷前先做好患兒及家屬的解釋說(shuō)明工作，讓其積極配合維持貼敷時(shí)間；貼敷期間囑其多飲溫開(kāi)水，做好貼敷部位的皮膚護(hù)理；皮膚過(guò)敏者應(yīng)退出治療，必要時(shí)對(duì)癥處理。

3.2治療理論依據(jù)小兒肌膚嫩弱，藩漓疏薄，邪氣易從肌表而入，使嬌肺易傷［4］。中藥穴位敷貼法相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的透皮給藥療法，小兒皮膚菲薄，穴位貼敷可通過(guò)藥粒壓力與滲透作用，使藥物的理化刺激直接作用于多層次、多功能的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，達(dá)到內(nèi)病外治的目的。制南星、法半夏、川牛膝、山芹根、半楓柯等中藥有溫經(jīng)散寒、燥濕化痰、祛風(fēng)除痹、活血化瘀等作用，貼敷在天突、肺俞、尺澤等穴位有止咳宣肺、寬胸利氣等功效，因此本療法治療兒童感染后咳嗽取得了滿意的療效。

3.3治療優(yōu)勢(shì)由于兒童感染后咳嗽病程較長(zhǎng)，且經(jīng)常得不到有效地治療，對(duì)患兒的學(xué)習(xí)、生活、心理乃至患兒家庭都帶來(lái)了極大的困擾，同時(shí)反復(fù)的檢查、用藥增加了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中藥穴位貼敷治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，既無(wú)藥物內(nèi)服的不良反應(yīng)，也無(wú)靜脈注射等造成的疼痛，且操作時(shí)間短、無(wú)痛苦、療效滿意，因此可行性較強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中國(guó)兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成研究協(xié)作組.中國(guó)兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比多中心研究［J］.中華兒科雜志，2012，50（2）：83-92.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組慢性咳嗽協(xié)作組.中國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年修訂）［S］.中華兒科雜志，2014，52（3）：184-188.

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：19.

［4］陸權(quán)，王雪峰.兒童咳嗽中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)［S］．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2010，25（6）：439-443．

R244.9

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1000-338X（2016）02-0061-01

2016－01－08

陳麗蘭（1982—），女，主管護(hù)師。