許瑞芳，夏承伯，王瑞軍

(包頭醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014060)

?

《扁鵲傳》中為醫(yī)者基本素質(zhì)研究*

許瑞芳，夏承伯，王瑞軍

(包頭醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014060)

醫(yī)乃仁術(shù)來源于中國(guó)古代傳統(tǒng)道德思想和醫(yī)家對(duì)醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié)，深植于傳統(tǒng)文化的土壤之中。《扁鵲傳》中的記載，揭示了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德深刻的文化根源，很好的詮釋了仁術(shù)濟(jì)世的醫(yī)德精神、以人為本的醫(yī)家風(fēng)范、樂學(xué)踐仁的醫(yī)學(xué)理念、生命至重的醫(yī)學(xué)思想，通過對(duì)古代醫(yī)家人文精神的剖析，探索醫(yī)學(xué)從業(yè)者應(yīng)當(dāng)具備的仁與術(shù)的職業(yè)基本素質(zhì)。

醫(yī)乃仁術(shù)；醫(yī)德；基本素質(zhì)

中國(guó)古代醫(yī)德發(fā)展歷程中形成的核心道德理念是醫(yī)學(xué)乃仁術(shù)。仁是儒家道德思想體系中最完美、最高尚的人格境界，也是古代知識(shí)階層共同追求的人生目標(biāo)。西漢中期開始推崇罷黯百家、獨(dú)尊儒術(shù)的政策，使得儒家思想從此取得了主流意識(shí)形態(tài)的地位，為儒家思想對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)德產(chǎn)生更加廣泛而深刻影響奠定了基礎(chǔ)、提供了條件。漢代在一定意義上成為連接儒學(xué)與醫(yī)學(xué)的重要時(shí)期，扁鵲也是在這一時(shí)期以人物傳記的形式被載入《史記》，成為古代醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的典型代表，將儒家的仁愛思想自覺地融入到中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德思想中，最終使“醫(yī)乃仁術(shù)”的觀念得以確立并深入人心，成為后世傳承醫(yī)學(xué)精神的典范，也成為今天考量醫(yī)者基本職業(yè)素養(yǎng)的重要標(biāo)準(zhǔn)。

1 仁術(shù)濟(jì)世的醫(yī)德精神

《扁鵲傳》中記載扁鵲行醫(yī)周游列國(guó)隨俗為變，體現(xiàn)了古代醫(yī)者生命至重、仁術(shù)濟(jì)世、專博施救的醫(yī)學(xué)思想，這也是對(duì)儒家“泛愛眾”思想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的完美詮釋[1]。儒家思想認(rèn)為任何人都應(yīng)當(dāng)有“為仁”的愿望，欲達(dá)到仁的理想境界，即需發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，無需他人告知與催促。因此孔子認(rèn)為仁者愛人是某種自覺的內(nèi)在情感行為，是人性情感需求使然?？鬃诱J(rèn)為外在的禮樂、玉帛、鐘鼓對(duì)于人性來說都是次要的，只有“仁”才是本心，才是人之為人的根本?！墩撜Z(yǔ)·八佾》中記載：人而不仁，如禮何；人而不仁，如樂何[1]?？鬃訌?qiáng)調(diào)的“仁”是人性的心理需求，仁者愛人是人與生俱來的區(qū)別于動(dòng)物的心理情感傾向，只要呵護(hù)它、實(shí)踐它，人就可以自立于天地之間。孔子還認(rèn)為“仁”是為了把人的外在情感行為變換為一種社會(huì)博愛秩序，影響和惠及更多的百姓，《論語(yǔ)·公冶長(zhǎng)》中記載：老者安之，朋友信之，少者懷之；《論語(yǔ)·季路》中記載：近者悅，遠(yuǎn)著來[2]。這些觀點(diǎn)都充溢著人文關(guān)懷，使孔子的“仁愛”學(xué)說成為由內(nèi)而外、由個(gè)人到社會(huì)的一種民族文化心理的積淀，形成了“泛愛眾”的人道主義精神[3]。這種精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到很好的詮釋。扁鵲在行醫(yī)中就做到了每到一處便根據(jù)當(dāng)?shù)孛袼?，主?dòng)變換行醫(yī)科別，盡心竭力地為普通百姓除病去災(zāi)，不僅展示了他精湛的醫(yī)術(shù)，而且展現(xiàn)個(gè)高尚的醫(yī)家風(fēng)范。扁鵲將儒家文化精神很好的踐行于行醫(yī)實(shí)踐中，形成了“仁術(shù)濟(jì)世”的醫(yī)德精神，這種獻(xiàn)身事業(yè)的責(zé)任感和無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，也成為醫(yī)學(xué)發(fā)展史上古往今來醫(yī)學(xué)從業(yè)者不斷傳承的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)追求。

2 以人為本的醫(yī)家風(fēng)范

《扁鵲傳》中記載扁鵲救治病人，無論對(duì)地位低下的平民大眾還是地位至上的王公貴族都始終一視同仁。扁鵲為晉國(guó)趙簡(jiǎn)子診病，不因趙簡(jiǎn)子“專國(guó)事”之權(quán)勢(shì)而將病情小題大做；過邯鄲、到洛陽(yáng)、入咸陽(yáng)等地，又十分注重當(dāng)?shù)厝嗣竦牟∏樾枰１怡o這種普同一等的診治態(tài)度，正是對(duì)儒家仁學(xué)思想價(jià)值內(nèi)涵的充分實(shí)踐。

儒家思想是一門處理人與人、人與社會(huì)、人與自我之間關(guān)系的學(xué)問，是一門關(guān)注人自身發(fā)展的學(xué)問。仁學(xué)思想究其價(jià)值內(nèi)涵主要指“仁”的情感性、自得性，提倡人在實(shí)際生活中達(dá)到理想的人格境界。仁學(xué)的重要精神內(nèi)涵即“愛人”，其本身就具有廣泛的普適性。孔子在《論語(yǔ)·衛(wèi)靈公》中闡述他的教育理念的時(shí)候提到有教無類，成為世界上最早提出教育公平的思想家，同時(shí)也在實(shí)踐中不斷踐行著這一理論?！妒酚洝分杏涊d孔子弟子中有名者77人，他們分別來自不同的國(guó)家，大多出身貧賤，孔子將教育對(duì)象由貴族推廣到平民，在教育學(xué)史上具有劃時(shí)代的意義，同時(shí)也推動(dòng)了文化發(fā)展的潮流，消除了森嚴(yán)的貴賤等級(jí)制度。古代醫(yī)家將孔子的文化教育理念融會(huì)貫通的踐行于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，《扁鵲傳》中記載扁鵲普同一等的行醫(yī)風(fēng)格，正是儒家教育理念在整個(gè)社會(huì)范圍內(nèi)的輻射作用，體現(xiàn)了對(duì)全體社會(huì)民眾的關(guān)注與重視，對(duì)整個(gè)人類社會(huì)和諧發(fā)展的關(guān)切。同時(shí)也是古代醫(yī)家對(duì)生命的尊重和對(duì)科學(xué)的客觀精神，成為后世醫(yī)學(xué)從業(yè)者學(xué)習(xí)的重要方面和必須具備的基本職業(yè)風(fēng)范。

3 樂學(xué)踐仁的醫(yī)學(xué)理念

古人認(rèn)為醫(yī)者關(guān)乎人的性命，學(xué)醫(yī)者需專心致志，投身醫(yī)學(xué)事業(yè)?！侗怡o傳》中記載扁鵲廣泛行醫(yī)于民間，為虢國(guó)太子視病、與中庶子交談、見齊桓侯而退走等醫(yī)學(xué)案例，是古代醫(yī)家精勤不倦治學(xué)方法和孜孜以求的探索精神的集中體現(xiàn)?？鬃铀枷氩皇俏鞣绞降乃急胬硇?，而是東方式的典型事件理性，所以在他的諸多學(xué)習(xí)理念中，更多的是體現(xiàn)樂思好學(xué)、躬行實(shí)踐的特征。《論語(yǔ)·子張》中記載：博學(xué)而篤志，切問而思近；《論語(yǔ)·里仁》中記載：古者言之不出，恥躬而不逮也；《論語(yǔ)·衛(wèi)靈公》中記載：吾嘗終日不食，終夜不寢，以思，無益，不如學(xué)也[2]。這些觀點(diǎn)有一個(gè)整體的認(rèn)知就是強(qiáng)調(diào)思以學(xué)為基礎(chǔ)，思考與學(xué)習(xí)不可或缺、相互統(tǒng)一，思考與實(shí)踐要同步。扁鵲在行醫(yī)中善于學(xué)習(xí)、勇于思考、博采眾方、廣泛運(yùn)用，把經(jīng)絡(luò)知識(shí)理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合創(chuàng)立了中醫(yī)“四診法”，使得“至今天下言脈者，由扁鵲也”，為后學(xué)者研習(xí)脈學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)早已名聞天下的扁鵲，為滿足各地不同年齡層次和不同種類疾病的患者，根據(jù)百姓需要精勤不倦、深究醫(yī)術(shù)，成為醫(yī)術(shù)高超的全科醫(yī)生。這些醫(yī)學(xué)實(shí)踐正是他樂思好學(xué)醫(yī)學(xué)追求的體現(xiàn)，也是他開拓進(jìn)取的治學(xué)精神的展示。這些醫(yī)學(xué)理念成為古代醫(yī)家一直恪守的治學(xué)態(tài)度，也是今天醫(yī)學(xué)從業(yè)者必需具備的職業(yè)理想信念。

4 生命至重的醫(yī)學(xué)思想

對(duì)待生命的價(jià)值觀是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德思想的重要組成部分。醫(yī)事活動(dòng)即針對(duì)生命的活動(dòng)，尊重生命、珍愛生命、維護(hù)生命、延長(zhǎng)生命是醫(yī)學(xué)從業(yè)者需要秉承的宗旨，因此醫(yī)家對(duì)生命的認(rèn)識(shí)、對(duì)生命的情感、對(duì)生命抱有的態(tài)度無疑至關(guān)重要[4]。古代醫(yī)家一直以生命至重作為基本的人生態(tài)度。唐代著名醫(yī)家孫思邀就在《備急千金要方序》中強(qiáng)調(diào)人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此，故以為名也。由此可知《備急千金要方》的名稱由來和從醫(yī)者對(duì)生命的珍視。

《扁鵲傳》中記載使圣人預(yù)知微，能使良醫(yī)得蚤從事，則疾可已，身可活也。無論是醫(yī)者還是患者亦或是普通人，關(guān)注自己的身體，特別是一些隱微的征兆，對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)，給病證提供良好的治療時(shí)機(jī)，生命就不至于那么脆弱。《論語(yǔ)·陽(yáng)貨》中講到能行五者于天下為仁矣，想要成為仁德之人需處處實(shí)行五種品德，即“恭、寬、信、敏、惠”，其中的敏指的就是敏捷、敏銳，“敏”既表現(xiàn)在抓住轉(zhuǎn)瞬即逝的時(shí)機(jī)，又體現(xiàn)于對(duì)日常生活的防微杜漸，做到如此，才可敏則有功。以扁鵲為代表的古代醫(yī)家尊重生命，更多的是擔(dān)心面對(duì)諸多的病癥卻只能束手無策，沒有行之有效的治療方法，因此提出了“六不治”的醫(yī)學(xué)理論，提醒人們重視生命，切勿諱疾忌醫(yī)、驕橫跋扈、輕身重財(cái)、愚昧迷信，使得病情加重，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。同時(shí)還提出了“治未病”的思想，關(guān)注日常生活，時(shí)刻謹(jǐn)防病邪的侵襲，居安思危、防微杜漸，防止病情由小變大，導(dǎo)致無法挽回的結(jié)局。古代醫(yī)家所總結(jié)的“六不治”理論，在深刻概述行醫(yī)之難的同時(shí)特別提出了“治未病”的思想，既反映了儒家所強(qiáng)調(diào)的把握時(shí)機(jī),防微杜漸的文化思想，也使醫(yī)學(xué)發(fā)展由經(jīng)驗(yàn)走向理論，醫(yī)學(xué)思維由“已病圖治”轉(zhuǎn)為“未病先防”。這種注重預(yù)防、身心并治、關(guān)注生命的思想也為后世醫(yī)學(xué)從業(yè)者奠定了良好的學(xué)術(shù)理論基礎(chǔ)。

醫(yī)乃仁術(shù)-這一思想源于中國(guó)古代傳統(tǒng)道德思想和醫(yī)家對(duì)醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié)，深植于傳統(tǒng)文化的土壤之中,?！侗怡o傳》中的記載，寥寥數(shù)筆卻揭示出了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德深刻的文化根源，和今天醫(yī)學(xué)從業(yè)者值得傳承的人文精神、職業(yè)素養(yǎng)，閃爍著時(shí)間流逝難以磨滅的光輝，值得我們認(rèn)真體會(huì)和深刻思考，并將這份寶貴財(cái)富繼承和發(fā)揚(yáng)光大。

[1] 段逸山.“治未病”的本旨及其文化內(nèi)涵[J].中醫(yī)藥文化，2010，(1)：8-10.

[2] 朱熹.四書章句集注[M].杭州：浙江古籍出版社，2011:57-144.

[3] 張艷萍.醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神交融-實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，8(3)：164.

[4] 劉曉琴.論醫(yī)古文中人物傳記的價(jià)值取向[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35(1)：85-87.

包頭醫(yī)學(xué)院思想政治教育研究項(xiàng)目(bysz201504)；內(nèi)蒙古自治區(qū)教育廳研究生教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目[YJG201510127(Y05)]

2016-05-04)