葉 榮,夏云昆,張新軍,張曉峰,趙 江,王保平，林維寶

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南疆地區(qū)武警官兵800名下腰痛調(diào)查分析

葉 榮1,夏云昆1,張新軍2,張曉峰1,趙 江2,王保平3，林維寶4

南疆；武警；下腰痛；問卷調(diào)查

下腰痛是較常見的一種軍事訓(xùn)練傷病，其發(fā)病機(jī)制涉及多因素，目前尚不明確，是長期困擾廣大官兵健康的問題[1，2]。南疆地區(qū)武警官兵任務(wù)重，心理壓力大，下腰痛的發(fā)病率一直居高不下。本研究于2014-12至2015-09選取南疆地區(qū)武警官兵800名進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解下腰痛的發(fā)生情況、原因，并提出相應(yīng)的對策。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便取樣法選取南疆某地區(qū)支隊和某機(jī)動支隊武警官兵800名，均為男性，其中某地區(qū)支隊420名，某機(jī)動支隊380名。年齡18～32歲，平均23.2歲；軍齡1～14年，平均3.64年，警銜由列兵到少校。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法，回顧調(diào)查對象在過去1個月內(nèi)的下腰痛情況。問卷包括基本情況調(diào)查、視覺模擬評分量表(visualanaloguescale,VAS)和中文版的Roland-Morris功能障礙調(diào)查表[3](roland-morrisdisabilityquestionnaire,RMDQ)。

1.2.1 基本情況調(diào)查表 自制調(diào)查表，內(nèi)容包括姓名、年齡、身高、體重、軍齡、單位、崗位(公勤崗位：通訊員、軍械員、衛(wèi)生員、駕駛員、炊事員；作戰(zhàn)崗位：特勤、特戰(zhàn)，駐村武工隊；其他崗位)、參戰(zhàn)情況、過去1個月內(nèi)發(fā)生腰痛情況、腰痛發(fā)作的頻率(發(fā)作頻率≤7次/周的定義為偶爾發(fā)作，發(fā)作頻率>7次/周定義為經(jīng)常發(fā)作，持續(xù)性疼痛定義為持續(xù)發(fā)作[3])、既往慢性病情況。

1.2.2 視覺模擬評分量表 由調(diào)查對象根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號表示疼痛的程度，分值越高，代表疼痛程度越嚴(yán)重。1～3分為輕度疼痛，4～7 分為中度疼痛，8～9分為重度疼痛，10分為劇痛[3]。1.2.3 中文版RMDQ量表 該量表共24項，主要涉及下腰痛對行走、彎腰坐位、臥位、穿衣、睡眠、生活自理能力和日常生活等方面的影響[3]，每項分值1分?？偡?～2分為輕度功能障礙，3～6分為中度功能障礙，7～8分為重度功能障礙。分值越高表明功能障礙越明顯。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSSl6.0軟件，組間比較采用t檢驗、計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié) 果

2.1 患病率 問卷均有效回收。數(shù)據(jù)顯示，在過去1個月內(nèi)出現(xiàn)下腰痛的官兵共270名，其中地區(qū)支隊113名，患病率為26.9%；機(jī)動支隊157名，患病率為37.3%，兩組患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.065，P<0.05)。

2.2 與從事崗位的關(guān)系 不同崗位與下腰痛的關(guān)系見表2，作戰(zhàn)崗位患病率機(jī)動支隊為46.2%，明顯高于地區(qū)支隊36.5%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，而公勤崗位和其他崗位患病率無統(tǒng)計學(xué)差異(表1)。

表1 駐南疆武警官兵下腰痛與從事崗位的關(guān)系 (n;%)

2.3 下腰痛程度與功能障礙情況 地區(qū)支隊官兵下腰痛VAS得分為(2.86±1.67)分，RMDQ得分為(2.50±1.48)分，輕、中、重度功能障礙比例分別為66.7%、31.2%、0.1%；機(jī)動支隊官兵下腰痛VAS得分為(2.96±1.89)分，RMDQ為(2.47±1.51)分，輕、中、重度功能障礙比例分別為68.9%、29.5%、1.6%；兩個支隊官兵VAS、RMDQ得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，因下腰痛引起的功能障礙程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

3.1 現(xiàn)狀及分析 本研究結(jié)果顯示，機(jī)動支隊下腰痛的患病率為37.3%，高于解放軍某高炮現(xiàn)役戰(zhàn)士30.4%的患病率[4]。這與南疆地區(qū)勤務(wù)繁重密不可分。官兵全副武裝時，背負(fù)裝備的重量達(dá)到20kg左右，腰背肌長期處于負(fù)重狀態(tài)，負(fù)荷累積導(dǎo)致局部軟組織出現(xiàn)血供障礙，出現(xiàn)下腰痛癥狀。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，患有下腰痛的官兵不少還存在前膝痛的癥狀，這可能與官兵長期訓(xùn)練、執(zhí)勤中負(fù)重跑跳過多有關(guān)[5]。

3.2 心理因素對下腰痛的影響 近年研究表明,心理因素在下腰痛的發(fā)生、發(fā)展中扮演著重要的角色[6]。南疆地區(qū)官兵執(zhí)行維穩(wěn)任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)高，精神高度緊張，加之訓(xùn)練、執(zhí)勤任務(wù)艱巨，官兵心理處于持續(xù)緊張狀態(tài)中。文獻(xiàn)[7]報道，超負(fù)荷的工作會導(dǎo)致個體的工作滿意度降低，進(jìn)而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。因此，正確指導(dǎo)官兵處理好人際關(guān)系，緩解緊張、焦慮情緒，對于提高官兵心理健康水平，有效防治下腰痛有重要意義[8]。

3.3 防治對策

3.3.1 健康教育 通過衛(wèi)生課的宣講，讓官兵明白下腰痛的危害，合理安排訓(xùn)練、執(zhí)勤，勞逸結(jié)合，避免長時間的單一科目訓(xùn)練，執(zhí)勤換班的時間要盡量縮短，嚴(yán)禁帶傷參訓(xùn)、參戰(zhàn)。盡量減少因急性損傷不能及時治療、休息而轉(zhuǎn)為慢性損傷導(dǎo)致慢性下腰痛，減少因下腰痛而導(dǎo)致的非戰(zhàn)斗減員。

3.3.2 加強(qiáng)訓(xùn)練 文獻(xiàn)[9]表明，在新兵訓(xùn)練期間加強(qiáng)腰背肌鍛煉使得新兵腰背肌肌力明顯加強(qiáng)，可以提高脊柱穩(wěn)定性，加強(qiáng)腰背肌肉韌帶組織的韌性和抗疲勞性，后期腰背疾病的發(fā)生率明顯下降。建議可以繼續(xù)推廣。文獻(xiàn)[10]研究表明，使用肌內(nèi)效膠貼聯(lián)合O’Sullivan訓(xùn)練的方案在改善下腰痛的疼痛癥狀及功能改善方面，明顯優(yōu)于單純應(yīng)用肌內(nèi)效膠貼，筆者認(rèn)為這也是一種有效的補(bǔ)充。

3.3.3 心理減壓 社會心理因素在慢性下腰痛的發(fā)病過程中也起到了一定的作用[6]。對執(zhí)勤官兵采取心理減壓和疏導(dǎo)，對于預(yù)防和改善官兵慢性下腰痛具有積極意義。我部已在體系醫(yī)院設(shè)心理科，支隊衛(wèi)生隊設(shè)專兼職心理咨詢師，班排、駐點均配有24h心理咨詢專線電話。官兵有心理方面的問題可隨時撥打心理專線進(jìn)行咨詢。體系醫(yī)院和衛(wèi)生隊心理醫(yī)師通過定期、不定期巡診，進(jìn)行摸排篩查，及時進(jìn)行疏導(dǎo)和治療。

3.3.4 對癥治療 急性下腰痛主要采取絕對臥床休息，服用肌肉松弛藥及非甾體類抗炎藥等療法，配合理療，逐步恢復(fù)訓(xùn)練及工作。對于慢性下腰痛，除了藥物、理療、康復(fù)等治療外，還需要長期的腰背肌及腹肌鍛煉，加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。在基層單位配置中頻理療儀、TDP烤燈等小型理療康復(fù)器械是較好的選擇。

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(2016-04-21收稿 2016-08-13修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)

葉 榮，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。

1.210028，武警江蘇總隊醫(yī)院南京分院；2.844000 喀什，武警新疆總隊南疆指揮部醫(yī)院；3.410006 長沙，武警湖南總隊醫(yī)院；4.102202，武警北京指揮學(xué)院門診部

林維寶，E-mail:bjwjlinda@sina.com

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